腰椎间盘突出症怎么治？

腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation, LDH) 是临床常见病和多发病，严重危害病人身心健康。虽然国内外已有LDH诊疗相关的指南或共识发表，但临床上尚缺少一个系统介绍LDH 诊疗的指南或共识。本共识根据牛津循证医学中心证据分级方法对研究证据进行分级及评价。 （一）定义 LDH 是指腰椎间盘发生退行性病变后，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或者连同纤维环、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种综合征。 （二）流行病学 LDH 是临床常见病和多发病，好发于成年人。至少95% 的LDH 发生于L4-5 和L5-S1。国外相关研究显示LDH 发病率大约2% ～ 3%，而35 岁以上的男性发病率约4.8%，女性约2.5% 。 （三）病因 1）退行性改变  腰椎间盘退行性改变是LDH发生的基本因素，包括纤维环和髓核含水量减少，髓核失去弹性，纤维环向心性裂隙。 2）损伤  体力劳动、久坐久蹲、驾驶、体育运动等造成的积累性损伤是LDH 发生的重要因素。 3）腰骶先天

脚底疼痛当心“跟痛症”

跟痛症 一、什么是跟痛症?为什么会得跟痛症? “跟痛症”其实是一系列疾病的共同表现，这些疾病病因不同，但共同表现为“脚跟痛”，好发于中老年人，尤其是运动员和肥胖者，男性多于女性。临床上“跟痛症”常见的病因有以下几个方面： 1.跖筋膜炎：这是跟痛症最常见的病因。走路时，脚趾背伸，足弓升高，足底的跖筋膜受到反复牵拉刺激，当走路过多超过它的承受能力，将诱发炎症过程，形成跖筋膜老化、纤维化，可合并骨刺。 2.跟部脂肪垫萎缩：如果把人的双足比作自行车轮，那么跟部脂肪垫就像是车轮充气带，脂肪垫萎缩就像充气带漏气，那钢圈就会受压变形，跟部失去了脂肪垫的保护，就会受压疼痛。 3.跟部滑囊炎：“滑囊”就像自行车轴承的润滑装置，对骨关节具有保护作用，若滑囊出现炎症，润滑装置损坏，就会出现“轴承磨损”，即疼痛的情况，见于长久站立及硬地面行走以后，可同时伴有骨刺。 4.跖神经卡压症：由于跖外侧神经第一分支支配小趾展肌并进入跟骨内侧结节及骨刺内缘附近，可受到卡压而引起疼痛，足被动外展及外翻可诱发疼痛。 5.跟骨内高压症：跟骨就像一块海绵，当久立引起血运平衡失

“”低头族”当心颈椎病

摘要：随着社交网络的普及发达，痴迷于手机的“低头族”比比皆是，长期低头导致颈椎不适，正成为许多年轻人的烦恼。“低头族”对颈椎有怎样的危害?颈椎病又该怎么预防？ 长期低头，颈椎生理弧度不见了 许多人误以为，脖子疼就是颈椎病，其实不然。按照医学的定义，颈椎病是指颈椎间盘、颈椎椎骨以及椎间关节出现退行性病变，刺激或压迫周围组织，引起一系列临床症状，如颈肩痛、四肢麻木、乏力等。严重的颈椎病病人，还会出现下肢痉挛、行走困难，甚至四肢瘫痪、大小便失禁等。 那么颈椎病到底怎么生成的呢?专家解释，颈椎病的基本病因是颈椎的退行性变，也就是老化。退行性变是一切生物生、老、衰、亡的自然过程，颈椎也如此。椎间盘组织老化后，中心的髓核组织脱水变硬，外层纤维环薄弱，久而久之，就会造成椎间盘突出，压迫神经，引起颈椎病。还有一种情况，颈椎骨刺导致颈椎病，骨刺是人体的一种代偿机制，当脊柱不稳定时，骨质会增生，增加脊柱强度，其实骨刺本身不是坏事，可增生的骨刺压迫神经产生症状，就引发了颈椎病。日常生活、工作、睡眠体位与颈椎病的发生，也有一定关联。比如，会计、作家、驾驶员、从事电脑操作的人员，需要长期低头伏案

