冬春季节，警惕突发性聋的发生

突发性聋（简称突聋）是耳鼻喉科常见的急病之一，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年制定的《突发性聋诊断和治疗指南》将其定义为72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。突发性聋在中医上被命名为“暴聋”，与西医命名有异曲同工之妙。 突发性聋临床表现为突然发生的听力下降，可伴有耳鸣、耳胀闷感、眩晕或头晕、听觉过敏或重听等，临床上根据听力损失累及的频率和程度，分为高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型（含极重度聋）。 近年来突发性聋发病率有上升趋势，在国际共识中报道突聋的发病率每年在5-30例/10万；美国每年约有6.6万新发病例；2011-2015年韩国平均每年发病率为17.76例/10万人口，且与年龄呈正相关，女性多发。目前我国仍然缺乏大样本流行病学数据，但由近几年的临床数据来看，我国女性发病率高于男性，以青中年（31-60岁）为主。患病趋于年轻化。 突发性聋的病因和病理生理机制目前尚未完全阐明。但通过临床观察与研究，突发性聋的诱发与不良的社会心理因素相关，包括熬夜劳累、情绪波动、焦虑以及压力性事件对自身的影响

睡眠、情绪与耳鸣

      在经过一系列系统检查，排除了客观性耳鸣及器质性病变之后，耳鸣的诊治策略就显得相对简单明了。 神经性耳鸣的诱因多为短期的精神压力过大或者情绪波动或者睡眠欠佳等，换言之，与情绪及睡眠的关系很是密切。       在制定具体治疗方案时，除了临床用药、针灸理疗、局部激素治疗之外，情绪疏导和睡眠的调整也相当重要。       情绪方面，首先通过系统的检查，明确内耳及颅内等重要器官没有器质性病变，同时可以明确耳鸣不会导致耳聋，这样我们就可以把对耳鸣的恐惧和担忧程度降到最低。        其次，减少对耳鸣的关注。在治疗过程中，我们应该尽量避免自己每天或者时刻去比较耳鸣声音的大小变化，减少耳鸣声对情绪和日常生活的影响；学会与耳鸣共存、和平共处，越是淡定，越是放松，耳鸣恢复的可能性越大。有些人情绪方面的问题比较突出，可能需要精神心理科医生的专业干预。       许多耳鸣的人有睡眠的问题，可以通过运

神经性耳鸣治疗中的重要注意事项

       第一，情绪的调整。首先要明确且强调的是神经性耳鸣是没有任何器质性病变的，是不会影响听力，更不会导致耳聋的发生。避免不必要的担心和疑虑，保持情绪的平稳。对于工作学习压力大的职场人士或者学生，需要自我调整，纾解压力。        第二，睡眠时间和质量的保证。要避免熬夜劳累的情况，保证每天六到八小时的充足睡眠，让我们的机体得到充分的休息，大脑充分放松，对于耳鸣的改善和恢复相当重要，如果睡眠不好的患者，可以适当使用改善睡眠的中药或西药。        第三，减少对耳鸣的关注。要适应耳鸣，越是在意，耳鸣声越不容易消退，越是不在意，与耳鸣声“愉悦”相处，耳鸣治疗的效果越好。       第四，注意保暖，减少感冒的发生。       第五，避免长期在嘈杂环境中活动，避免长时间戴入耳式耳机听音乐。

耳鸣的诊治（神经性耳鸣）

       神经性耳鸣是指无法明确耳鸣病因的耳鸣，我们称之为主观性耳鸣，或者神经性耳鸣。也是目前最多见的耳鸣类型。        神经性耳鸣是指在没有外界声源的情况下，由于内耳血循环障碍，内耳毛细胞缺血缺氧，毛细胞异常放电，导致内耳或者颅内感知到了声音，不伴有听力下降。        内耳的供血动脉为来自颅内的迷路动脉，该动脉为单支动脉，没有侧支循环，在高血压、高血脂、气温骤降、着凉感冒、情绪波动、工作学习压力大的情况下，迷路动脉很容易发生痉挛，进而导致了内耳血循环障碍的发生。       对于神经性耳鸣的诊治，根据具体情况，我们需要进行血压、血脂、血糖、颅脑、颈椎磁共振、颈血管彩超、耳内镜、电测听、声导抗、耳鸣匹配等相关检查，排除客观性耳鸣，然后根据患者情况进行用药和行为方式的调整。        用药主要是用糖皮质激素、神经营养剂、血管扩张剂等药物，新发或者短期的神

耳鸣的诊治

最近因为疫情影响，耳鸣的病人明显增加。引起耳鸣的原因有很多。根据耳鸣病因是否能明确分为客观性耳鸣和主观性耳鸣。 客观性耳鸣主要有以下几种情况：        1、外耳道有深部、鼓膜表面有耵聍时，咀嚼或者摇头时，耳内会有响声，这种情况建议到耳鼻喉科耳内镜下清除外耳道深部及鼓膜表面的耵聍，耳内响声即可消失。        2、急慢性分泌性中耳炎，鼓室内有积液时，耳内也会有水流声或气过水声，这种情况需要行鼓膜穿刺，清除鼓室积液，同时积极治疗分泌性中耳炎。       3、急慢性化脓性中耳炎，伴有鼓膜穿孔，也会导致耳内响声的产生，建议在及时清除外耳道及中耳脓性分泌物的同时，足量足疗程静脉或者口服敏感抗生素控制炎症，局部使用喹诺酮类抗生素滴耳液，炎症控制后，如果遗留有鼓膜穿孔，可考虑行鼓膜修补术，这样可避免中耳炎的反复发作，同时也可以消除耳内的响声。        4、颈部动脉狭窄或者有斑块，会在耳内听到脉搏搏

让我们做好防护，提高免疫力，远离病毒

作为一名已经在临床一线工作多年的医务工作者，因为专业的缘故，目前我还没不能到疫情一线参加抗疫战斗，对此，我略感遗憾。我相信许多人都和我是一样的心情和感受，因为我们都有一颗报效祖国的赤诚之心。那么我们广大百姓在疫情的大后方，又能为抗疫战斗做些什么呢？我从自身出发，总结了两点我们每个人都可以很容易做到的。    一、做好自我防护。根据实时更新的数据来看，新型冠状病毒感染后的致死率不是很高，但是传染性非常强，所以防护就显得尤为重要。我们要响应党和国家的号召，争取不出门，少出门，出门后一定戴好口罩，不聚会，尽量不去人流密集的地方，避免和他人的肢体接触，勤洗手，洗好手。这是在保护自己，也是对他人的保护。    二、提高自身免疫力。到目前为止，全世界还没有研发出针对新型冠状病毒的特效药或者证明确切有效的疫苗。最新的文章和临床观察发现，新型冠状病毒首先攻击我们的呼吸道，然后便会侵袭我们全身的免疫系统，在重症及危重症患者中，引起爆发性心肌炎、继发感染等严重问题。而在感染病毒之后，我们的医学干预手段主要是对症处理和支持治疗，然后依靠我们自身产生抗体，来