得了三叉神经痛，为何久治不愈？

 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，发作时疼痛剧烈难以忍受，让人痛不欲生，被称为“天下第一痛”。由于各种原因三叉神经痛非常顽固，久治不愈。那么，是什么原因导致三叉神经痛久治不愈呢？ 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华三叉神经痛之所以久治不愈，主要是因为很多患者在治疗三叉神经痛上存在很多误区，主要包括以下几个方面： 误区一：能忍就忍，能拖就拖。很多患者在患病初期，对三叉神经痛并不怎么在意，认为并不是什么大病，吃些止痛药就好了，能忍则忍，能拖就拖，不到医院进行正规治疗，导致三叉神经痛越来越顽固，难以治愈。误区二：盲目用药。部分三叉神经痛患者患病后，盲目吃药，轻信所谓的“偏方秘方”，没有对自己的病情进行详细的诊断并接受有针对性的治疗，耽误了三叉神经痛最佳的治疗时期。 误区三：不按疗程，见好就收。有的三叉神经痛患者对于疾病的治疗并不是积极配合，看到疾病有好转的迹象，就采取自己在家服药的方式，为后来的治疗埋下了隐患。由于治疗不彻底，导致三叉神经痛复发，病情越来越严重。误区四：让中药、针灸“唱主角”：很多人比较信赖中医，对于三叉神经痛采取针灸治疗。针灸和中药是我们

了解垂体腺瘤才能正确治疗垂体腺瘤

     垂体瘤发病率不低，但多数人没有明显的临床症状    垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％，发病率约为颅内肿瘤的第三位。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华    随着垂体瘤检测水平的不断提高，近年来垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。目前中国缺乏垂体瘤流行病学的调查资料。根据美国流行病学调查，垂体腺瘤发病率是7.5-15/10万。在正常死亡病人尸检过程当中，垂体腺瘤发病率各家报道不一，从9％到65％不等。国外有一组研究表明，随机抽样选择100个正常人做鞍区的核磁共振检查，垂体瘤的检出率为16%，说明垂体瘤的检出率是非常高的，只是多数患者没有表现出临床症状而已。    垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的

春夏季三叉神经痛患者该如何预防？

春夏季对三叉神经痛病人来说是一个炎热难熬的季节，那么，春夏季三叉神经痛患者该如何预防？浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华  1、避免劳累     三叉神经痛患者在夏季时可以适当锻炼，增强免疫力，但是应避免过度劳累，以免诱发三叉神经痛。   2、饮食清淡     春夏季天气炎热，可以吃一些清淡营养的食物，也不要抽烟喝酒，否则会导致血管扩张，从而压迫神经根部导致疼痛的发作。   3、避免凉物刺激   建议患者春夏季不要用冷水洗脸，开空调或风扇时避免直吹面部，以免诱发疼痛或着凉感冒。    4、避免感染    夏季，患者一定要注意自身卫生，因为夏季病毒和细菌比较活跃，一旦感染，会对神经产生不良的刺激，从而诱发三叉神经痛。     5、锻炼咀嚼肌   三叉神经痛患者应经常锻炼咀嚼肌，吃饭细嚼慢咽，避免使用过硬刺激

糖尿病引起的手足麻痛显微减压手术很有效

  我国是世界上糖尿病患者最多的国家。据统计，我国20岁以上人群的糖尿病患病率达9.7%，推算患者约为9000余万人，糖尿病前期患病率达15.5%，推算患者约为1.5亿人。杭州市第一人民医院神经外科王昊浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华 糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症，在糖尿病患者中发生率高达60-90％。病史超过20年的糖尿病患者，即使血糖控制良好，也有近一半的人会发生周围神经病变。一旦神经病变发生，它会逐渐加重，主要表现为手脚麻木、疼痛，肌肉无力、萎缩、皮肤干燥少汗等症状。肢体麻痛严重影响生活质量。严重的疼痛甚至会导致患者夜不能寐、痛不欲生。而足部麻木不仅可导致行走失去平衡感，易于跌倒、甚至骨折，更要命的是它会降低肢体的保护性感觉，使患者足部易于受伤，合并感染并引起糖尿病足。统计表明，约有15%的糖尿病患者最终发展为糖尿病足，出现足部溃疡，治疗起来极为棘手，其中一成以上患者最终可能因为溃疡不断扩大而被迫手术截肢。由于创伤很大，切口难以愈合，截肢术后的死亡率高居不下。 所以，防治糖尿病足的关键是治疗糖尿病周围神经病变

