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  • 一病多问 (2)
  • ¥128  老师您好,我姥姥 李志荣 女 83岁 26日晚9点50左右摔倒,吉大二院检查结果为左侧股骨颈骨折。有医生建议做内固定,还有医生说内固定会卧床容易发生其他疾病建议换股骨头,28日彩超显示有动脉节段性闭塞,说不适合手术条件需要会诊。后来,前天下午关节科医生过来摸了下腿部说阶段性动脉闭塞不太严重应该不影响手术,重要的是心脏看看状况如何,心脏造影ct和胯骨ct报告在附件中,我们这边的医生说准备做关节置换,说没问题的话周一安排手术。想请各位老师以权威的角度帮忙再确诊一下,然后看一下是否可以做手术,如果可行做哪种合适。麻烦老师指点了

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  • ¥30  马博涛 九岁半 622925200906076010 两岁确诊脑偏瘫 脑袋右侧有个软化灶 现在长短腿 大小脚 左脚內旋 脊椎侧弯 兰州大学二医院骨科诊断手术治疗方案 钢针穿插纠正手术 跟腱松解手术 后期延骨手术 麻烦主任给看看你的方案?

    周乙雄主任 已回答 围观 3
  • 医生揭秘,往关节里打玻璃酸钠,原来有这么多门道!

    很多有膝关节退行性改变的患者,医生会建议往关节里注射玻璃酸钠,一般是一周一次,4-5次一个疗程,很多人对这个药物不是很了解,用后的效果也不一样,有些人觉得效果不错,有些人觉得没效果,那这到底是一种什么样的药?对于关节有哪些好处呢?

    2017-11-08 点赞 1
  • 膝盖“咔拉咔拉”响,其实是少了它!

    上了年纪的人,常常会有一种感觉,就是关节活动越来越不灵活,甚至还能听到关节里传出“咔拉咔拉”的响声。

    2017-07-18 点赞 3
  • 有一种膝关节疼,叫髌骨软化!

    如果您上下楼、下蹲膝关节疼,或者用手按压膝盖前面的“圆骨头”摩擦推动,感觉到关节里面“沙沙”响,那您就要考虑您是否出现了“髌骨软化”的问题。 髌骨软化,是比较通俗的说法。很多人容易“望文生义”,认为是整个髌骨发生了软化,事实上,髌骨软指的是:髌骨软骨软化。 01、髌骨的结构 首先,我们先来了解一下膝关节的大体结构,股骨远端、胫骨近端、髌骨,是构成膝关节主要的骨组织。其中,股骨和胫骨构成一个关节面,而股骨和髌骨构成一个关节面(髌股关节)。正常情况下,膝关节在弯曲运动时,髌骨是在股骨的凹槽(股骨滑车)里上下移动。 所谓髌骨的软骨,是指髌骨接触股骨的一面,表面非常光滑,由一层软骨构成。 如果把膝关节腔比作成一个房间,那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮。而髌骨软化,就好比是房间被水浸泡过后,墙皮发生变软,剥脱,龟裂。与髌骨相对应的股骨软骨面也会发生相应的磨损。 (图中白色部分为髌骨的软骨,发黄的部分是软骨剥脱区域) 02、髌骨软骨软化的原因  1.先天因素 有些人,髌骨先天发育的位置不正常,髌骨没有在股骨的

    2017-07-06 点赞 4
  • 多走反伤膝! “走神”们快来看看如何科学的徒步运动!

    因为现在很多人都没有大段的时间用来锻炼身体,所以“微信计步”特别受欢迎。有时候走路多了,还喜欢在朋友圈晒一下。那心情就像自己身上马上掉下来一块肥肉一样清爽。 但是,有时候看着微信排行榜里的“走神”们,真是自叹弗如,有的第一名甚至一天可以走上7-10万步,换算下来相当于一天走了50、60公里。在感叹的同时,不禁和这位“第一名”的朋友私聊,问道:每天走这么远,感觉如何? 原以为那位“大神”会说“爽”“瘦爆了”之类的话,没想到,对方却发来一个 表情。还表示,最近膝盖肿了,正准备去看医生…… “那么,一般人每天走多少步即可以达到锻炼的目的,还能保证膝盖不受伤? 一、每天走多少步合适? 步行是一项非常好的锻炼方式,每天坚持步行对身体健康是有益的。但是凡事都讲究适可而止,再好的运动方式如果运动量过大也会对身体造成伤害。不同的人每天的步行量也是不一样的。 青壮年每天8000—10000步是正常步行量;  老年人每天3000—5000步可达到运动效果。 如果超过这个量就属于过度运

