囊胚培养——你想知道的都在这（二）

上期我们了解了囊胚培养的优势，大家是不是觉得养囊简直应该成为试管标配啊，且慢，哲学告诉我们，任何事情都有两面性，不可能只有好处。那囊胚培养的“风险”又有哪些呢？ 1.不是所有的胚胎都能培养成囊胚，因此存在胚胎丢失的可能。 经常有朋友一脸悲情的哭诉：“群里有人说，曾经有人把十几二十个胚胎拿去养囊，一个都养不成，好可怕哦，医生我不要养囊，给我全冻了吧……” 一时间，人人谈“囊”色变，甚至有些年轻的（＜30岁）、胎数量很多（≥15个）的，无论医生如何动员都拒绝养囊……（黑线脸） 确实，只有发育潜能良好的胚胎才有发育到囊胚的能力，这是胚胎的自然选择过程，但不能因此否定囊胚培养的意义。 根据目前国内外的研究报道，体外培养囊胚的形成率平均在50%-60%左右。这时好学宝宝们又要发问了，既然是体外培养，那囊胚的形成多少会跟外界条件有一定关系吧？比如实验室条件、医生技术水平啊等等，那这些不确定因素岂不是更让人担心？ 的确，相对于自然妊娠，在体外条件下，囊胚的形成取决于更多因素：女方的卵子质量、临床促排卵药物和方案的影响、胚胎培养室的技术和硬件条件、质

囊胚培养--你想知道的都在这（三）

全面了解了囊胚培养的优势和风险后，接下来谈一谈我中心的囊胚培养策略。大家可以对号入座了哈。 1、年轻、卵巢储备好、获卵数和受精数都理想的周期，囊胚培养的风险较小，建议全部胚胎行囊胚培养。 2、对于获卵数不多，胚胎数目较少的周期，可先移植1-2枚高评分的卵裂期胚胎，然后将剩余胚胎全部行囊胚培养后冷冻，这种选择性囊胚培养策略既可以减少冷冻胚胎的数目，又可以为单囊胚移植提供前提。 3、反复种植失败患者，囊胚培养可以进一步筛选发育潜能良好的胚胎，减轻多次移植失败的压力。 4、行PGS/PGD助孕的必须行囊胚培养后才能进行胚胎活检。如一次促排胚胎数量太少，需多次促排积累胚胎后再养囊。 5、高龄、卵巢功能差的患者卵子质量下降，胚胎异常的机率高，流产率高，这部分患者经促排积累胚胎后酌情行囊胚培养，以提高着床率，减少流产率。 6、冻融胚胎移植周期，卵裂期胚胎复苏后发现胚胎质量差，建议行囊胚培养后再决定是否移植。 囊胚培养是我中心的一项常规技术，囊胚培养和囊胚冷冻保存技术也已经十分成熟，目前我中心囊胚形成率可高达60%，囊胚移植的成功率约为70%。临

避孕药仅仅能避孕吗？（转载）

复方口服避孕药（COC）是当今较为高效简便的避孕方法，其活性成分为孕激素和雌激素， 其作用机理是通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O轴），从而使垂体促性腺激素的周期性合成和释放得到抑制，进而使卵巢内卵泡的发育和成熟抑制，最终抑制卵巢的排卵而达到避孕作用。同时也起到对抗雄激素、抑制子宫内膜增生等作用。但除了具有避孕的功能外，避孕药还有哪些其他作用呢？ 一、改善痛经：痛经是指经前后或月经期出现下腹部疼痛、 坠胀， 伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。其中90%的痛经为原发性，而有研究证明，引起原发性痛经的重要原因是高水平前列腺素。排卵期女性体内出现高水平前列腺素，使子宫肌肉缺血和子宫收缩从而出现痛经。而COC可减少子宫内膜厚度并抑制卵巢排卵，也可以通过负反馈降低前列腺素的分泌，从而缓解痛经或使痛经消失。 二、功能失调性子宫出血（功血）：功血是指由于神经内分泌系统调节机制失常导致子宫异常出血，主要表现为月经频发、稀发和月经过多、过少及不规则出血。功血分为无排卵型和有排卵型，无排卵型功能性子宫出血占70%~80%，多见于青春期和围绝

吃什么能增加精子活力?

