电子血压计测量血压准吗？

      随着科学技术的进步，“电子血压计”日益受到人们的重视，并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问：“电子血压计连续几次测量的结果不一样”，“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同，电子血压计准吗? ” 要回答这一问题，首先讨论以下几个问题。南昌大学第一附属医院心内科郭治彬 一、关于“血压”和“血压计”      “血压”，是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。在一个心动周期中，相应有“收缩压”(俗称 “高压”)和“舒张压”(俗称“低压”)。国际上通常采用听诊法(柯氏音法)或有创法(心导管检查法)测量血压，并把听诊法间接测量血压作为“参考标准”，而把有创法测量血压作为“金标准”。1905年俄国科学家柯罗特柯夫发现了在体表对应处能听到动脉内血流冲击血管壁产生的脉动音——为纪念他，把这种声音称为“柯氏音”。人们在体检和平时保健监测中所说的“血压”，通常是指在上臂肱动脉处测得的体表动脉压。用来测量血压的器具称为“血压计”。血压计分为三种：水银柱血压计、气压表血压计、电子血压计。现在常推荐使用水银柱血压计和电子血压计。 二、电子血压计的种类   

高血压日常保健

1. 减少钠盐摄入钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括：南昌大学第一附属医院心内科郭治彬尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；增加蔬菜和水果的摄入量；肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。2．控制体重超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数[计算公式为: 体重(公斤)¸身高(米)²]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映中心型肥胖的程度。成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m²，在24-27.9 kg/m²为超重，提示需要控制体重；BMI³28 kg/

为什么尿酸已经降至正常值痛风还发作？

尿酸持续达标是痛风规范治疗的关键，但是不少患者朋友反馈：尿酸降下去了，痛风发作次数反而越来越多，这是怎么一回事？ 网友A：服用非布司他快一个月了，痛风发作了3次，检查尿酸值也有所波动，降尿酸药还能继续吃吗？ 网友B：我脚关节疼，检查尿酸380、关节有结晶石，医生说是痛风，尿酸不高也会是痛风吗？ 尿酸持续达标是痛风规范治疗的关键，但是不少患者朋友反馈：尿酸降下去了，痛风发作次数反而越来越多，这是怎么一回事？ 尿酸值的‘升’与‘降’ 痛风的急性发作主要是由于血尿酸浓度迅速波动所致。 尿酸突然升高：尿酸形成结晶，在滑液中沉淀形成针状尿酸盐； 尿酸突然下降：已经形成的痛风石表面便会溶解并释放出不溶性针状结晶。 尿酸盐微结晶可导致细胞坏死，释放出更多的炎性因子，引起关节软骨溶解和软组织损伤，引起痛风急性发作。 降酸过程中必经的三个阶段 1 关节不稳定期（脆性期） 血尿酸降至正常的1～3个月： 在3个月内关节滑液中尿酸盐向外转移很少，滑液中尿酸盐浓度依然很高，软组织中的尿酸盐没有固定、极易脱落。 此时患者如果遇到疾病、生活

关于心衰低钠那些事，你知道吗？

心力衰竭（heart failure） 简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。 心衰患者体内水和钠总量都高于正常，发生低钠血症是因为水的潴留大于钠的潴留而不是钠的绝对缺少，所以心衰低钠都是高容量的，至少是等容量的，但高容量的居多。 心衰低钠的病理生理 心衰的时候有高心排低阻力，如贫血和甲亢患者，但更多的是低心排，这两种情况都会导致动脉充盈不足。动脉血供应不足激活神经内分泌系统，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)、交感神经系统。 现在研究发现其实血管加压素(AVP)系统也是被激活的，年龄相匹配无心衰者，其AVP水平只有1.7pmol/L，非常低，很难测出。当心功能I级时升到4.9 pmol/L，心功能II级时更高，达5.5 pmol/L，当心功能III级时有个小飞跃，达13.4pmol/L，与对照组相比

关于高血压防治的常见误区

关于高血压防治的常见误区 郭治彬 南昌大学第一附属医院心内科 民众关于高血压的常见误区主要包括以下方面： 1. 凭感觉用药： 有的人认为，只要没有不舒服的感觉，高血压就不需要治疗。这是错误的！只要血压升高，无论有无症状均有危害，都需要治疗。 2. 不愿意过早服药 很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心要一辈子服降压药，过早吃药会产生耐药性。这是非常错误。降压药不会产生耐药。血压控制得越早，能越早地保护血管，预防并发症的发生，降低发病风险，其远期后果越好。 3. 血压正常了就停药 有些患者服药后血压降至正常后就自行停药。这是非常有害的做法。高血压不能治愈，只能控制。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。 4. 单纯依靠药物，忽视生活方式改善 部分高血压病患者认为，得了高血压后只要坚持长期、规律地服药就行了。其实药物治疗必须建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。吸烟、过量饮酒、高盐饮食等不良习惯不加以控制，继续损害血管，药物再好也难有良效。 5. 只服药、不看效果 有些人以

