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  • 一病多问 (45)
  • ¥68  眼角有白白分泌物,说是慢性结膜炎,我现在还怀孕了

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  • ¥128  眼睛充血今天是第三天了,昨天去看家附近的眼科专家,说我的眼睛没事,什么药都不用涂,自然会恢复,可是我看眼睛充血范围越来越大,眼睛里面有一点刺痛感觉,感觉每次眨眼睛里面神经胀痛,到底是怎么回事呢!请各位医生给我点意见!

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  • 视网膜脱离发生时或发生前有哪些表现?

        视网膜脱离在发病时或前几天常常会有一些临床症状,比如闪光感和、或飞蚊症(眼前漂浮物突然增多),出现最早,近视眼(特别是高度数患者)、中老年人等如果突然出现眼前某一方位持续闪光、有黑影飘动,或部分区域视物不清,感觉像有幕帘遮盖,或有固定黑影由某一方向逐渐向中央移动时,或眼睛钝性外伤后视力下降,应警惕视网膜脱离的可能;同时还会出现突然视力下降、视物变形(看大的变小了,直的变弯了)、视野缺损等症状;黄斑裂孔性视网膜脱离患者的固定黑影则是从中央开始逐渐向周围扩大。凡是黄斑受到累及的都会出现视力下降,视力减退的程度取决于脱离的部位、范围、玻璃体混浊程度和变性等因素,如果视网膜全脱离,视力减至光感或完全丧失,此外,眼球运动时患者可能有物象震颤的感觉,但患者的眼睛不红不痛。有上述症状的患者一定要到正规医院做散瞳眼底检查查明原因,千万不要随意点眼药,以免视网膜脱离时间太长造成视网膜复位困难或视网膜复位后视力不能恢复的缺憾。还有些患者,尤其是青少年学生,由于学习任务过重,用眼过多,视网膜的周边部在眼外肌的不断收缩下经常收到牵拉,逐渐发生变性,形成裂孔,而这种裂孔

    2018-06-21 点赞 2 回复 1
  • 白内障的治疗(一)

    早期的白内障可以用眼液(如白内停等)来延缓其发展,但最终有效治疗白内障的方法是手术,目前超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术是治疗白内障最成熟和先进的方法。该方法就是用一个具有超声震荡功能的乳化针,经过很小的切口伸入眼球内,乳化针头有规则地高频震荡在眼内把白内障击碎,然后将它吸出。这一过程可以在不大于3mm的小切口中完成。超声乳化吸出白内障后再植入人工晶体。白内障超声乳化摘除术具有其它手术方式不可比拟的优点,首先由于在术中采用小切口闭合状态下手术,眼内压力波动小,因而发生出血、眼内容物脱出的危险性大大减小,安全性高。其二采用隧道式小切口,有很好的抗张强度和自闭性,伤口无需缝合,病人手术后可以早期活动,大部分病人手术可以不住院,术后2-3天即可恢复正常生活。其三,该手术切口对角膜形态影响很小,术后产生的散光很小,从而提高了手术后的视觉效果,视力恢复快而好。对于无其他眼病的白内障患者,术后95%患者的最佳矫正视力高于0.5,甚至达到1.5。数据显示,目前,全球每年有数以千万计的白内障患者通过手术获得了令人满意的视力。上海长征医院眼科蔡季平

