年轻人高血脂——要提防家族性高脂血症

   谈到高血脂,就让人联想腰间赘肉和心梗,一时间咬牙疼恨不已,而年轻人出现血脂增高,更加唏嘘不已.很多人表示“我并不胖啊,为什么血脂会这么高?”    这要从血脂的构成谈起,血脂内包含多个不同的分类,简单的分为胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),胆固醇和低密度脂蛋白异常升高,会导致肥胖、心血管动脉粥样硬化,血管堵塞狭窄,甚至出现心绞痛、心梗.     大部份的高血脂的人群,服用他汀类药物,能够降低血脂.但是有一部分年轻人血脂增高,排除了因为饮食不当的单纯性肥胖疾病,需要到医院检测一下是否患有家族性高脂血症.     家族性高脂血症(familialhyperlipidemia)是由于遗传基因异常导致的血脂代谢紊乱.有明显遗传倾向.这个疾病在1973年被首次认识,在60岁以下的冠心病患者中,这种类型的血脂异常发生率可以达到11.3%,在一般人群中发生率约1-2%,它最突出的特征是在家族中发现60岁以下的心梗的患者,或者脑梗.     治疗中既往有人提出定期通过血液透析

新冠肺炎下华法令的监测

目前新冠肺炎在全国多地肆虐,而医院的门急诊是交叉感染的高发区,所以一般的患者为了防止密集人群间的感染,近期不建议去医院就诊.那么问题来了,口服抗凝剂的患者如何监测药物.特别是口服华法令的患者.在这个非常时期,会觉得非常无奈. 今天我们就聊聊,在这个非常时期,如何科学的监测INR,如何合理减少抽血的次数,如何观察是否过量并及时纠正. 华法令是华法令的英文名称Coumadin，中文翻译：华法令、华法林。化学结构：3-(a-苯基丙酮)-4-羟基香豆素。它的作用机制一是通过抑制肝脏环氧化还原酶，使无活性的氧化型（环氧化物型）维生素K（VK）无法还原为有活性的还原型（氢醌型）VK，阻止VK的循环应用，干扰VK依赖性凝血因子II、VII、IX、X的羧化，使这些凝血因子无法激活. 华法令的抗凝作用并不是在口服后马上起效的。华法林的抗栓作用有赖于凝血酶原（因子II）的明显下降，其半衰期约为72h，因此口服华法林真正起作用至少需要3天。但人乳汁中未发现有华法林存在，因此不影响哺乳。华法林几乎完全通过肝脏代谢清楚，因此肾功能不全的病人不必调整华法林的剂量。 华法林的剂量反应（国际标准化比值INR）关系变异

肌间静脉血栓—小问题？大炸弹！！

急性下肢深静脉血栓中，肌间静脉血栓常常让人困惑，是按照深静脉血栓规范抗凝治疗还是观察，包括ACCP-10的指南和Rutherford血管外科给出不同的答案。   以下就我的观点做一一解释， 1.肌间静脉血栓=深静脉血栓？最新的文献认为，只要有动脉伴行的下肢静脉，都称为深静脉。肌间静脉血栓是深静脉血栓中一种特殊类型。 2.肌间静脉血栓，处理方式和深静脉血栓处理的异同：据大样本的调查分析认为，肌间静脉血栓2周内变化超声检查结果，是决定是否抗凝治疗的重要因素。2周内大部分的患者血栓不向近端蔓延，这类患者建议以持续观察和超声检查，相当部分的患者肌间静脉血栓会向近心端的深静脉延伸，这类患者需要注意血栓脱落，需要抗凝治疗。 总结，肌间静脉血栓是深静脉血栓这类疾病的一种特殊表现，可能引起肺栓塞，如果出血风险小的患者，建议积极抗凝治疗2周，并2周复查超声检查。