    可能大家都听说过男人要多吃一些西红柿，这是为什么呢?据专家介绍说，西红柿能改善精子浓度和活力，让精子强化成为“超级精子”。那在生活中除了西红柿外，还有吃什么可以增加精子活力呢? 广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科农璎琦    精子是男性繁衍后代的物质，男性精子的数量及活力直接影响男性的生育能力，根据临床资料显示，男性不育症患者中有20%左右为无精症，30% 左右为少精症，40%左右的人精子运动速度每秒低于31微米，其中大约半数每秒低于28微米。有不少患者认为，精子数量好好的，就是不能生育，常常怨天尤人，其实就是在精子速度方面出现了问题。提高男性精子活力，是治疗男性不育的关键问题，提高精子活力可以从日常饮食着手。 1、食用含有镁的食物。镁有助于调节人的心脏活动、降低血压、预防心脏病、提高男士的生育能力。建议男士早餐应吃2碗加牛奶的燕麦粥和1个香蕉。 2、精子中富含微量元素锌提高精子活力，锌对维持男性政党的生殖功能起着不可小觑作用。多食富含锌的信物，如牡蛎、虾、蛤、贝类、动物肝、麸皮及莲子等是必要的。 3、精液中果糖含量低，容易引起死精症。可以多食

平衡易位染色体获得正常胚胎的可能性究竟有多大

 案例 两周前一位女性患者来遗传咨询室找我咨询生育方面的问题。她是一位染色体平衡易位的患者，36岁，反复自然流产2次。我给她详细解释了病情，鼓励并建议她尝试第三代试管婴儿（胚胎植入前诊断）尽快解决生育问题。过了几天，她又来了，情绪低落。“我老公说他上网查了，还请教的专家，这种问题正常怀孕的机会没有你说的那么高，只有十分之一”，“太渺茫了，他说想要小孩，要跟我离婚”。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科农璎琦1/18  随着互联网的普及，网上专家一搜一大把。用“染色体易位怀孕 几率”这几个关键词上度娘搜一把，1/18、1/9等数字就跳出来了，其中包括很多知名专家的意见。这两个数字是说，平衡易位染色体理论上可以形成18种配子，其中一个完全正常配子，一个与亲代相同的染色体易位配子，这两种情况得到的胚胎是可以存活的，加起来就是1/9。其余8/9(16/18)的配子都是非平衡染色体，形成的胚胎都是不能存活的。1/26?  我国著名的某遗传学院士主编的一本教材里面也采用了1/18这个数字。这个理论的依据是易位染色体的四射体分离方式。更权威的书籍—ISCN2009（人

请珍惜属于自己的宝藏——卵巢

随着女性年龄的增长，卵巢功能逐渐降低是无可避免的自然规律，生育力的显著下降一般发生在35岁以后。然而可悲的是，除了高龄妇女，越来越多的年轻女孩也面临着“卵巢早衰”情况。小编在门诊常常遇到容貌姣好、体魄健康的90后不孕女性，检查结果已经显示卵巢功能提前衰退或受损，却怎么也不能相信她们的卵巢老了。 卵巢是女性最重要的生殖器官，女性在出生时，卵巢内约有一百多万个始基卵泡，至青春期时减少至30余万个，而之后的一生中再也不会“补货”，属于不可再生资源。女性性成熟后，每个月经周期都会消耗掉一批卵泡，储备越来越少，当可用的卵泡被耗尽时，女性就进入了绝经期。卵巢的储备的状态不仅影响女性的容颜，更与生育能力直接相关。而生理年龄与卵巢年龄并非绝对对等的关系！ 40岁以上的女性毫无疑问卵巢储备功能已经减退，但减退的程度因人而异，治疗方法也不尽相同。那些拿着报纸跟医生较劲的高龄朋友们，八卦新闻中的挑战高龄生育的奇迹比如50、60岁生下双胞胎等，应该基本都是通过卵子捐赠怀孕的，不要觉得自己还没到60岁，自我感觉身体情况良好就一定还有希望生育。请相信医生的专业判