    2017-07-04 点赞 2
  • 运动损伤后,该冷敷还是热敷?

    天气越来越暖和,到户外参加运动的朋友也越来越多,有些还是非常激烈的运动,比如:踢足球、打篮球、打羽毛球等等。在运动中,难免会出现一些损伤,通常发生运动损伤后,很多人会首先选择自我治疗,最常用的就是冷敷或热敷。但很多朋友对什么时间该冷敷,什么时间该热敷并不是很了解,甚至因为选择的治疗方法不当,往往会加重病情。今天,我们来专业的讲解一下冷敷和热敷的问题。 1、急性损伤 急性损伤常由于突发的外伤引起(比如跌倒、扭伤以及直接撞击等),一般急性损伤当时就会非常疼痛,而且伴有出血、肿胀、炎性反应等等。对于急性损伤,我们要快速的进行控制。此时最应该选择的是冷敷,大家都知道“热胀冷缩”的道理,此时冷敷能够降低组织温度、降低代谢率和神经传导速度、收缩周围血管,达到消肿、止痛的功效。 一般根据损伤的面积、深度,冷敷持续的时间一般不超过10分钟,每隔2小时可再次冷敷。 在急性损伤的最初3-5天内,是机体的出血期,所以这段时间应该一直冷敷。一但出血控制,没有炎症进一步发生,就可以交替进行冷敷和热敷。可以用10分钟冷敷,然后直接10分钟热

    2017-07-03 点赞
  • 关节炎,软骨磨损是病根,常吃这些有好处!

    其实大家都明白一个道理,人体的关节,就好比是机器的轴承,表面光滑才能正常运行。只要是轴承的表面有一点点凹凸不平,机器都会发出噪音,甚至是停止转动。 反观膝关节炎的患者,正是因为各种各样的原因导致关节软骨磨损、剥脱,关节表面没了软骨膜的保护,软骨下面非常粗糙的骨头互相摩擦,所以才出现了关节响、疼、肿、僵硬等一系列的问题,日久天长,还会产生骨刺。可以说,关节软骨的损伤,是各种关节炎出现症状的根本原因。 令人遗憾的是,关节软骨一旦受损,几乎没有再生能力,因为它没有血管,主要靠关节腔里的关节液提供营养。随着年龄的增长,软骨逐渐老化。30岁后,软骨的延伸能力、恢复原状的能力开始减弱,再加上关节液减少,使得关节软骨变得干燥,因此人到了一定年龄,关节软骨就容易发生损伤、磨损,从而引发退行性关节炎。 一般情况下,大部分的软骨损伤后都很难再自我修复,这也是关节炎之所以难治疗的原因。但通过临床观察,也有一少部分关节软骨可以自行修复,为了促进关节软骨的修复,我们日常生活中,除了接受正规的治疗外,还可以通过食疗来促进关节软骨的再生,从而保养我们的关节。 1、

    2017-06-30 点赞
  • 宝宝臀纹不对称,小心髋关节有问题!

