垂体瘤到底是个什么病？如何治疗？

垂体肿瘤垂体肿瘤几乎都是可以治愈的良性肿瘤。导致垂体瘤患者出现症状的原因首都医科大学宣武医院神经外科陈革过度分泌激素局部占位效应残余正常垂体组织无法提供足够的激素水平种类垂体肿瘤包括以下几种（按发生频率降序排列）功能性腺瘤泌乳素瘤生长激素瘤促肾上腺皮质激素瘤促甲状腺素瘤黄体生成素/卵泡刺激素瘤激素的产生常见的具有激素活性的肿瘤主要包括嗜酸性的生长激素型腺瘤，嗜碱性促肾上腺皮质激素型腺瘤和泌乳素型腺瘤。这类肿瘤可以突破垂体窝（蝶鞍）生长：促肾上腺皮质素型肿瘤：嗜碱性腺瘤，表现为库欣综合征(Cushing综合征)，肿瘤缓慢增大。开始局限于蝶鞍内，但在切除两侧肾上腺后可增大甚至变成侵袭性生长（Nelson’s 综合征）。泌乳素型腺瘤：常见为鞍内生长，体积可较小（小于10mm）但也可以增大并使蝶鞍扩大。生长激素型肿瘤：嗜酸性，儿童期常导致巨人症，成人导致肢端肥大症。鞍上扩展并不少见，增长缓慢。非功能性肿瘤：越过蝶鞍生长并压迫周围组织结构而产生症状，故不表现出内分泌症状。视觉障碍为常见的首发表现。流行病学有临床症状的垂体肿瘤的年发生率大概为每100,000人口有

不同类型的垂体瘤都有哪些症状和机体功能改变？

 泌乳素瘤：是男性最常见的性功能低下和不育的原因。男性还可以有乳腺增生。泌乳素瘤在育龄女性可导致泌乳、月经周期改变或闭经、不孕。绝经期后的女性没有月经周期改变的症状提示，此时，头痛和视力丧失可成为泌乳素瘤就诊的原因。 肢端肥大症：手、足和面部的肥大以及过度出汗是生长激素过度分泌最常见的特征。其他问题包括关节疼痛（骨性关节炎）、睡眠呼吸暂停（睡眠中过度打鼾、呼吸暂停）、高血压、糖尿病（高血糖）、结肠息肉、齿槽改变、油性皮肤和痤疮。首都医科大学宣武医院神经外科陈革  库欣病：“库欣病”是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。Harvey Cushing，一位神经外科医生，在1920年首先描述了该病，称为库欣病。皮质醇过度分泌引起体重增加（尤其在腹部和颈部）、肌容积减少（腿、臂）和肌无力、抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒、皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病、骨重量减少（骨质疏松症）引起骨折的风险，免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。      TSH分泌型肿瘤：这是垂体瘤分泌激素中最少见的类型。TSH过度分泌刺激甲状腺产生过

垂体瘤都有什么症状?

    这要根据肿瘤的类型及肿瘤的大小。体积大的肿瘤如果压迫视交叉（视觉神经的集合）可以导致失明，尤其是周边视野。也可出现头痛，头痛的类型不同患者不尽相同。体积大或小的肿瘤都可以出现头痛。肿瘤可以干扰垂体正常功能而导致甲状腺功能减退（甲状腺素水平降低）、肾上腺机能不全（皮质醇水平降低）、性腺功能减退症（男性为性功能低下，女性为闭经和生育能力丧失）。有时垂体瘤还可以导致尿崩症，导致尿频和过度口渴。尿崩症不是高血糖水平，它是由于垂体激素、加压素（又称抗利尿激素）缺乏而导致的肾滤过功能障碍。首都医科大学宣武医院神经外科陈革 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

垂体瘤的最佳治疗是什么?

最佳的治疗要根据肿瘤的类型。泌乳素瘤多可以成功通过药物治疗（口服药）。超过90%的患者，药物治疗（口服药）可以缩减肿瘤体积和降低血泌乳素水平。但药物治疗只能控制肿瘤，不能治愈肿瘤。约8-10%的患者，药物治疗效果欠佳，可能需要手术和放疗。首都医科大学宣武医院神经外科陈革   对于其他类型垂体瘤的最佳治疗要由经常进行垂体手术的有经验的神经外科医生进行手术切除。尽管多数神经外科医生具有一些垂体手术经验，但由一部分专攻于垂体手术并且有着“最好的”成功手术记录的医生来做手术可以达到更好的治疗效果。 目前最好的手术方法是在内镜下经鼻腔入路切除垂体瘤，创伤比显微手术还小，术后痛苦更小，鼻腔甚至不用填塞，术后鼻腔通气。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