科学认识股骨头坏死

股骨头坏死是由于不同原因引起的股骨头血液供应障碍所导致的最终结果。它严重危害人类健康，大部分患者在出现髋关节疼痛的同时，将逐渐丧失关节活动及行走功能，最后丧失劳动与生活能力。我国每年的股骨头坏死新发病例在15万~20万之间，累积需治疗的病例在500万~750万之间。 01股骨头坏死的病因 引起股骨头坏死的原因很多，归纳起来分创伤性和非创伤性。 创伤性包括：股骨颈骨折、髋关节脱位或髋臼骨折、髋关节长期慢性累积性损伤等。 非创伤性包括： 药源性股骨头坏死，如激素治疗; 酒精性股骨头坏死，病人长期大量饮酒，酒精中毒而致; 有些疾病也可合并股骨头坏死，如：强直性脊柱炎、结缔组织病、柯兴氏病、减压病等; 另外，髋关节先天性发育不良，骨内应力和骨外应力变化，也能导致股骨头坏死。 还有许多因素被报告与股骨头坏死有关，不过每种病例数量很小。这些被称为可能性病因，尚未得到证实。 对于存在上述诱因高危人群，一旦关节有不舒服的感觉，一定要到正规医院进一步检查、诊断，由医生做出明确的诊断和分期，再选择一个合理、科学、有效的治疗方案 02股骨头坏死

痛风性关节炎规范化治疗

痛风治疗新观点：痛风是一种可以治愈的难治性疾病（2013年欧洲年会共识）。既然痛风可以治愈，为什么还那么多人反复发作，久治不愈呢？有两方面原因： 一、部分医师未认识到高尿酸血症的危害，不重视降血尿酸治疗。 二、患者缺乏痛风治疗相关知识，治疗不规范。常常表现为： 1、不重视早期治疗。 2、只在痛风发作期治疗。 3、长期滥用止痛药、糖皮质激素。 4、过于害怕药物的副作用，不能坚持血尿酸规范化达标治疗。 5、过度控制饮食。 6、对非药物治疗（饮食、运动、复查）不重视。 结果就是痛风反复发作，出现持续性关节炎、肾结石、痛风石，甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。因此，必须规范化治疗痛风，治愈痛风，避免并发症，提高生活质量。 早期痛风治疗指南只强调急性期的治疗；近期痛风治疗指南不仅强调急性期的治疗，同时开始关注缓解期的降尿酸治疗，尤其是分层的降尿酸治疗。痛风治疗最新的最佳方案：药物+非药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗，就能逐渐减少痛风发作，直至不再发作痛风，最终逆转和治愈痛风。 痛风综合

半月板损伤

什么是半月板？ 半月板是镶嵌于膝关节股骨髁与胫骨平台之间的一块纤维软骨。内外侧各一个，内侧半月板呈"C"形，和内侧关节囊联系紧密；外侧半月板呈"O"形，和外侧关节囊没有直接相连，活动度较大。 半月板有什么功能？ 首先半月板增加了膝关节的稳定性和匹配性，承担股骨-胫骨间的基本负荷；其次还具有缓冲震荡的作用，这点类似于汽车的减震装置。  半月板损伤的发病率？ 单纯的半月板损伤并不很多，常常是交叉韧带断裂的合并伤，或者是老年性膝关节退行性关节炎的其中一个病理改变。 什么情况下半月板容易损伤？ 常发生于屈曲位时的膝关节扭转，所以足球、篮球等运动好发；另外也可以发生于特别的职业如举重运动员长期反复的负重下蹲等等。 半月板损伤有什么临床表现？ 急性期主要表现为膝关节的肿胀疼痛，活动受限。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，膝关节屈伸时有弹响，部分病人有"交锁"现象（活动时病人常感到"咯嗒"一声。伤膝立即像有东西卡住了不能动弹，称为&qu

急性运动损伤时遵循的“RICE”原则

RICE原则  急性运动损伤发生的时候，要遵循“RICE”的原则。在急性运动损伤后2-3天里要冰敷，切记不能热敷，冰敷可减轻组织肿胀、疼痛，方法为每次15-20分钟，1-3小时冰敷一次，如果时间不好掌握，可以以冰敷15—20分钟后自觉疼痛加重时可继续间断冰敷。一般3天后急性期过了，可以开始热敷促进循环，温度50-60°，时间控制在半个小时到一个小时之间，有利于运动损伤的快速回复。