儿童幽门螺杆菌的诊断和治疗

一、儿童Hp感染的诊断 （一）Hp的检测指征： 1．消化性溃疡。 2．胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。 3．慢性胃炎。 4．一级亲属中有胃癌的患儿。 5．不明原因的难治性缺铁性贫血。 6．计划长期服用非甾体消炎药（NSAID）（包括低剂量阿司匹林）。 （二）各种Hp检测方法 检测方法包括侵入性和非侵入性两类。 侵入性方法依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检，包括快速尿素酶试验（RUT）、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜Hp培养、核酸检测等。 非侵入性检测方法包括尿素呼气试验（UBT）、粪便Hp抗原检测（SAT）和血清Hp抗体检测等。除了血清抗体检查，其他检查前均需停质子泵抑制剂（PPI）2周、抗生素和铋剂4周。 （三）Hp感染的诊断 符合下述四项之一者可判断为Hp现症感染：（1）细菌培养阳性；（2）组织病理学检查和RUT均阳性；（3）若组织病理学检查和RUT结果不一致，需进一步行非侵入性检测，如UBT或SAT；（4）消化性溃疡出血时，病理组织学或RUT中任一项阳性。 二、儿童Hp感染的治疗 （一）Hp感染根除治疗的适应证 消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。以下情

成人全面性癫痫持续状态治疗共识

定义全面性惊厥性癫痫持续状态(GCSE)：采用Lowenstein等提出的临床实用的GCSE操作定义，即每次全身性强直-阵挛(GTC)发作持续5min以上，或2次以上发作，发作间期意识未能完全恢复。3个阶段第一阶段GCSE：GTC发作超过5min，启动初始治疗，最迟至发作后20min评估治疗有无明显反应;第二阶段GCSE：发作后20～40min，开始二线治疗;第三阶段GCSE：发作后大于40min，属难治性癫痫持续状态(refractorySE，RSE)，转入重症监护病房进行三线治疗。超级难治性癫痫持续状态(super-RSE）：当麻醉药物治疗SE超过24h，临床发作或脑电图痫样放电仍无法终止或复发时(包括维持麻醉剂或减量过程中)，定义为super-RSE。各个阶段如何处理？第一阶段GCSE的初始治疗对于GCSE成人患者的初始治疗，肌注咪达唑仑、静注劳拉西泮、静注地西泮(不论是否后续苯妥英钠)和静注苯巴比妥均能有效终止发作(A级证据);静注地西泮和静注劳拉西泮的有效性相当。未建立静脉通路情况下，肌注咪达唑仑的有效性优于静注劳拉西泮(A级证据);当发作持续时间大于10min时，静注劳拉西

angelman综合征的病因，临床表现及治疗

1.什么是Angelman综合征？Angelman综合征（Angelmansyndrome,AS）是一种较为少见的神经发育性疾病，发病率为1/40000～1/10000。临床表现为严重的智力障碍、发育迟滞、共济失调、癫痫、语言缺失、自闭并伴随不合适大笑等异常行为，因此又被称「快乐木偶症」(Happypuppetsyndrome)。2.病因有哪些？临床上根据遗传学机制不同，AS的病因主要分为以下4种情况：（1）包含UBE3A在内的母源染色体15q11-13缺失导致，约占68%；（2）源于母源UBE3A基因突变，约13%；（3）母源UBE3A基因的抑制和印记缺陷，约6%；（4）另外3%的AS病人则是源于父本15q11-13的单亲二体性。上述4种AS发病机制均与母源表达的UBE3A基因缺失或突变有关。UBE3A蛋白广泛分布于整个脑组织细胞中，结合DNA转录调控区，参与下游基因转录调控并影响神经元发育和可塑性。UBE3A基因突变造成了弓形纤维处白质发育早期崩解，而弓形纤维是联系颞叶语言理解区和额叶语言运动区的白质，从而影响语言和高级认知功能。3.Angelman综合征癫痫发病形式有哪些？Ang

小儿遗尿症的病因和防治

遗尿，是一种夜间无意识的排尿现象，俗称尿床。 小儿遗尿症是一种临床综合征，符合以下3个条件即考虑诊断:①患儿年龄≥5岁;②睡眠状态下不自主排尿≥2次/周;③睡眠状态下不自主排尿现象持续6个月以上，无明显的病理生理反应和其他不适症状伴随。因此，不能把小儿遗尿和遗尿症混为一谈，小儿在3岁以内由于脑功能发育不全，对排尿的自控能力较差;学龄儿童也常因紧张疲劳等因素，偶尔遗尿，均不属于病理现象。 小儿遗尿症病因复杂，依据临床表现可分为原发性与继发性遗尿，其中属原发性遗尿者约为69%，继发性者约为31%，男多于女。 根据遗尿的特点，小儿原发性遗尿症可分为以下几个亚型:原发性夜间遗尿、发作性夜间遗尿、家族性夜间遗尿和夜间多尿性遗尿。 在儿科临床工作中，以“尿床”为主诉就诊的患儿并不少见。夜间遗尿发生率各家报道不一，一般而言，5岁时可达15%小儿有夜间遗尿，10岁时5%～6%，15岁时还有1%。据统计，遗尿症患儿与正常儿童之间的体格发育基本无区别，但一些患儿的语言发育较迟缓。遗尿症可严重损害患儿的身心健康，引起注意力不集中、焦躁、多动、空想与幻觉等心理异常，进而使体质下降，易患心脏、内分泌和变态反应性