多囊卵巢综合征：为代谢风险提供了哪些“蛛丝马迹”？（转...

美国西北大学费恩柏格医学院的Andrea E. Dunaif博士说道：“PCOS患者具有雄激素过多、持续无排卵的特点，此类人群患2型糖尿病的风险大幅度增加并且发病年龄十分年轻。截止到青春期，伴有肥胖并患有PCOS的女孩中有接近30%的患者已经出现糖耐量受损并且有10%的女孩患有2型糖尿病。” Dunaif博士在陈述中说道：“PCOS患者的胰岛素抵抗与2型糖尿病胰岛素敏感性下降相似。如果β细胞正常，则可以生产更多的胰岛素来弥补胰岛素敏感性的下降。但当β细胞无法弥补胰岛素抵抗作用时，疾病便表现出来。” Dunaif博士表示，大部分患有PCOS的女性虽然糖耐量正常但2型糖尿病风险却异常高。PCOS患者进行高胰岛素-正常血糖钳夹试验时，可以明显反映胰岛素介导的葡萄糖利用减少，不受肥胖影响，与2型糖尿病老年女性患者减少量相似。该疾病主要是胰岛素作用的紊乱。在分子水平，胰岛素受体数量没有变化，但是细胞内信号传导级联通路受损。这在2型糖尿病或单纯肥胖中并不存在。 PCOS的遗传性 PCOS遗传性已经在不同人群综合征和孪生子做过研究。数据表明该疾病可以

大龄孕妇生二胎要闯四关！

对于大龄妈妈们将如何选择呢？专家告诉你。 作者：段涛 党的十八届五中决定“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”，政策正式出台后，这个话题在引起全国上下的热议，朋友圈、微信刷屏了…… 但对于大龄妈妈们将如何选择呢？专家告诉你。 对于35岁的大龄妈妈生二胎要闯过四关：怀孕难，流产易，出生缺陷多，大出血风险高。 怀孕难 35岁以上女性每月怀孕几率开始下降，约为10%左右，一年的累积受孕几率大概为75%。 35岁以上想要怀孕的女性，在经过6个月的积极尝试没有怀孕的话，就应该咨询生殖专家了。40岁以上的女性怀孕能力会急剧下降。每月怀孕几率只有5%左右，即使是做试管婴儿（IVF），每次尝试的怀孕率只有10%，40岁女性一年的累积受孕几率大概为40%-50%。这是由于40岁以上女人的卵巢内正常卵细胞数量大大减少的缘故。 因此， 40岁以上希望怀孕的女性在尝试3个月没有怀孕的话就应该寻求生殖专家的帮助。 超过45岁怀孕是一件非常困难的事情，自己怀孕的几率不到1%，这是因为实际上几乎所有的剩余卵子都是基因异常的。 45岁以上成功怀孕的人几乎都是捐赠卵子的