    最近新做爸爸妈妈 、爷爷奶奶的人会发现,如今幼儿体检又多了一个奇怪的新项目,就是是要检查宝宝的屁股,如果医生发现孩子两侧屁股上的纹路不一样齐,一般会建议家长带孩子去专业的儿童骨科去检查一下,看看是否有髋关节脱位! 很多孩子的家长对这个都不是很了解,心想,不就是臀纹路不一样么?怎么还和髋关节脱位扯上关系了? 其实,臀纹不对称,可能正是孩子髋关节发育不良或髋关节脱位的一种表现。如果孩子还有“两腿不一样长、分腿紧”等问题,就更应该提高警惕了。 如果您对这个病还是不了解,我们可以从下面这张X光片上看出一些问题。 这是一个左侧髋关节脱位的孩子的X光片。从这张片子上我们可以看到,孩子右侧的髋关节是正常的,股骨头和关节盂在一个水平位置上,但左侧的股骨头就完全离开了髋关节盂,跑到髋关节的上方去了,对于左侧这种情况,我们就称之为髋关节脱位。一般这种脱位都是先天的,或是孩子很小时候出现的,所以除了关节有脱位外,左侧的股骨头、股骨干、髋臼发育的也不正常,明显比正常的一侧要小。  “髋关节发育不良常见吗?严重么?”

    2017-06-29 点赞 2
  • 膝盖的小船为啥说翻就翻?(浅谈髌骨脱位)

    膝盖,其实是髌骨的通俗叫法,因为形状类似于膝关节上面的盖子,所以得名。 很多时候,髌骨就像是在河道里行驶的小船。髁间沟是河道,髌骨的内外侧支持带就像是小船的两只小桨。这两条小桨起到维持髌骨稳定的作用。 上面的图片中,左侧是正常的髌骨位置,右图是髌骨半脱位。 从左图中看,髌骨这艘小船在河道里行驶的非常平稳,船底和河道之间的缝隙是均等的。 可当髌骨出现脱位或者半脱位时(右图),小船就开始向一侧翻了,船底和航道的间隙一侧增大,一侧变小。间隙变小的一侧在运动中,受到的压力也就越大,软骨磨损就越发严重,往往继发髌股关节病。 一、膝盖的小船为啥会翻? 髌骨脱位主要分为内在因素和外在因素两种。 1、外因: 主要是外伤因素。比如膝盖遭受猛烈的扭伤、暴力伤,造成髌骨脱位。 2、内因: 主要是先天因素。比如髌骨先天没有在股骨髁间沟,而在在髁间沟上方(高位髌骨),或者股骨髁间沟先天发育的太浅,以及髌骨的内外侧支持带力量不均衡,都可以导致髌骨脱位。当然还有一种情况,就是有些人先天X型腿,也会引起髌骨的脱位。

    2017-06-28 点赞 2
  • 吹空调会导致类风湿性关节炎吗?

    随着天气逐渐炎热,不论是商场、办公室还是地铁,随处都能吹到空调的凉风。有些人吹空调后会觉得关节疼痛,碰凉水后疼痛还会加重,去医院检查发现得了类风湿性关节炎,于是怀疑自己的病是不是因为吹空调吹的。 吹空调导致的关节疼痛可能有以下几种原因: 之前患有关节炎,空调温度过低从而引起关节炎的发作。 室内外温差大,人们穿着普遍较少,这使得本来皮下血管、脂肪就薄弱的关节部位长时间直接暴露在空气中,再加上进入空调房后,导致这些部位失温严重,血管收缩,造成局部供血不足、回流障碍等,可能会引起关节疼痛感和不适感。 部分受冷后肘关节疼痛不适的患者,可能是关节长时间一个姿势过久,引起关节韧带损伤,而经常吹空调引起软组织过于紧张,加重了炎症渗出,导致局部软组织粘连,出现关节活动受限、疼痛不适等症状 吹空调会导致类风湿性关节炎吗? 类风湿性关节炎的发病机制尚未明确,是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。类风湿疼痛的原因很多,但有一点不容忽略,就是外部环境潮湿寒冷对病情的诱发作用,如果

    2017-06-27 点赞 2
  • 髋关节疾患,该不该换人工关节?