    2018-06-21 点赞 回复
  • 什么是视网膜脱离

        视网膜脱离是一种严重致盲性眼病,按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。渗出性视网膜脱离可发生在眼内的严重炎症、眼部或全身循环障碍、脉络膜或眶部肿瘤等,视网膜多无裂孔,病因控制后,脱离的视网膜多可复位;牵引性视网膜脱离是由于玻璃体内膜的牵引引起。膜的产生多是由于炎症或者缺血性视网膜病变引起,比如糖尿病视网膜病变;而常见的是孔源性视网膜脱离,它是由于在玻璃体液化、粘连,视网膜裂孔等情况时,色素上皮层与神经感觉层分离形成。平时说的视网膜脱离一般就是指孔源性视网膜脱离。上海长征医院眼科蔡季平     视网膜是由大脑向外延伸的视觉神经末梢组织,是视觉形成的感觉部分,其结构复杂、精细、脆弱而代谢旺盛。它位于眼球壁的最内层,根据其功能又可分为外层的色素上皮层和内层的感光细胞层。如果我们把眼球比作一个照相机的话,那视网膜就相当于照相机里的感光胶片。     正常情况下视网膜的内外两层之间有潜在的腔隙。当内层的感光细胞层(即神经感觉层)因各种原因发生全层破裂形成裂孔时,与之毗邻的玻璃体内的水就会进入裂孔中,使外层的色素上皮层和内层的感光细胞层发生分离,即

    2018-06-21 点赞 回复
  • 眼后段玻璃体切除术适应证之七---玻璃体黄斑牵引综合征

    玻璃体黄斑牵引综合征包括一组由于玻璃体不完全后脱离,部分玻璃体与黄斑区和视盘附着紧密,产生对黄斑垂直向牵引的病症,病因不清。这种牵引导致中心凹变平,甚至出现囊腔,黄斑易位,使患者视力下降、视物变形和复视。病程长的患者黄斑产生囊性改变。玻璃体切除术能够缓解对黄斑的牵引,可不同程度地提高视力或稳定视力。

    2018-06-21 点赞 回复
  • 急性细菌性结膜炎

    先来谈谈常见的急性细菌性结膜炎,它是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。其主要特征为结膜明显充血、脓性或粘脓性分泌物,有自愈倾向。通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物品(如毛巾、手帕、脸盆等),与病人握手或用脏手揉擦眼睛等都会被传染。夏秋季节,因天气炎热,细菌容易生长繁殖,非常容易造成大流行。此病的主要特点:单眼或双眼结膜充血、有大量粘脓性分泌物,但一般不影响视力。如果不及时治疗,有的则转成慢性结膜炎。上海长征医院眼科蔡季平常见的致病菌是肺炎葡萄球菌、Koch-Weeks杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及链球菌等。后两种细菌平常可寄生于结膜囊内,不引起结膜炎,但在其它结膜病变及局部或全身抵抗力降低时,可引起急性结膜炎的发作,细菌可以通过多种媒介直接接触结膜。在公共场所,如幼儿园、学校及家庭中迅速蔓延,导致流行,特别是在春秋二季。结膜炎致病菌也有可能经呼吸道分泌物传播。患病后,病人自觉患眼痒,或有异物感,严重时有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感,有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区,造成暂时性视物不清,冲洗后即可恢复视力。当病变侵及角膜时可有畏光、眼痛及视减

    2018-06-21 点赞 1 回复
  • 近视眼激光手术前的检查

    近视眼激光手术前至少要进行以下检查: 1.远近视力;2.眼压;3.裂隙灯检查;4.眼部A、B超;5.外眼检查;6.散瞳验光、综合验光;7.角膜厚度测量;8.散瞳眼底检查;9.角膜地形图;10.泪膜破裂时间检测;11.Orbscan II眼前节分析;12.波前像差;13.对比敏感度测试;14.视野检查

    2018-06-21 点赞 回复
  • 遗传性视网膜劈裂症

    遗传性视网膜劈裂症(X-linked retinoschisis)又名青年性视网膜劈裂症(juvenile retinoschisis),发生在男性,为性连锁隐性遗传。表现为玻璃体视网膜的变性,常为双眼发病,自然病程进展缓慢, 部分病例可自行消退。 1. 临床表现:上海长征医院眼科蔡季平 1)症状 病人可无症状或仅有视力减退。 2)眼底检查 (1)劈裂的视网膜内层隆起,通常在颞下象限,但劈裂的视网膜前界很少达锯齿缘,而后界则可蔓延到视乳头,常合并内层裂孔。如果视网膜内层和外层都出现裂孔,会发生视网膜脱离。 (2)黄斑部出现典型的“辐轮样结构”或称“射线样结构”。 (3)部分病例出现反复的玻璃体积血。 3)电生理检查视网膜电流图显示a波振幅正常,b 波振幅下降。 2. 治疗原则:    该病不合并视网膜脱离时,无手术指征。合并玻璃体出血时,最好采取保守治疗。当合并视网膜脱离时应及时进行手术治疗。