垂体瘤会缩短寿命吗？

如果垂体瘤患者接受了正确的治疗和激素替代，是不会缩短寿命的。大样本研究显示，接受传统、适形放疗的垂体瘤患者发病率（死亡）增加是由于脑血管疾病（中风）。 垂体激素缺乏需要激素替代治疗。所有药物治疗必须要在指导下进行。另外，需要进行规范的医疗处理和治疗监测。绝大多数垂体瘤患者可以从事正常的工作和社会活动。其他疾病比如流感、肺炎或突发事件需要增加类固醇剂量。如果患者到医院就诊时不能提供医疗病史，则医生将无法知道所需类固醇的剂量。注意这些重要的细节，垂体瘤患者应该拥有完整和有价值的生活。 首都医科大学宣武医院神经外科陈革 未曾控制的肢端肥大症（肿瘤产生生长激素）或库欣病（皮质醇过度产生）患者确实有比预期寿命早逝的风险和由于激素过量而导致的并发症。将过多的激素水平降至正常可以减少上述风险。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

垂体瘤患者放疗的副作用有哪些？

    脱发并不很常发生。最常见的副作用是正常垂体功能低下。这可以发生在治疗后1年或多年内。一项研究显示50%的患者在接受传统放疗后的2年内出现一项或多项垂体激素缺乏。伽玛刀聚焦射线的研究显示大约1/3的患者将出现一项垂体激素缺乏，估计随着治疗后时间的延长，比例还会增加。出现垂体激素缺乏非人所愿，然而激素替代治疗是有效的。一个不常见的副作用是视力损害。这些风险必须和肿瘤再生长的风险加以权衡。首都医科大学宣武医院神经外科陈革 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

血管压迫三叉神经疼痛如何治疗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，34岁，主要症状右侧牙根部疼痛，咽食物，咽唾液，舌头动都很痛无法进食现在有时骑车风吹也会疼，去年7。8月开始痛。 曾在北京口腔医院药物治疗一段时间有所好转，现在又加重了 如何根治首都医科大学宣武医院神经外科陈革 北京宣武医院神经外科陈革： 目前最好的根治方法就是行微血管减压术，就是在耳后小骨窗开颅，找到压迫三叉神经的血管，用棉片隔离开，80-90%有效，如未发现压迫血管，也可以行三叉神经感觉根切断术，均可达到根治，手术风险较小，是一项很成熟的技术 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

三叉神经痛常见问题

Question: 什么是三叉神经痛? Answer: Trigeminal neuralgia (TN) is a disorder of the 5th cranial nerve.  TN causes sudden shock-like facial pains, typically near the nose, lips, eyes or ears.  It is said to be the most excruciatingly painful human condition in the world.  TNA’s origin is unknown, but it is often attributed to abnormal blood vessels that compress the nerve, multiple sclerosis, or tumors.  The disorder is named for the three-part (trigeminal) nerve that supplies sensations

加号取消如何找我看病？

各位患者朋友：大家好，为了打击号贩子，我院暂时取消了专家门诊的加号，给就医患者带来不便，在此告诉大家几个方法依然可以找到我看病。首都医科大学宣武医院神经外科陈革患者一定记住所患疾病一定是我诊治专业的，避免耽误患者的时间，我的诊疗范围：各种类型垂体肿瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、颅底各部位脑膜瘤、面肌痉挛、三叉神经痛、脊索瘤；挂不上周一上午我的主任医师门诊，可以周三上午挂我特需门诊，特需门诊目前病人相对较少，就诊环境好，等候时间相对短；在手机上关注京医通，在京医通上挂我的号，周一上午为主任医师门诊，不显示我的名字，但主任医师后有（CG）的就是我；周三上午的特需门诊可以显示我的名字；垂体瘤病人，可以挂周一上午垂体瘤专科，不限号，要求一定是垂体瘤病人，但等候时间比较长，保证能看上，我会尽心为大家看病；实在挂不上我周一上午和周三上午特需门诊的号，只要是下列疾病病（垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、面肌痉挛、三叉神经痛）也可以挂普通神经外科门诊号，直接到我门诊来，只要我不着急上手术或有其它紧急事情要做，我会尽力在看完专家门诊病人后给大家看病。每周二下午在北京和睦家医院出诊（