囊胚培养--你想知道的都在这（一）

大家好，终于又到农农医生的科普周了！这周我们要聊的是一个对大多数做试管婴儿的朋友来说难以抉择的、尤其对有“纠结症”的朋友堪比世纪难题的问题--我的胚胎到底要不要养囊？！ 这个问题，还真不是三言两语能说清楚的，下面请大家搬好小板凳，跟农农医生一起深入探索囊胚培养的奥秘吧！ 首先第一个问题，什么是囊胚？ （先插一句，这可不是"男胚"啊亲爱的朋友们，曾经就因为有人误会了这个词的意思，后来以讹传讹说我们中心可以选择性别培养胚胎，也是醉了?） 我们通常把受精后第3天形成的胚胎叫做卵裂期胚胎，发育到第5-6天的阶段叫做囊胚。体外囊胚培养就是把卵裂期胚胎在体外多培养2-3天形成的。 第二个问题，为什么要选择囊胚培养？ 来，我们谈谈囊胚培养主要的几个优势 1、囊胚培养可以评估和选择更具发育潜能的胚胎。 病人：我第3天的胚胎是8细胞的，质量很好啊，为什么还要养囊呢？ 农农医生：第3天的8细胞胚胎外表看起来很漂亮，但就像漂亮的苹果，虽然个大色泽好，却时常是酸涩的，相反歪歪的有雀斑的苹果不一定是坏的，有的还反而很甜。 囊胚培养过程

令人惊慌失措的早孕出血

小编每每值夜班，三不五时就会被叫起来看急诊，而80%以上的急诊都是早孕出血，可见早孕出血很常见。我科病人都是走了试管婴儿这条艰辛的路才好不容易怀上孕的，自然是全家都非常担心。因此这期我们来详细谈谈，这令人惊慌失措的早孕出血是怎么个回事。 早孕是指确定妊娠至孕12周，期间发生的阴道出血，少则内裤上有血性分泌物，或仅擦出褐色血迹，多则血量似月经，可伴有阵发性轻微下腹疼痛或一侧腹部明显疼痛，需要尽快明确出血的原因才能对症下药。 一、早孕出血发生的时间及可能原因： 1.胚胎移植3-4周阴道出血： 这个期间不容易鉴别出血的原因，因为此时血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平不高，孕囊和胚胎都无法查见，只能通过动态检测血HCG、血孕酮值来判断胚胎存活情况。通常情况下，IVF-ET后病人按正常时间验孕呈阳性后，血HCG每48小时应该增长至少1.66倍，每72小时应该翻倍，如果达不到这个速度，说明胚胎宫内发育缓慢，很有可能出现生化妊娠（即在B超检查到孕囊之前，血HCG的持续下降至消失）或者有宫外孕可能，这种情况往往需观察一段时间才能确定。 如果血HCG和

IVF前的关键步骤--促排卵前的预处理、内膜搔刮

一、多囊卵巢综合征患者促排卵前预处理的重要性 1 预处理过程必须进行，不能省略 预处理包括降低雄激素和黄体生成素以及提高对胰岛素的敏感性。举例说明患者服用了三盒避孕药调节激素，服完最后一盒药物之后来月经，希望患者在来月经的3-5天内来院进行激素的检查。如果确定激素降至正常，在来月经5天内开始口服药物的促排卵治疗，推荐一线治疗药物是克罗米芬。有的患者第一个月就可以正常排卵、同房、怀孕，或是借助其他助孕方式，如人工授精。预处理过程一定要进行，不能着急。 2 卵泡质量 如果强行用药物促排卵，卵泡有可能生长不起来。另外。卵泡质量不好，可能怀不上孕，怀孕了但结局为流产，因为这样的卵子是在很异常的环境中生长起来的。但是有时即使通过很规范的预处理和促排卵治疗，同房怀孕的几率也不是很高，平均10%左右，所以需要经历多次促排卵。 3 预处理重要性 有些病人由于工作等原因可能会停止治疗。这段时间如果不口服用药继续控制激素，激素会很快回到原来异常状态。因多囊卵巢综合症的病因不明，临床治疗不能纠正病因，只能把导致异常的激素水平降下来，但效果是短期的。如果有这种