血压降至正常范围就可停药吗？

答案：不可以！ 所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。 降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。

他吃素3年，却被查出脂肪肝！为什么？

为了减肥，如今不少人都选择不吃肉。不过，你以为这样的纯素食饮食，就能与疾病说“拜拜”了吗？在南昌，一位市民吃素三年，最近却被查出脂肪肝！ 说起吃素的好处，素食主义者能抖出一箩筐。南昌市民王先生就靠着吃素三年，保持着标准身材。不过，最近一次体检，却让他大吃一惊!他竟然有脂肪肝！ 为什么？ 由于蛋白质摄入量不足，他会动用身体里原来的脂肪成分，通过肝脏代谢来满足身体需求。脂肪酸代谢以后是非常容易沉积在肝脏里的。 原来，吃素的瘦子得脂肪肝并不少见。有数据显示，35到45岁的正常体重人群中，有20%左右的人都患有脂肪肝。 这种现在习惯称为隐形肥胖。不少市民看上去身材标准，甚至永远吃不胖，但肌肉含量偏低、脂肪含量偏高，也会导致身体机能出现问题。 要想预防隐形肥胖，必须做到三餐饮食荤素搭配，定时、定量，每天晚上尽量11点前入睡，同时保持一定的运动量。 营养不良也会导致脂肪肝！ 与长期饮酒造成的酒精性脂肪肝不同，营养过剩和营养不良都可能导致脂肪肝。 营养讲究均衡，所谓均衡，不但要有纤维素、碳水化合物，还要有蛋白质和适当的脂肪。人体的白蛋白合成减少，不得

颈动脉斑块需要用他汀治疗吗？

南昌大学第一附属医院心内科 郭治彬 教授 近年来颈动脉超声检查普遍开展，很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块。存在颈动脉斑块者需要应用他汀治疗吗？这是临床上经常被患者问到的问题。这个问题无法一概而论，应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平综合考虑。 若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%），其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同（均属于动脉粥样硬化性心血管疾病），应该立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。 若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%），则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。可有以下几种情况： 1．已确诊冠心病或缺血性卒中，无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下； 2．无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压，也应服用他汀将LDL-C控制在1.8 mmol/L以下； 3.患有糖尿病，且LDL-C＞2

冠心病支架术后的注意事项

注意休息，避免感冒、避免情绪激动，低盐、低脂饮食，少食多餐并保持大便通畅；支架植入后，氯吡格雷、阿司匹林至少联合使用12个月，阿司匹林建议长期服用，服用期间注意观察皮肤有无出血点、牙龈有无出血点及大便有无带血，如有异常及时就诊；南昌大学第一附属医院心内科郭治彬他汀类药物也建议长期服用，因他汀类药物有肝脏损害、肌溶解等副作用，服药期间应定期检查肝脏功能、肌酶，建议出院1个月、3个月、半年、1年复查肝功能、肌酶及血脂，如出现明显肌肉酸痛或者乏力及时就医；低密度脂蛋白（LDL）在1.8mml／L以下，才算达标；倍他乐克如无禁忌症也建议长期服用，减慢心率、减轻心肌耗氧，达标心率为55-60次/分；急性心肌梗死患者应在术后1个月、3个月、半年、1年复查心脏彩超，以了解心脏功能变化及心腔有无附壁血栓。

人为什么会得心脏病？

关键词：心脏病 胆固醇 LDL受体 他汀(Statin) PCSK9 在我做研究生的时候，对一个10岁的心脏病患儿的病例产生了浓厚的兴趣。我注意到该患儿身上有很多凸起的黄色瘤，检测后发现这些黄色瘤竟然是胆固醇堆积而成的！只要这孩子稍不注意磕着碰着了导致毛细血管破裂，血液里的胆固醇就会跑出来堆积形成新的瘤，这也就意味着该患儿血液里的胆固醇含量不是一般地高！ 果不其然，她的血液里胆固醇含量是正常人的8倍！难怪该患儿已经心力衰竭，因为这些过剩的胆固醇也堆积在了为心脏供血的动脉壁上，使动脉变窄血流减少，由此动脉供血的心肌区域因不能获得充足的血液和氧气受伤坏死，无法正常收缩，导致心脏病发作。 可是这个年仅10岁的孩子，这么多的胆固醇从何而来？ 在回答这个问题之前，让我们来看看细胞里的胆固醇都有哪些来源。细胞里的胆固醇来自： 1、由细胞自身合成 2、从血液里吸收 细胞自身合成的原材料是乙酰辅酶A，通过一些列化学转化最终形成胆固醇。 细胞从血液里吸收的胆固醇，是通过低密度脂蛋白(LDL)来运输并投递进细胞的。 胆固醇分子被

