有关“失眠”与双相障碍，你不可不知

       双相障碍患者在轻躁狂或躁狂发作期间主要表现为情绪亢奋或容易激惹、言语及活动增多、精力充沛等。而睡眠方面常见睡眠需要减少，每晚只睡3-4个小时就足够，白天仍然精神饱满。但有部分双相障碍患者的睡眠表现为奇怪的周期性循环，却很少引起患者的重视，常导致延误就诊。北京大学第六医院精神科朱玥案例1：一位来诊的37岁女性，主要症状是“每个月有1/3时间睡不着（失眠），1/3的时间睡不醒（嗜睡），还有1/3的时间睡眠正常”。经过仔细询问，这位患者回忆起多年来在失眠期间感到情绪“亢奋”，精力充沛，做事积极，工作效率高；而嗜睡期间情绪低落、多卧床不愿出门，经常请病假休息。病情常年累月如此循环，患者却并未重视，直到患病的同事建议才得到诊疗。而这位患者当前正考虑怀孕事宜，目前却必须完成治疗后才能考虑怀孕了。如果能尽早意识到睡眠异常也需要就诊，就能更早完成治疗周期，不至于延误高龄产妇的备孕计划。     案例2：另有一位25岁年轻男性，回忆自己从初中开始就有睡眠的周期性循环，模式大致为“情绪低落（失眠）——情绪“亢奋”（睡眠正常）——情绪正常”，但并未重视，如此持

服用精神药物后不舒服，能停药么？

      无论是首次服用精神科药物的患者，或者已经持续治疗一段时间的患者，都有可能在某个阶段出现身体不适、甚至难以忍受的感觉。经常在门诊遇到一些患者来复诊，称“吃了药更难受了，病情还不如没吃药的时候”。这是为什么？经过仔细询问，发现其中不少患者都是在服药感到不舒服后，立刻停药所致。“药物本来是治病的，即使停了，也不该反而让症状变得更糟吧？”北京大学第六医院精神科朱玥       精神科药物常见在服药初期出现一些常见不良反应，例如：嗜睡、困倦、头晕、头疼、走路不稳、视物模糊、口干、恶性、皮疹等。通常随着服药时间延长，不良反应会逐渐减轻甚至消除，而精神科药物的起效时间通常需要2-3周甚至4-6周或更久。对于部分病情相对严重的患者，可能需要在短期内将药物加量至有效剂量或足量，导致出现明显的不良发应。如果患者骤然停药将会导致体内血药浓度迅速下降，引发焦虑、失眠、兴奋、易激惹、头疼、身体不适等“撤药反应”。而短期之内药物尚未开始发挥治疗功效，导致患者出现上述“吃了药更难受了，病情还不如没吃药的时候”的感受。对于长期服服用较高剂量药物的患者，快速停药所致的撤药反

“失眠”背后需警惕哪些精神问题？

睡眠是一种生理现象。好的睡眠可以使大脑和身体得到休息和恢复，睡眠中的梦境还具有积极的心理学意义。长期“睡眠不好”、“失眠”，会对健康和生活质量产生严重的负面影响。临床失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足，从而影响日常能力的一种主观体验。  北京大学第六医院精神科朱玥许多门诊患者因为“睡眠不好”来诊，认为自己“只是睡不好，开点睡眠药就行！”。然而，“睡眠不好”真的只是睡眠问题么？简单服用睡眠药是不是一定能解决问题？1.睡眠背后的情绪杀手精神科门诊的失眠患者，首先要排除失眠是否由于精神心理疾病引起。例如抑郁症患者最常见的就诊原因是“睡眠不好”，以早醒、入睡困难、睡眠不深、多梦等类型常见，少数不典型的患者表现为睡眠过度（嗜睡），每天睡十几个小时。焦虑障碍患者也可能出现睡眠易醒、醒后难以入睡、噩梦等睡眠问题。其他严重精神疾病也可能以睡眠差为初始症状，或以失眠作为病情波动、疾病复发的信号。双相障碍患者在轻躁狂或躁狂发作期间常见睡眠需要减少，每天只睡3-4个小时，白天仍然精力充沛，活动增多。但也有部分患者的睡眠表现为随着情绪的高低起伏而出现周期性循环波动，需

双相情感障碍的情绪识别--常易怒或提示病情波动

双相情感障碍，又称“躁郁症”，是一种大脑疾病，它导致人们的心境、精力、活动水平以及日常工作能力的异常改变。与我们每个人曾经历过的情绪起伏不同，双相情感障碍患者在不同的“心境发作”期经历着异常强烈的情绪状态：过度愉快和兴奋的状态被称作“躁狂发作”，极端低落和无望的状态被称作“抑郁发作”。兼具躁狂和抑郁症状的心境发作被称为“混合状态”。北京大学第六医院精神科朱玥随着心境的改变，患者的精力、活动、睡眠以及行为也会发生极端的变化。躁狂发作患者可能出现思维联想增快、注意力涣散、计划和活动增多、睡眠需求减少及行为冲动等表现。抑郁发作患者可能表现为疲劳、“迟滞”，犹豫不决，睡眠和饮食等习惯改变，自杀想法或尝试等。然而，双相障碍也可能表现为不那么极端的心境波动。例如，一些患有双相情感障碍的人会经历轻躁狂，这是躁狂的轻微形式。在轻躁狂发作中，你可能感觉良好，做事高效以及能力超强。你可能不会感觉到有任何问题，但家人和朋友可能识别出这种心境波动是疾病状态。如果没有合适的治疗，轻躁狂患者可能发展为严重的躁狂或者抑郁。另有一些患者在发作期并未体验到明显的情绪高涨、兴奋和愉快感，