    很多髋关节疾病患者,疼的受不了,走路、生活自理都困难,医生建议其做髋关节置换手术,患者往往担心:换个假关节到底能不能好使?手术效果怎么样?万一手术过程中出现点意外情况怎么办?不做手术我还凑合着能走,万一手术做坏了,落下残疾怎么办?尤其是老年人,思想更趋保守,很容易被“好死不如赖活着”的心理所战胜。 对于髋关节置换,我们到底该换还是不换? 怎样是明智的选择? 做哪种材料的好? 做完能不能和好腿一样? 今天,我们就来和我们简单聊聊这些问题。 一、什么是人工髋关节关置换术? 所谓人工髋关节置换术,就是选用和人体相容性,活动性能良好的金属及其它材料,如:钛合金、钴铬钼合金、高分子聚乙烯、陶瓷,制造成的各种人工髋关节,用来替代已经无法正常使用的病损关节,解决疼痛、畸形和活动障碍,恢复到近似正常的关节功能的手术。 二、换与不换,到底何去何从? 很多患者最犹豫的就是换与不换的问题,除了资金方面的问题外

    2017-06-26 点赞 2
  • 有一种肩关节伤叫肩袖损伤!

    肩袖损伤多见于40岁以上患者,特别是重体力劳动者。患者多有外伤史,受伤前肩部无症状,伤后肩部会有一时性疼痛,疼痛第二日减轻,隔日疼痛加重。尤其是当上肢伸直肩关节内旋,外展时,肩关节疼痛最明显。  一、什么是“肩袖”? 所谓“肩袖”,是由肩部四块肌肉的肌腱组成的,分别称作:冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌,这四块肌肉在肱骨头前、上、后方像袖套一样包裹着肱骨头,故而得名。四块肌肉中的一块或几块损伤,我们称之为肩袖损伤,肩袖损伤中,发生几率最高的是冈上肌损伤。   二、肩袖损伤的原因: 1、创伤 是年轻人肩袖损伤的主要原因,当摔倒时手外展着接触地面,或手持重物肩关节突然外展上举或扭伤而引起。 2、血供不足 肩袖部位供血不足,会导致肩袖老化退变,从而发生损伤。 3、肩部慢性撞击损伤 中老年患者肩袖因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。 三、肩袖损伤的检查方法: 1、X线检查 对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。 2

    2017-06-22 点赞
  • 人体换位思考,让我懂得了关节日常保养的秘诀!

    膝关节的保养,是很多人都非常关心的问题,还没得关节炎的人,希望通过保养能避免关节炎的发生;已经得了关节炎的人,希望通过保养可以避免关节炎加重。 网络上有关膝关节养生的信息很多,普通人很难分辨真假,今天我们教大家一个小窍门,让大家用1秒钟就能分辨出哪些方法对膝关节有益,哪些对膝关节有害。让大家避免被一些谣言所误导。 其实,这个秘诀也很简单,那就是倒过来换位思考! 相信大家都尝试过一个动作,叫做“倒立”,俗称“拿大顶”。就是头朝下,脚朝上,用双手来支撑人体的重量。大多数普通人很难完成这个“倒立”的动作,有些人在不靠墙的状态下勉力支撑3-10秒已经非常不容易。当然,有些经过特殊训练的人(比如杂技演员、二人转演员等)可以较长时间的倒立,甚至用两条上肢来“走路”,但这是少数人,带有表演色彩的短期行为而已。 很多人在“倒立”时潜意识里会觉得:“用双手支撑身体重量太不容易了!” 但却很有少人想到,如此“不容易”的事,我们的双腿每天都在做,只是因为生来如此的原因,我们“习以为常”罢了。 “就像很多心灵鸡汤里说的:这世界上的很多“习以为

    2017-06-21 点赞 2
  • 关节疼的朋友,日常生活中一定要注意这七忌!