支架植入后能做磁共振检查吗？

冠状动脉支架植入后能做磁共振检查吗？这是在门诊和住院部会诊时，经常会遇到这样的疑问。其实质是涉及到磁共振的安全性问题。为此，2007年美国心导管诊断介入学会领衔多家学会发布的《心血管器械植入患者MRI检查安全性科学申明》和2010年美国心脏病学基金会领衔制定的《心血管磁共振专家共识》的相关内容对上述内容作了详细说明。南昌大学第一附属医院心内科郭治彬总体而言，心脏磁共振（CMR）的安全性主要涉及三个方面：磁共振检查室潜在的吸入物、心血管植入器械及对比剂。首先，任何铁磁性物质均应严格禁止进入检查室。其次，射频脉冲可使患者体温轻度升高，可能影响植入装置的电子元件或使得植入导线升温而产生植入器械受损和工作故障。目前，几乎所有心血管植入装置均由非磁性或弱磁性物质制成。冠状动脉支架主要由316L不锈钢、镍、钛、钛合金、镍钛合金、铂金等成分组成，属于非磁性或弱磁性物质。共识认为，植入非磁性物质制成的不含电磁元件且不会因心脏磁共振检查产热装置的患者均可以在植入后立即行心脏磁共振扫描。植入弱磁性装置的患者，如需植入后立即进行心脏磁共振检查，临床医生应充分权衡其风险和获益

关于早搏的若干问题

一   什么是心脏早搏？人的心跳就像音乐节拍一样匀速规律，心脏之所以稳定的跳动，是因为它有一个控制心脏基本节律的“司令部”，这个司令部叫窦房结，它不断发放电信号，这个电信号经过一套电路系统传到整个心脏，从而带动心脏跳动，假如窦房结意外的部位提前发出电信号，并带动了心脏跳动，我们称之为心脏早搏。南昌大学第一附属医院心内科郭治彬根据早搏起源的部位可以分为，房性早搏，室性早搏，交界性早搏，根据早搏的发作频率可以分为频发早搏，偶发早搏。根据形态可以分为单形性早搏，和多形性早搏。二  早搏可以会有哪些症状和临床表现？相当多的患者发生早搏没有感觉，早搏最常见的症状是心慌，气短，患者时常会有短暂停搏的感觉，部分患者因为早搏改变了心脏收缩的力度对颈部动脉和颅内血管形成了冲击，会有颈部搏动感和头痛。三  早搏容易和心脏哪些问题混淆？早搏在诊断明确之前和明确之后均可能同一些疾病混淆。在诊断明确之前，需要同其他一些引起心慌的疾病混淆，比如生理性的心动过速，心动过缓，心律不齐，室上性性心动过速，室性心动过速，房性心动过速，心房颤动，心电图可以明确诊断，排除其他鉴别。在早

高血压患者饮食注意事项

一、食盐的限制：  世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以＜6 g为宜。因此，含盐份高的食物应尽量避免如：  1.调味品—食盐、酱油、味精、黑醋、蕃茄酱等。 2.盐腌制品—咸肉、咸菜、泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等。 3.腊味—香肠、火腿、腊肉等。 4.罐头—蔬菜罐、肉罐等，都添加盐制剂。5.其他—方便面、咸面包等。南昌大学第一附属医院心内科郭治彬 二、一餐之进食量宜少，一天之总热量应限制。 每餐求七分饱即可，一天之三餐饮食量，应求平均为宜。 或少量多餐亦可。或少量多餐亦可。 热量之摄取量，应以维持标准体重为准，不宜过量。 三、油脂［尤其是动物性脂肪］之限制。 肉类尽量用瘦肉部份，肥肉、猪蹄、鸡皮、鸭皮等含胆固醇很高，热量高，造成动脉硬化。 避免麻花、油煎饼或油酥等油炸食物。 烹调宜采用植物油，避免动物油。  四、摄取均衡的饮食。 如蔬菜、水果、油脂类［植物油］、五谷类、鱼肉［瘦］、蛋、奶、豆类。 五、避免摄取过多的糖类及淀粉预防肥胖。如砂糖、糖果、馒头、面包、蕃薯、芋头、玉米等。 六、多摄取含高纤维的食物以防便秘。 如新鲜水果、蔬菜、含乳酸菌的食物。 七、

