老年腰椎退变性侧弯的治疗
成人退变性脊柱侧凸:指骨骼成熟以后,由于椎间盘及双侧椎间小关节等严重退变引发非对称性椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移,在冠状面上形成侧凸(大于10°),在矢状面上表现为腰椎前凸消失及节段性后凸。流行病学:发病于50岁以后人群,较少发生于40岁以前。男女发病率比例为1:2,群体发病率在6%左右 病变节段:以腰段最为多见,少部分也可累及胸腰段,顶椎多位于相邻两个椎体之间,好发于L2-3、L3-4椎间隙,常累及2-5个节段其腰椎出现向左或向右弯曲的概率相当。大多数侧弯Cobb角<60°常伴随有腰椎前凸减少、椎体侧方滑移及椎管或神经根管狭窄等病变 退变性脊柱侧凸特点:伴有严重的椎管狭窄僵硬性侧凸畸形部分患者有矢状位滑脱病例:女性,65y主诉:腰痛20年近5年加重,不能直立,行走上身前倾查体:腰椎前倾凸向左侧,活动明显受限,前屈后伸腰痛明显加重,双下肢无明显神经定位体征 改良Ponte截骨矫形术后患者可以站直身体,躯体矢状位、冠状位重新平衡,肺容积改善,呼吸顺畅,手术疗效
什么是腰椎间盘?
腰椎间盘位于两个椎体之间,是一个具有流体力学特性的结构,由髓核、纤维环和软骨板三部分构成,其中髓核为中央部分,纤维环为周围部分,包绕髓核,软骨板为上、下部分,直接与椎体骨组织相连,整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。那为什么有人腰椎间盘突出,有人不会呢 腰椎间盘突出的原因很多,但是对大多数人来讲,原因不外乎这么几点。首先是腰椎间盘的退行性改变,这是基本因素,什么是腰椎间盘退变,就是老化,随着年龄增长导致的老化,有人说我不老,我还年轻呢,为什么也突出呢,这就要说到间盘的老化了。前面说了腰椎间盘纤维环里面是髓核,髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低,间盘开始老化了。 第二个因素是损伤,有人说我不爱运动,没有受伤啊。那我不是很冤。我们说的损伤是长期反复的外力,造成纤维环的轻微损害,加重了退变的程度,比如久坐,尤其现代人进入文明社会,坐位时间更长,然后间盘退变老化叠加某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出
版权所有:杭州微医健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙卫(03)网审[2014]015号 (浙)-经营性-2014-0022