什么是颅咽管瘤？

    这种肿瘤是先天性的—始于胎儿（在子宫内）发育时垂体腺发育缺陷，它表现为出生时可能无症状，直到童年或成年因肿瘤生长而产生症状。它不是恶性（癌性）肿瘤，但是经常影响正常垂体功能而导致垂体功能减退（垂体功能低下）或头痛或视力下降。这种肿瘤经常引起尿崩症，尿频和过度口渴（非糖尿病或高血糖）。首都医科大学宣武医院神经外科陈革 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

垂体瘤相关的并发症都有哪些？

肢端肥大症： 心脏疾病、高血压、血脂（胆固醇）异常、睡眠呼吸暂停、关节疾病、结肠息肉和结肠癌、性功能低下不孕不育。库欣病： 心脏疾病、血脂异常、糖尿病、高血压、骨质疏松和骨折、抑郁、记忆力下降、肌无力、性功能低下、不孕不育。首都医科大学宣武医院神经外科陈革泌乳素瘤： 尚不知高泌乳素会缩短寿命；但是，男性缺乏正常睾酮产生可引起骨质疏松症和增加骨折的风险。这同样出现在月经周期丧失的女性。非分泌型腺瘤、颅咽管瘤、Rathke’s囊肿、垂体囊肿： 一旦给予适合的激素替代后，没有已知的风险显示早产儿死亡。并发症和激素替代的充足量相关。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

如果肿瘤成功切除，为何还需要进行规律的随访、抽血检查和...

    肿瘤全切除是理想目标。但是，少数垂体瘤患者的肿瘤会复发。约16%的无功能型肿瘤患者10年内会复发并且需要进一步治疗（手术、垂体放疗）。由于不能预测哪些患者的肿瘤会复发，所有患者都需要进行规律的医学随访。另外，肿瘤还可以在最初治疗20年甚至更长时间复发。如果是产生激素的肿瘤可导致特殊症状（Cusing氏病、肢端肥大症、泌乳素瘤），患者通常最早发现。血中或尿中相应激素水平检查是最准确的确定肿瘤是否复发的方法。非分泌型肿瘤不产生能在血或尿中查到过量的激素，在这种情况下MRI检查是最佳的随访方法。首都医科大学宣武医院神经外科陈革 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

什么是垂体瘤

    垂体瘤很常见。在不知道有垂体疾病患者的尸检研究中，26%发现垂体有小肿瘤（腺瘤）。分子生物学研究显示垂体细胞的DNA改变可导致一种特殊类型细胞的不规则生长从而形成垂体瘤，成为腺瘤。环境因素尚不清楚。一种非常罕见类型的垂体瘤具有遗传性，称为多发性内分泌腺瘤综合征I型。在这种情况下，通常会有内分泌肿瘤的家族史，最常见的是甲状旁腺瘤，垂体瘤，其次为胰腺肿瘤。这在垂体瘤患者中占不到4%。首都医科大学宣武医院神经外科陈革 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

什么是肢端肥大症？如何治疗？

肢端肥大症肢端肥大症是一种不常见疾病，原因是体内产生过多生长激素导致多种症状缓慢进展。最明显的症状是手脚变大和脸部轮廓突出。病因通常是生长于垂体的非癌性肿瘤。治疗方法包括手术切除肿瘤、药物抑制生长激素释放或阻止生长激素的影响。首都医科大学宣武医院神经外科陈革 了解垂体和生长激素垂体位于大脑的底部。它产生包括生长激素在内的几种激素。(激素是一种化学物质，在身体的一个部位产生后，进入血液，在身体的其他部位产生作用。)生长激素(GH)产生的量，可以由大脑中的一小部分即下丘脑产生的其他激素部分控制。下丘脑恰好位于垂体上方，它产生生长激素释放激素(GHRH)，在血液中生长激素水平低时，刺激垂体产生生长激素。其产生的另一种激素即生长抑素，在血液中生长激素水平高时，则阻止垂体产生生长激素。生长激素有助于刺激各种身体组织的生长和修复。在儿童时期需要其帮助孩子成长。生长激素直接作用于某些组织。它还能刺激肝脏产生另一种激素称为胰岛素样生长因子- 1(IGF- 1)。许多生长激素的作用实际上是IGF-1作用于体内各种细胞产生的。 什么是肢端肥大症，是什么造成的?肢端肥大症是

[转帖]一位垂体瘤患者在英国的看病经历(上)兼谈英国看病之...