生殖道UU感染与不孕不育相关性研究进展

生殖道UU 在不孕不育的夫妇中的发病率明显高于正常人群，对感染者生殖道的各部分及生育的各环节都有可能造成不同程度的影响，引起生殖道炎症及免疫性损伤，在男性主要影响精液质量，在女性主要影响输卵管通畅情况及精卵结合过程。 前言 不孕不育在育龄夫妇中发病率为 10～15%。 其中，约 15%的男性不育症和 20～60%的女性不孕症与生殖道感染有关，目前，引起感染的主要病原体有解脲支原体（ureaplasma urealyticum，UU）等。研究发现：UU 在不孕不育的患者中的发病率明显高于正常人群 [1]， 其中女性的UU 发病率高于男性 [2]。本文就UU与不孕不育的关系研究进展进行相关综述。 １ 概述 UU 是无细 胞壁 、呈高度多形性 、能通过滤菌器 、在无生命培养基中能生长的最小原核细胞型微生物。兼性厌氧，繁殖方式多样，有二分裂、分节、断裂、出芽或分枝等多种方式。 ２ UU 对不孕不育的影响机制 2.1 UU 对男性不育的影响 沈翠婵等[3]通过对UU感染者的和非感染者精液质量的比较发现：UU 感染者较未感染者的精液量 、精子存

拿什么来拯救你，我的卵巢——浅谈卵巢功能保护（二）

看完上篇科普，一定很多人想问小编吃什么药可以预防或者治疗卵巢早衰。如果已经确诊了卵巢功能下降，要正确对待，不必太过焦虑，切不可听信江湖偏方、秘方或自行服用含有激素类的药物，除了按上一篇写的内容改善生活方式，还要积极就医，医生会根据你有无生育要求制定治疗方案。下面简单列举一些我中心卵巢储备功能下降患者的治疗原则。 无生育要求者 主要是对症处理，治疗目的是改善低雌激素症状、提高生活质量、防止骨质疏松、心血管疾病。 有生育要求者 年龄＜30岁：如输卵管通畅、男方精液正常，可以尝试促排卵/监测排卵、指导同房几个周期，或行人工授精，必要时行试管婴儿助孕。 30-35岁：如输卵管通畅、男方精液正常，可以尝试人工授精助孕。如合并其他问题则选择试管婴儿助孕。 36-40岁：积极选择试管婴儿助孕。 ＞40岁：可选择试管婴儿助孕，但要理解高龄生育难度大，周期取消率高、助孕成功率降低、流产率高。 辅助药物方面，此时药物的作用大多只能帮助延缓卵巢功能继续衰退的速度，而不太可能使其回到完全正常的水平了，因此不能完全依赖辅助药物治疗。常用的改善卵巢储备、提高卵子

子宫肌瘤与怀孕可以共存吗？

子宫肌瘤并不是影响怀孕的绝对因素，再尽量少做治疗的前提下完成生育，才是理想的结局。 有生育要求的女性朋友发现了子宫肌瘤，最好先找专业医生从整体上评估对妊娠的影响，而不要单纯为了做好怀孕的全方位准备，就急于先手术治疗肌瘤。 有子宫肌瘤的女性朋友怀了孕，就要比其他孕妇更多注意一些。虽然大部分有子宫肌瘤的孕妇孕期都无异常，但是由于怀孕期间体内的雌孕激素水平升高，还是有部分肌瘤会生长加速；还有较少见的是因为肌瘤过大或者位置较低，造成胎位不正、影响自然分娩、甚至导致产后大出血；极少见的情况下，还可能发生肌瘤“红色变性”而导致腹痛和子宫收缩，或者带蒂浆膜下肌瘤发生扭转坏死，甚至需孕期手术治疗。因此，这些女性朋友一定要多注意休息，按时进行产前检查，尽量在医生的指导下顺利度过整个孕产期。如果肌瘤较大或多发，不妨选择剖宫产，生产的同时完成子宫肌瘤的手术，一举两得。 子宫肌瘤并不是影响怀孕的绝对因素，再尽量少做治疗的前提下完成生育，才是理想的结局。 转载自医学界妇产科频道 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器