    2018-06-21 点赞 1 回复
  • 飞蚊症

        很多人都听说或知道飞蚊症这个词,说明还是一个比较常见的问题或人们经常碰到的事。其实飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影,尤其看白色明亮的背景时症状更明显,还可能伴有闪光感。前面已经提到过,实际上,玻璃体液化或后脱离是飞蚊症的主要原因,约70﹪的患者由此引起,但约1∕4可能具有威胁视力的病变,其中重要的是视网膜裂孔形成。所以有飞蚊症的病人应该到医院去查一下,如果发现有视网膜裂孔,可以及时做激光治疗,可以免除手术之苦,费用也要低很多。就象前面的典型病例里所说到的老齐,这种情况其实并不少见,昨天有个朋友介绍一个病人就是类似情况,有高度近视眼的中年女性,左眼突然视力下降,检查发现,是由于玻璃体后脱离撕破了颞上方周边的视网膜,出现了视网膜裂孔,同时有一根小血管破裂,导致玻璃体积血、视力下降。同样这个病人运气不错,有视网膜裂孔,但还没有发生视网膜脱离,而且医生检查还能看到裂孔,马上就给她打了激光,嘱咐她回家好好休息,避免剧烈活动。上海长征医院眼科蔡季平     值得给大家提醒的是,虽然大部分的飞蚊症没有什么大问题,基本不影响视力,也没有特殊的治疗方法,症状可以持续

    2018-06-21 点赞 回复
  • Stickler综合征

    Stickler综合征又称Stickler关节病玻璃体视网膜变性综合征,为常染色显性遗传病,其眼部特点为:视网膜前有无血管膜,血管旁格子样变牲;玻璃体液化形成空腔;常有近视、白内障;视网膜脱离的发生率高,并伴多发裂孔。患者应警惕视网膜脱离,发现视网膜裂孔或格子样变性应及时进行预防性激光治疗;合并视网膜脱离,应尽早进行手术治疗。上海长征医院眼科蔡季平

    2018-06-21 点赞 回复
  • 玻璃体积血

    1.病因:玻璃体本身无血管,不发生出血。玻璃体积血多因内眼血管性疾患和损伤引起,也可由全身性疾患引起,通常来自视网膜和葡萄膜破损的血管或新生血管。常见以下原因:①视网膜血管病变:糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等,病变血管的出血进入玻璃体内;②眼外伤或手术;③其他眼底病。上海长征医院眼科蔡季平2.临床表现:①少量积血时,有飞蚊症,眼底检查可见玻璃体内有细小混浊点或漂浮物,视力多不受影响。②大量积血时,玻璃体高度混浊,视力急剧减退,甚至仅存光感,眼底检查无红光或仅见微弱的红光反射。裂隙灯检查可见玻璃体内有大量红细胞或鲜红色血块。③有引起玻璃体积血的原发伤病的表现。3.治疗原则:①出血量少的不需特殊处理,可等待其自行吸收。②怀疑存在视网膜裂孔时,令患者卧床休息,待血下沉后及时给予激光封孔或冷冻封孔。③大量出血者吸收困难,未合并视网膜脱离和纤维血管膜时的可以等候3个月,如玻璃体血仍不吸收时可进行玻璃体切割术,合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时,应及时进行玻璃体切割术。