不要惊慌，新生儿出现这些问题都是生理现象

1、新生儿肚子大 这是由于腹肌发育不完善，腹壁比较松弛而受胃肠空盈的影响所造成的。有的家长常常把宝贝的腹部膨隆误认为是腹胀，其实是正常现象。虽然宝宝容易因为啼哭、吃奶等容易吸入更多空气，但月嫂只要观察宝宝能吃能睡精神状态良好肚子摸起来软软，就不用担心。 不过当牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受时也会产生大量气体引起腹胀，但通常还会伴随皮肤过敏、腹泻等其他不适症状，这时妈妈就要排查并对症处理。 2、黑色胎便 大部分新生儿会在出生后的12到24小时内第一次排便，称为胎便，是胎儿在子宫内形成的排泄物，为墨绿色粘稠状。妈妈怀孕20周以上时，胎儿肠道中便存在有胎便，其中85%～95%为混合着肠壁上皮细胞、胎毛、胎脂、胆汁黏液及所吞咽羊水中的部分固体成分。 3、吐奶、溢奶 新生儿宝宝胃呈水平位，胃容量小，吃奶过多、过急，很容易溢奶或者吐奶，是常见的现象。建议宝妈尽量采用坐喂、半卧位等姿势哺乳，防止婴儿吸入大量的空气。喂奶后，及时拍隔，宜采取左侧卧位，大部分宝宝在6个月左右逐渐改善。 4、生理性黄疸 大约70%以上的新生儿，在出生后2～5天会出现皮肤巩膜黄染现象，在一周内左右逐渐消退，早产儿及低体重

1岁以内宝宝的生长和发育

1个月的宝宝发育【男宝】体重3.4-5.8kg身高50.8-58.6cm【女宝】体重3.2-5.5kg身高49.8-57.6cm生理发展：动作开始变得更自发性，反射动作开始消失。心智发展：会发出各种声音来表达感情和需要。感官与反射：容易被妈妈的声音安抚。社会发展：认得妈妈的脸和声音。2个月的宝宝发育【男宝】体重4.3-7.1kg身高54.4-62.4cm【女宝】体重3.9-6.6kg身高53.0-61.1cm生理发展：后囟大约已经闭合。夜里连续睡眠的时间会更长。心智发展：停下吸吮的动作去倾听。感官与反射：自发性的动作增多，原始反射消失。更喜欢颜色鲜艳、有细节的图案。社会发展：容易笑而且是自发性的。会咯咯笑。喜欢看人脸胜过看东西。3个月的宝宝发育【男宝】体重5.0-8.0kg身高57.3-65.5cm【女宝】体重4.5-7.5kg身高55.6-64.0cm生理发展：颈部张力反射消失，常把手指放在嘴里吸吮。心智发展：情绪愉快时，手腿做较大幅度的舞动。感官与反射：会握紧拳头或拍打物品。小手大部分时间都是张开的。社会发展：当熟悉的人靠近时会引起宝宝的注意。4个月的宝宝发育【男宝】体重5.6-8

儿童缺锌的诊断及如何补充？

（1）儿童是否需要补锌？2013年，《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐的锌摄入量有了较大调整，1～3岁为4mg（均值为3.2mg），4～7岁为5.5mg（均值为4.6mg），比之前的推荐摄入量降低了很多，目前来讲，儿童不需要常规补充锌剂。（2）锌缺乏的高危因素是什么？长期摄入不足是导致锌缺乏的主要因素。2岁以下的婴幼儿，生长快速，对锌的需要量比较高，是锌缺乏的高危人群；母亲妊娠期缺锌、早产/低出生体重、双胎/多胎致使胎儿期储存量不足，易导致婴儿出生早期锌缺乏；膳食以植物性食物为主，缺乏肉类等富锌的动物性食物、膳食锌摄入不足而植酸摄入过多，易导致儿童锌缺乏；患有肠病性肢端皮炎、克罗恩病、囊性纤维化、镰状细胞病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹泻病等疾病的患儿，易出现锌缺乏。儿童轻中度锌缺乏可表现为：生长缓慢、反复感染、轻微皮疹、食欲下降等，但上述症状缺乏特异性，临床识别困难。除了疾病因素所致外，儿童严重锌缺乏少见。（3）锌缺乏的诊断标准是什么？可以通过血浆，红细胞，中性粒细胞，淋巴细胞以及头发中的锌含量来综合评估锌的状况。但是也有研究者经过临床实践，发现血浆锌检测的敏感性相对较差，即使血浆锌水平