微血管减压术后注意事项

                  微血管减压术后注意事项1、术后绝对卧床24小时（24小时内严禁坐起或站立，6小时内不要垫枕头，可翻身），四肢要经常活动（预防下肢静脉血栓）。2、24小时后逐渐摇高床头，如果出现头晕等不适，立即躺平，此过程反复进行直到患者独立坐起后无不适即可下地活动。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华3、术后6小时可以喝水，12小时可以吃食物（种类无严格限制，适当增加食盐和纤维素摄入）（尤其是在食欲差，进食量少时，要增加食盐的摄入）；卧床期间少食如鲜奶、豆制品等容易产气的食品。4、术后24小时要心电监护、吸氧，严密监测和观察生命体征（心率、血压、氧饱和度），多在术后48小时内可坐起后拔除导尿管。5、术后当晚需头颅CT检查排除术后早期出血，以便及时处理。6、并发症早期主要是术后出血，绝大多数在术后24小时内，所以我科常规术后要CT检查便于早期发现和处理，术后2-5天主要观察颅神经的功能如耳鸣、听力下降、面神经瘫痪、声音嘶哑等，术后5-7天重点要注意体温（感染发生），

得了面肌痉挛怎么办？

     近日，年近六旬的张阿姨终于露出了久违的笑容，仿佛又回到了以前的状态，年轻了许多，高兴的像个孩子。张阿姨紧紧握着医生的手，感激之情难以言表。原来张阿姨在20年前就得了一种叫面肌抽搐的毛病，起初只是左上眼皮抽搐，俗话说：左眼跳财，右眼跳灾，一直未当回事。没想到半年后左下眼皮又开始抽搐，病情并未到此为止，紧接着左侧口角、面部，甚至颈部均相继出现了阵发性抽搐，抽搐的程度也越来越重。张阿姨是茶不思，饭不香，度日如年，变得情绪激动，精神紧张，经常失眠，整日疲惫不堪，像变了个人似的。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华     张阿姨多年来四处就医，曾服用过卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物，病情几乎没有好转，也尝试过面部局部注射肉毒素，开始还有些效果，可不到3个月病情又复发，多次注射肉毒素后面部肌肉变的不听使唤，像带个面具一般，严重影响了面部形象和生活质量。    其实张阿姨所得的疾病在医学上称为面肌痉挛，多见于中老年女性，主要表现为一侧面部不自主地

三叉神经痛的外科治疗现状

原发性三叉神经痛外科治疗现状杭州市第一人民医院神经外科    俞文华     三叉神经痛（Trigeminal neuralgia,TN）是神经外科一种常见病，病因和发病机理尚未完全明确，至今缺乏一种理想的治疗方法。 临床上治疗方法较多，但其疗效、复发率及并发症等各有不同。本文就近年来国内外采用外科方法治疗TN 的有关资料，对其治疗的方法和现状及其最新进展进行综述如下。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华 概述    TN是颅神经疾病或神经痛疾病中较常见的一种神经痛以面部三叉神经分布区内出现反复发作性触电样剧烈疼痛为特征，好发于中年老年人，女性略多于男性。 大多数为单侧，以右侧多见，疼痛分布以三叉神经Ⅱ、Ⅲ支分布区最常见，单纯第一支疼痛者较少见。根据国外统计资料， 其患病率182/10万人，发病率为4.7/10万人。国内流性病学统计患病率22-32/10万人，发病率3-4/10万人， 由于我国人口众多，因此每年都有大量的病人在寻求有效的方法进行治疗。 &

头面部突发闪电样疼痛当心三叉神经痛

头面部突发闪电样疼痛当心三叉神经痛                      来源：青年时报2013年2月22日浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华三叉神经痛　　三叉神经痛又被喻为“天下第一痛”，发作起来令人痛不欲生。前几天，杭州市一医院神经外科接诊了好几位三叉神经痛患者，其中有一位70岁的方奶奶，把三叉神经痛误认为是牙痛，到小诊所把上排的牙齿全拔光了！　　市一医院神经外科主任俞文华说，三叉神经痛往往容易被误诊为牙神经痛，如果头面部三叉神经分布区域内，发生骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，就要尽早到医院就诊。　　三叉神经痛误把上牙全拔光　　70岁的方奶奶是江苏人，退休在家已经有十多年了，之前身体一向不错，可没想到七年前突然患上了三叉神经痛。用方奶奶自己的话来形容，简直是“痛不欲生”。　　“大约7年前，有一天早上我起床后到卫生间洗脸，毛巾一碰到脸上，突然感觉到钻心般的疼痛，我当场痛得眼泪都出来了。这样的疼痛感持续了几秒钟后，突然又恢复