起搏器植入术后应该注意些什么呢？

起搏器植入术后，在半年以内植入起搏器侧的前臂不宜大幅度活动（一般活动没有问题），但可在小范围内活动以防止血栓的形成，尤其是老年患者。也不要总是抚摸起搏器的部位，曾有神经质的患者经常抚弄埋藏在胸前皮肤内的起搏器，使得起搏器成为转盘把电极导线旋转、脱位，引起起搏器功能障碍（称为旋弄综合征）。 起搏器植入术后，局部伤口一般会用小沙袋压迫4~6小时，24小时后医生会换药并观察伤口的情况。由于起搏器植入术的创伤比较小，因此一般术后疼痛并不明显，也有较少的患者需要使用镇痛药物，影响睡眠时也可临时应用安定类药物。一般来说术后即可下地活动，并不要求卧床休息。临时起搏器由于电极导线是漂浮在心腔内，需要左侧卧位，因为右侧卧位有可能因重力作用而使电极导线脱出，出现感知和／或起搏功能不良；而永久起搏器的电极导线的头端是固定在心肌上的，体位不会产生什么不良影响。 术后饮食也在手术后即刻恢复正常，不需要特殊限制饮食，但应以清淡易消化的食物为宜。 在欧美发达国家已经开展一日住院手术（Day Care Surgery），比如美国副总统切尼就是在植入起搏器后当日出

降压药的爱恨情仇

降压治疗有四项基本原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化治疗。联合用药可增强降压效果又不增加不良反应，在单药治疗疗效不满意时，血压≥160/100mmHg，高于目标血压20/10mmHg或以上的高危患者，起始即可采用2种药物联合治疗。那么问题来了，常用的降压药有那么多，看到这些ABCD们，你是不是已经晕了呢？他们都可以联合使用吗？别着急，让我们走近降压药，看看他们之间的爱恨情仇! ACEI是村里最漂亮的姑娘，ARB是她青梅竹马的表哥，CCB是实力雄厚的大家子弟，噻嗪类利尿剂出身于清贫但历史悠久的书香门第，β受体阻滞剂是没落的贵族后代。他们都爱着漂亮的ACEI。转眼间，ACEI年已及笄，一家女百家求，那些爱慕她的男孩们都纷纷向ACEI展示着自己的实力，用尽一切办法希望能赢得姑娘的芳心。 从小一起长大的ARB深爱着ACEI，可是他们实在是太相似了，在对待高血压这个敌人时，他们的不良反应互相叠加，加重不良事件的发生；同时彼此的降压作用又会因为血管紧张素II或醛固酮的“逃逸现象”而有所削弱。因此

植入起搏器的病人日常生活应该注意什么？

一.早期避免起搏器植入侧剧烈活动起搏器植入的病人，术后生活基本可以恢复到病前的水平，生活、工作、旅行都不受影响。但是在起搏器植入的前3个月，为了减少电极脱落风险，建议起搏器植入侧的肢体尽量保持休息，可有小范围活动，但应当避免提重物、大幅度或者快速、短促的运动（比如打球、游泳、跑步等）；3-6个月后，活动量可逐渐加大并恢复到病前水平。通常6个月后可以做大部分普通运动。南昌大学第一附属医院心内科郭治彬二.防止社会环境对起搏器的影响起搏器在体内可受到在外部电场或磁场的影响而发生功能障碍，如不慎重可能造成严重后果。1.家庭及工作环境：多数家用电器在保证良好接地状态前提下都是可以安全使用，比如洗衣机、电吹风、电熨斗、冰箱、电视机等。而手机、耳机等建议起搏器植入的对侧使用，比如起搏器装在左侧，可以选择右手接打电话。但应避免电磁炉使用；电热毯、电按摩器等有漏电风险的电器应避免使用；高压电场、雷达等均对起搏器有影响，应避免接触。2.出行：起搏器植入患者可安全乘坐汽车、火车、飞机、轮船等。机场安检设备不会影响起搏器的正常工作，但起搏器可触动安检的金属探测报警器，这就需要提前向工作人员解释，提前出示起搏器