    屈指算来，在英国生活已经六年有余了，对于英国的医疗制度只是略知一二，因为似乎还没有到关心这个领域的时候。但是我们早就知道英国的公费医疗制度在全世界是名列前茅的，因为就是在美国也没有实行像英国这样的全民公费医疗制度。在英国连牙科也属于公费医疗范畴之内，我LP在这里曾经做过一次牙科手术，从手术的医疗水平以及术后效果可以说都是非常完美，但是医疗过程的等待也曾经令人恼火和无奈，毕竟牙病不是很紧急的病症，手术过后病症去除，也就忘记那些不愉快的过程，然而从08年春天开始的另外一场病症确使我们大伤脑筋，深切体会了在英国看病之难的非凡程度，也更深刻的了解了英国公费医疗制度下的缺憾和不足。 从08年的3月份开始我LP出现比较严重的头痛现象，经常是在清晨时被痛醒。开始并没有引起重视，以为只是普通的头痛而已，因为引起头痛的原因也是多种多样。所以就自服一些止痛药来缓解头痛。但是当这种现象日积月累的经常出现时，而且她已经感觉到这种头痛不是普通的头痛感觉，于是也就开始寻求医疗救助了。 英国号称全民公费医疗并为之设计和建立了一整套医疗体系。最基层的医疗设置是建立于所有不同居

肢端肥大症的诊断与治疗

肢端肥大症的概念垂体 生长激素（GH）腺瘤（或与其它激素混合的混合腺瘤）患者GH过度分泌，临床出现手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗、远端呈球形， 前额隆起，眼眶、颧骨及下颌明显突出，牙缝增宽，牙咬合不正，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大（帽子、鞋袜、手套经常更换大号）；皮肤粗糙、松垂、多油 多汗、色素沉着，睡眠呼吸暂停，高血压，糖尿病，结肠息肉以及皮肤赘生物等表现，临床上将此组表现称为肢端肥大症。虽然肢端肥大症诊断不困难，但许多患者 是在症状出现7～8年后才到医院就诊。肢端肥大症患者如不接受治疗会过早死亡，死因大多为心血管疾病。因此，及早就诊、明确诊断并尽早接受治疗是降低疾病 风险和早期死亡率的关键。而降低早期死亡风险的方法就是尽快将血中GH的水平降至正常。首都医科大学宣武医院神经外科陈革肢端肥大症的诊断GH过高可引起血清胰岛素样生长因子（IGF-1）水平升高，而且在口服葡萄糖（糖耐量试验）后血清GH水平没有足够下降。血清IGF-1水平与患者的年龄和性别相关。GH的分泌和血清IGF-1的浓度随年龄增长而下降，女性高于男性。IGF-

所有类型的垂体瘤的放疗都相同吗？

    不是的。对于垂体腺进行的放疗有不同的方法。传统（分次）放疗是4至5周每天给予小剂量的放疗。适形放疗是将射线准确的聚集在残留肿瘤的部位，通常只治疗一次（比如：伽玛刀、直线型加速器、质子束）。决定进行哪种放疗必须要通过仔细阅读MRI评估参与肿瘤的大小和部位。大的肿瘤靠近视交叉（眼的神经）不适合进行适形放疗是由于单次治疗的强度（射线剂量）可损害视力。适形放疗适用于残留肿瘤较小并且不靠近视交叉。首都医科大学宣武医院神经外科陈革 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

很重要！患者经鼻垂体瘤手术后出院注意事项

垂体瘤术后出院注意事项1、术后全休1个月，后可逐渐恢复正常工作。2、术后3个月内避免搬重物及用力咳嗽，注意进易消化食物,保持大便通畅。首都医科大学宣武医院神经外科陈革3、术后2周至耳鼻喉科行鼻腔清理(本院孔锋医生每周二下午和周五上午出耳鼻喉门诊)。4、术后每日尿量超过2000ml为多尿，可能为尿崩症，可在医生指导下口服弥凝0.1mg，每日1～3次，尿崩症通常2周~3个月可自行缓解。5、术后若发现鼻腔流出清水样液体（非上呼吸道感染情况下），低头时加重，可能为术后脑脊液鼻漏，请先保持平卧位并及时至神经外科门诊就诊。6、术后行激素替代治疗的病人注意激素减量及定期复查血激素水平。7、术后定期复查头颅+垂体MRI平扫+增强：术后3个月，术后1年，术后5年内每年复查一次，若未发现肿瘤复发，则可术后5年后每2年复查一次。注意：患者需要终身随访 强的松减量方法（1片为5mg）强的松每周减量一次，每次1片 (老年人半片)，最后减去早晨服用的强的松。如出现厌食、乏力等感觉，可酌情增加强的松半片～1片出院后第1周  早8点  ( 10  )mg        下午17点 (