经皮三叉神经半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛

使用经皮三叉神经半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛是1978年由Mullan创立的技术，Mullan和lichtor于1983年发表。背景1952年Taarnhoj报告一组病人，使用后根减压术而不是切断术治疗三叉神经痛，在那以前治疗三叉神经痛都是使用传统的切断术。1955年，Shelden等回顾分析了三叉神经Ⅱ-Ⅲ支减压的优点，发现自己的观察和Taarnhoj的结果有共同点，两组病人疼痛缓解同时没有或较少感觉丧失。Shelden的结论是两组手术都存在对半月节并非有意识的轻度创伤，此后,Shelden在术中只用压迫治疗。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华1959年Svien和Love注意到用Tanrnhoj方法治疗的91例病人，随访5年，没有主、客观感觉丧失的病人85%疼痛复发，仅有主观感觉丧失的67%复发，主、客观感觉都丧失的36%复发。1963年Graf复习了一组100例病人，使用Shelden方法治疗，也观察了大约5年，证实了同样的结果，复发率为24%。 Mullan根据这些资料，创立了经皮三叉神经半月节球囊压迫术，此前他己经创立了经皮脊髓切断术。优点Mullan创立此

如何帮你诊断三叉神经痛

三叉神经痛得诊断一般来说是较容易的。诊断主要来自于患者的临床表现，一般不需要进行特殊的辅助检查，当怀疑为继发性三叉神经痛时，应有针对性地进行检查，三叉神经痛的主要诊断要点如下：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华1. 发痛部位主要为以下三叉神经分支部位，为牙龈上下、鼻旁、嘴唇上下、眼睛上下，颧骨上下；2. 多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。3. 大多数患者有“扳机点”即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。4. 95％以上的三叉神经患者为一侧性，疼痛发作时不合并恶心、呕吐。5. 早期吃“卡马西平”等抗神经痛药物治疗有效，对一般如“去痛片”等镇痛药物无效。6. 病程冗长，呈逐渐进展趋势发展，开始药物效果好，后越来效果越差，即使加大药物剂量也无效。三叉神经于其他疾病的鉴别（一）   三叉神经支炎 属继发性三叉神经痛，此病发生在眼眶之上，是持续性的疼痛，发作后数日，部分患者会出现带状疱疹病毒。此病可自行好转，对于应用镇痛药物、维生素或局部麻醉药、激素皆有效。（二

一位三叉神经痛（面肌痉挛）患者攻略和治疗体会

“选择很重要 选对更重要” “选对医生 健康一生” 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华   这就是每个患病者最迫切的心声， 所以我选择了杭州市第一人民医院， 所以我选择了俞文华医生， 所以我也理所当然地痊愈了 ，因为我选对了医院， 我更选对了医生 ！一 颂精湛的医术   我年龄还不到五十 ，但在两年前不幸得了三叉神经痛 ，吃了大半年的中药， 没啥大用就停了， 后来患友们都吃卡马西平止痛了， 我上网一查副作用太大就不敢吃 ，并且都是治标不治本的药物 ，根本不是解决问题的最好和最终的办法， 后来我从患友处听到有人开刀治好了三叉神经痛 ，于是我才知道杭州市一医院和俞文华医生， 我经过上网查询和对患友近七八个月的追踪查访 ，确认此疗法十分有效 ，于是在今年八月份联系了俞文华医生。 我原本心里多少有些忐忑， 但电话那头的俞医生却是十分热情仔细地询问了我的有关病情， 丝毫没有名医名家的派头和距离感， 一下子消除了我心中的许多顾虑 。    我于八月十七日住进了医院 ，经过一系列检查后于八月二十日下午动手

专家：可尝试用球囊压迫治疗三叉神经痛

                       专家：可尝试用球囊压迫损伤神经止痛    2010-12-15   浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华      《洪大伯来信：三叉神经痛折磨得我痛不欲生》后续  三叉神经痛引共鸣 读者来电为大伯支招  健康  帮帮忙  85052876  开栏语：“生老病死 旦夕祸福”，是每个人都逃不过的。如果在您遭遇不幸的时候，有人能伸手帮扶一把，即使这种帮扶只是短短的几句话，没有起到逆转局面的效果，也会让您感到温暖。我们开辟这个栏目，就是想力所能及地帮助更多患者。  病人多有“病急乱投医”心切，而医院不同科室对同一个疾病的诊疗手段都有所不同。本报健康版经过多年努力，积累杭城各大医院的众多专家资源，当您被病患纠缠得一筹莫展时，可以

治好抽动15年的脸(面肌痉挛)，市民推荐心目中“优秀医师”...