    关节痛是一种常见症状。关节疼痛不仅会增加患者的痛苦,甚至会造成关节畸形、强直、丧失劳动能力,生活不能自理,严重危害病人的健康。因此做好关节痛患者的防治保健工作十分重要。除了接受正规治疗,我们的日常保健也非常重要,日常生活中,只要注意这七点,就可以大大减少关节疼的发生率。 一、忌缺乏锻炼 关节痛患者在急性发作期间和病情较严重时,卧床休息是必要的,但病情好转,特别是慢性病变患者,长期足不出户、久坐、久卧、不活动锻炼则是错误的。因为这样会导致关节僵硬,肌肉萎缩,整体的力量、协调和平衡能力都会下降,容易摔倒。所以,关节炎患者,只要条件允许,能够活动,就要适当活动锻炼。在锻炼过程中,要坚持量力而行、循序渐进、持之以恒、保证安全等原则。即使是活动强度很小,也比完全不锻炼要好得多。 二、忌寒湿侵袭 很多关节疼的患者,会有一个感觉:天气变冷、下雨前关节的不适感会加重,准似天气预报。在中医看来:“关节痛的形成与发展,与风、寒、湿、邪关系最为密切,寒湿侵袭,使关节肌肉气血凝聚,血循环不畅,是使关节疼痛引发与加重的重要诱因。而在西医看来:潮湿的空气和冷空气

    2017-06-20 点赞
  • 做完关节置换,还能拍核磁么?

    人工关节置换已经成为治疗晚期骨关节炎的常见、有效手段。很多做完关节置换的患者,都有一个疑问,就是关节置换之后是否还能做核磁共振。因为关节置换的型号、材料不尽相同,可能对核磁的影响也不一样,具体是什么情况,我们从以下几个方面给出专业说明。 核磁共振成像的原理 核磁共振(MRI)是将人体置于特殊的磁场中,用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核,引起氢原子核共振,并吸收能量。在停止射频脉冲后,氢原子核按特定频率发出射电信号,并将吸收的能量释放出来,被体外的接受器收录,经电子计算机处理获得图像,这就叫做核磁共振成像。  专业置换的材料都是什么样? 人工关节不同的部件由不同的材料制成,并且通过适当的方法将人工关节假体固定在骨组织上。假体的关节表面要进行抛光处理。目前,钴、钛、钼合金金属材料组成关节的金属部分,超高分子聚乙烯材料组成衬垫部分,聚甲基丙烯酸甲酯(即骨水泥)用于人工关节假体与骨之间的固定。还有一种人工关节可以不用骨水泥而直接植入骨质内并能与之结合,称之为非骨水泥型假体或生物固定型假体。 人工关节置换后, 可以

    2017-06-17 点赞
  • 天冷了,关节总是疼,我该怎么预防?

    57岁的吴女士很注意保护膝关节,不仅春冬季节很少穿裙子,就是进入夏季不是热得无法忍受,也绝不轻易穿裙子。可让她感到困惑的是,为什么右膝关节还是经常隐隐地痛呢? 经过X线等检查,医生认为吴女士的膝关节是退行性病变。其实,像吴女士这样的退行性膝关节痛在中老年人中很常见。 人在二十二三岁以后,脑垂体分泌生长激素减少,身体也停止生长,人体的所有器官都会进入一个维持期,并开始走向老化。也就是这个时候,体内的软骨细胞从活跃期进入维持期,进而漫慢老化。所以,每个人都可能是骨关节炎患者的“后备军”。而骨关节的退化是一种必然趋势。那我们应该怎样避免膝关节的损伤呢? 1、适当运动 要多走路、晒太阳,远离退化性关节炎,同时需强调,适度的运动可增强软骨的海绵作用,借着不断流进流出的关节滑液,既可带给软骨营养,又可保持湿润,同时关节周围的肌腱也会增强,减少软骨磨损的几率。 2、避免一些损伤关节的动作 膝关节炎患者要时刻注意避免一些容易损伤关节的运动,比如,跳绳、打排球等跳跃性较大的运动,很多人喜

    2017-06-16 点赞 2
  • 关节镜,巧捉“关节鼠”