    2018-06-21 点赞 回复
  • 飞秒激光的优势

    近视手术经过多年的发展及设备的更新,手术方式也日渐多样化。其中,矫正效果最佳的方式无疑是目前正在迅速推广的飞秒激光近视手术。  飞秒激光在近视手术中的应用开创了近视手术的一个全新时代,它实现了手术的“全激光化”操作,这就大大降低了传统手术中使用板层刀可能引起的感染以及金属琐屑残留,安全性随之提高。飞秒制瓣时间短,患者配合手术的时间也缩短,有力于加强患者的舒适度。飞秒激光制瓣与角膜基体呈“地下井盖”嵌入式咬合,角膜瓣复位更紧密,不容易移位,术后愈合恢复更快。飞秒激光所制角膜瓣更为平滑均匀,这就在很大程度上避免了使用板层刀可能引起的医源性像差,避免了术后可能出现的模糊、眩晕等现象,术后的视觉质量更完美。上海长征医院眼科蔡季平 总之,飞秒激光精确度高、安全性高、风险低、手术效率明显提高。

    2018-06-21 点赞 回复
  • 眼科常见病

    “中奖”、“虹膜睫状体炎”等是眼科的常见病,但如果要问不学医的人,恐怕很多人都不知道这是个什么病,不少人甚至会说:从来没有听说过。这很正常,因为术业有专攻,隔行如隔山。但以下三个病可能是我们普通老百姓对眼科疾病最为熟知的:红眼病、白内障和近视眼。就象内科的高血压和糖尿病等,外科的盲肠炎和胆结石等,大家都略知一二,至少听说过,有的还因为亲朋好友曾患过此类疾病而知晓很多相关知识。对眼科而言,还有不少非医疗专业的人也能耳熟能详的眼病,比如:青光眼、沙眼、倒毛、麦粒肿、角膜炎、视网膜脱离和斜视等等。今后我们将分批次地给大家讲解一下眼科有关的常见病,以丰富大家的医学知识和防病、识病和治病的基本能力。上海长征医院眼科蔡季平

    2018-06-21 点赞 回复
  • 老齐的喷嚏

        前面忘了跟大家交代了,老齐的喷嚏可能是造成视网膜裂孔的诱因。视网膜裂孔是由于视网膜变性、玻璃体变性及后脱离、玻璃体视网膜异常粘连和牵引所造成的。任何头部和眼部的剧烈运动和震荡(如外伤、头球、跳水等)都有可能成为视网膜裂孔的诱发因素,尤其是对有视网膜和玻璃体变性的病人,有时即使是一个喷嚏就有可能导致视网膜裂孔和脱离。当然这不是说不能打喷嚏,其实,喷嚏只是个诱因,即使不打喷嚏,很多人还是发生了视网膜脱离,视网膜的变性、玻璃体的变性和后脱离不是喷嚏打出来的。所以,喷嚏是诱发因素,不是真正的病因。上海长征医院眼科蔡季平

    2018-06-21 点赞 回复
  • 眼后段玻璃体切除术适应证之四---黄斑前膜

    黄斑前膜可以是特发性也可以是继发性。特发性黄斑前膜无确切眼病史,继发性黄斑前膜发生在眼病后或眼手术后。黄斑前膜的发生推测由于内界膜的缺损造成视网膜胶质细胞的增殖。继发性黄斑前膜上还有一些纤维细胞、巨噬细胞等。黄斑前膜可以很薄,像玻璃纸样,可引起视网膜内界膜的收缩产生表面的波纹,比较厚的膜可以遮挡视网膜血管,引起明显的视网膜皱缩。内眼手术后的黄斑前膜常常表现为黄斑皱缩,眼底镜下内界膜反光增强,变形,血管渗漏,时间长可以合并黄斑囊样水肿。大多数黄斑前膜经过一段生长周期后比较稳定,黄斑前膜常常导致患者视物变形和视力下降,视力下降是缓慢的。通过玻璃体手术剥除黄斑前膜可以缓解因前膜牵引黄斑导致的视力下降,一定程度的改善视物变形。手术适应症选择视力的标准一般为视力下降到0.3~0.4,但是要根据患者的视力障碍程度和工作性质对视力的要求,以及术者的经验决定。