         治好了他抽动了15年的左脸浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华市民推荐他心目中的“优秀医师”通讯员 陈员 时报记者 俞茜茜【微博导读】@杭州健康#优秀医师评选#“他是我见过最平易近人的医生，医德好、医术好，治好了我抽动了15年的左脸，我真的很感激他！”最近，时报联合浙江省医师协会举办“浙江省优秀医师评选”活动。看到报纸后，昨天，王先生特地拨打时报热线28111111，想通过时报感谢市一医院神经外科主任俞文华。他说，虽然俞医师没有参加此次优秀医师评选，但他觉得俞医师并不亚于参评的40位优秀医师，更希望俞医师有机会能参选明年的优秀医师。抽动了15年的左脸被治好50多岁的王健民是杭州临安时信建筑工程有限公司的老总，15年前，他左眼睑老是跳，当时并没在意。但没过多久，左眼睑跳得愈加频繁，甚至连左脸颊和嘴角也开始抽动，每隔两三秒就跳一次，连睁眼都很困难。“15年来，我大大小小的医院跑了不少，连上海、北京的大医院也去咨询过，试过针灸，也打过肉毒素，前后花了十多万元治疗费，最终都没能根治。时间久了，我也慢慢放弃了治疗。

三叉神经痛微血管减压术简介

三叉神经痛微血管减压术简介  三叉神经痛和面肌痉挛的病因有多种，神经血管压迫是其中的主要病因。针对其病因的治疗是显微血管减压术microvascular decompression,MVD。 近20年来，由于血管压迫所致三叉神经痛的观点得到大多数学者的承认，随着显微外科的技术广泛开展，该手术已引起临床神经外科医生的极大兴趣。针对其病因的治疗是微血管减压手术。国外MRI已常规用于三叉神经痛术前诊断。国内以往对三叉神经痛患者通常行头颅平片、CT和／或血管造影及MRI平扫检查，然而正常的三叉神经很难在CT上显示。血管造影不能显示三叉神经，因此很难显示三叉神经与毗邻血管之间的关系。这样，微血管减压手术是在假设的前提下设计，带有一定的盲目性，术中可能出现意想不到的问题，如小肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形，还有可能没有找到神经血管接触。术中未能对责任血管减压相反造成一些副损伤也有报道。术前应用该磁共振特殊序列检查则能较好地解决上述问题。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华    手术分为垫隔式MVD,围套式MVD,是目前原发性三叉神经痛首选的外科治疗

三叉神经痛必读：病因，治疗方法和原则及术后事项

                三叉神经痛患者必读：病因，治疗方法和原则术后注意事项                                       浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华                早期中医调   

转发面肌痉挛患者生活小常识

在临床上面肌痉挛的发生率很高。中医认为是因为食用辛辣刺激性食物之后可以加重面肌痉挛患者的病情，如浓茶、无磷鱼、烟酒、咖啡等。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华因此，在日常生活中为了可以预防面肌痉挛的发生，英爱减少熬夜时间，多食用一些含有清淡维生素多的食物。让面肌痉挛患者处在一个轻松的环境，避免出现情绪波动，在面肌痉挛患者疼痛加重的时候可以食用的治疗进行控制。面肌痉挛患者在生活中应做到以下几点：首先，要饮食清淡，避免贪食，少吃甜食、动物脂肪和精制食品，多吃粗粮、鱼类、蔬菜、豆制品和水果；第二，要坚持适当的体育锻炼并参加体力劳动；第三，要在饭后进行室外活动，不宜立即卧床睡觉。第四，要控制体重增加，防止肥胖。控制体重不宜提倡用节食的方法，而应采用少吃多餐及运动等方法。总之，要想预防面肌痉挛的发生，首先应该养成好的生活习惯，保持情绪稳定，只有这样才能有效的预防或是减轻面肌痉挛的发生或是病情，当然重度、严重影响日常工作和生活时本人还是建议尽早接外科微血管减压手术根治为妥。