    看到这个题目,有的朋友可能会问:“关节镜”是什么? 关节镜怎么可以捉“鼠”? 难道老鼠还能钻进人的关节里吗? 首先要说明的是,“关节鼠”不是真正的老鼠,而是指人体关节里的游离体。因为它们在关节里像老鼠一样游窜,引起疼痛、关节别卡等症状,所以,医生就给它们取了这个不太雅观,却十分形象的名字。 一、 这些‘老鼠”是从何而来的呢? 一是关节受伤时,覆盖在其表面的软骨形成碎片脱落下来;二是关节炎的患者,“骨刺”脱落在关节里。这些东西在关节腔内,就可能成为“关节鼠”。 由于关节滑膜产生的滑液,含有营养成分,这些“小老鼠”能够直接吸收,久而久之,还会越长越大。还有的“老鼠”,则由关节滑膜增生变化而来,叫滑膜软骨瘤病。它们一开始往往有一个蒂与滑膜相连,就像结在泥土下面的花生,通过蒂从滑膜获得营养,不断生长。后来由于关节活动。细蒂发生断裂,滑膜瘤也就成了可以在关节里游动的“关节鼠”。 因为 “关节鼠”需要有一定的场所藏身、活动,所以它们常常选择在人体比较大的关节内生长,其中以膝关节最为多见,其次是肘

    2017-06-15 点赞
  • 把医生的眼和手放进关节里——关节镜

    据说,全世界人口的13.4%患有各种关节疾病(约3.55亿),而中国就占了1亿。不能不说这是个相当庞大的数字,和如此庞大的数字相比,普通百姓对关节疾病的重视程度和治疗方式还显得非常缺乏。 一方面很多关节炎的患者不是选择“忍一忍”就是在“找偏方”,大部分患者没有得到正规有效的治疗;另一方面,骨科领域很多真正值得推广的治疗方式还没有被大众所了解。 就比如——关节镜治疗。  在上个世纪70年代之前,骨外科医生对于膝关节疾病(如:半月板损伤、交叉韧带损伤)的治疗,还徘徊在卧床休养和开放式手术这两者之间,但显然,这两种方式的效果都不能令人满意。 因为半月板和韧带的特性决定了损伤之后很难自行愈合,所以卧床休息这种期待疗法不仅不能让损伤的部分愈合,还常常因长期卧床导致关节僵硬和肢体肌肉萎缩的发生;而传统开放式手术对关节结构的巨大破坏和术后遗留的巨大疤痕常常让术后患者出现活动功能受限的问题。 要知道,人体关节的核心功能就是——运动,任何不能最大程度上恢复关节运动功能的治疗都是徒劳。   这种情况直到1974年,日本的

    2017-06-14 点赞 1
  • 你的那些“好习惯”也会伤关节!

    在日常生活中,很多人特别重视自己的身体健康,尤其是一些退休在家的老年人,经常会在公园或小区内锻炼身体,采用跑步、跳舞、踢毽子、打太极、爬楼梯等等看似是“好习惯”的运动方式。但是很多人却不知道,正是这些所谓的“好习惯”正在悄悄损伤你的膝关节,加速你膝关节的老化,让你提前出现关节炎。 01爬山、爬楼梯 危害程度:★★★★★ 有一个数据提供给大家:当我们上台阶的瞬间,膝关节背负的重量是3.3-3.4倍的体重!也就是说,如果您的体重是100斤,那您上台阶的瞬间髌骨承受的力量就是330—340斤!   所以,爬山、爬楼梯绝对是对膝关节的一种摧残和折磨。尤其是老年人,骨关节本身就存在退化,关节软骨逐渐变薄,如果还进行爬山这样的运动,其膝关节的软骨就会磨损得更厉害。 另外,爬山时地面不平,膝关节的反复摩擦还容易造成膝关节滑膜损伤、脂肪垫充血等情况。尤其是在下山或下楼梯时,全身的重量轮替加在一侧膝关节上,这时,膝关节承受的压力是正常站立时的数倍,从而加重对膝关节的损伤。 02踢毽子 危害程度: 踢毽子是现在很多人都喜爱的运动之

    2017-06-13 点赞
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周乙雄
简介:周乙雄,男,主任医师,北京大学教授,北京积水潭医院矫形骨科主任。擅长治疗股骨头缺血坏死、骨性关节炎、足踝关节疾病、髋臼发育不良、畸形。擅长做人工髋、膝、踝关节翻修术和再翻修术。
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王建 主任医师

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