    2018-06-21 点赞 回复
  • 近视的危害

    1.远视力差,眼睛容易干涩和疲劳,影响学习、生活和工作质量;2.中高度近视,会导致眼球突出,影响容貌;3.升学、参军、考公务员和找工作受限;4.老年后因为花眼而必须配两副眼镜;5.近视患者其白内障、青光眼的发病率高于正常人;上海长征医院眼科蔡季平6.中高度近视,特别是高度近视容易引发玻璃体混浊、视网膜脱离和黄斑变性而致盲。

    2018-06-21 点赞 回复
  • 视网膜脱离的治疗效果

        尽管目前孔源性视网膜脱离解剖复位率已达90%以上,但视功能恢复仍不理想,手术后视力与视网膜病变的部位和手术时机的早晚有直接的关系。总的来说,视网膜脱离范围越小,裂孔数越少,裂孔面积越小,增殖膜形成越轻者,手术成功率亦越大,反之则成功率小。此外,脱离时间也是决定预后的重要因素,时间拖得越长,成功的可能性越小。手术成功与否以视网膜能否复位为标准。但视网膜复位,并不一定有相应的视功能恢复。例如超过6个月的陈旧性脱离,因为视网膜视细胞已发生不可逆性损害,即使视网膜术后已经复位,视功能亦不能改善,视野绝对性缺损依然存在。中心视力的预后,主要看黄斑是否受累,及受累时间的长短。视网膜脱离未累及黄斑且及时手术者,80%以上可获0.4以上视力;累及黄斑者获0.4以上仅20-40%,35%最终在0.1以下。累及黄斑的视网膜脱离2周以上者术后视力预后均差于2周以内手术者。当视网膜全脱离时间超过2年,视力很难提高。另外手术后黄斑前膜、黄斑水肿、黄斑出血、髙眼压等形成也是视力不恢复甚至下降的原因。那有的病人会说,我花钱做了手术,视力还是没有提高,还有可能下降,那不等于没

    2018-06-21 点赞 回复
  • 家族渗出性玻璃体视网膜病变

    家族渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy, FEV)是常染色体显性遗传病。其临床特点为:颞侧周边部视网膜存在无血管区和增殖病变,新生儿期可看到牵拉性渗出性视网膜脱离。以后可发生晶状体后纤维增殖、视网膜毛细血管扩张,该病变双眼改变对称,患者常无症状。FEV的眼底改变与早产儿视网膜病变的改变相同。上海长征医院眼科蔡季平鉴别诊断:早产儿视网膜病变:发生在低体重的早产儿,常有大量吸氧史。眼底周边部血管分化不良致无血管区,最初发生增殖性病变在颞侧周边。FEV常发生在无吸氧史的足月产儿。

    2018-06-21 点赞 回复
  • 有关白内障

    白内障是大家耳熟能详的眼科常见病,应该是眼科最常见的非感染性眼病,多发生于老年人。那么什么是白内障呢?简单地说,就是晶状体变混浊了。打个比方,如果把眼球比喻成照相机,那么晶状体就相对于照相机的镜头,镜头变糊了,照片就拍不清楚了。一块透明的玻璃变成毛玻璃了,这就是白内障,白内障患者看东西,就有点象雾里看花,模模糊糊。白内障有很多种类,常见的是老年性白内障、先天性白内障和外伤性白内障等,但其本质是一样的,就是透明的晶状体变混浊了,不同程度的混浊导致不同程度的症状,主要是不同程度的视力下降,看东西模糊。上海长征医院眼科蔡季平

    2018-06-21 点赞 回复
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蔡季平
简介:主任医师/教授 上海市长征医院-眼科
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王建 主任医师

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