左心耳封堵

心房颤动，简称“房颤”，是常见的快速性心律失常之一，其最严重的并发症是脑卒中。如何减少房颤患者因血栓堵塞脑血管而引发脑卒中呢？丁风华介绍，左心耳是房颤患者形成血栓的主要部位，血栓一旦脱落，随着血流进入脑血管，就会引起脑卒中。以往，房颤的药物治疗“耗时费力”，疗效相对有限，而不良反应却相当明显。近10年来，左心耳封堵术已逐渐成熟并逐渐应用于临床，已成为伴有脑卒中高危房颤患者的重要治疗方法之一。药物治疗房颤有禁忌证房颤患者的卒中风险是一般人的５倍。丁风华介绍，预防心房颤动脑卒中的发生，主要为长期应用口服抗凝药物。目前国内应用的抗凝药物主要是华法林，由于安全范围窄，需要反复监测国际标准化比值（INR），且出血并发症的发生率高，临床应用受到限制。而新型口服抗凝药则因价格昂贵、远期疗效和不良反应尚待进一步确定而一时难以在临床普遍推广。此外，栓塞高危人群大多同时为出血高危人群，约有14％~44％的患者因存在禁忌证的问题，无法坚持长期使用抗凝治疗。左心耳可引发房颤血栓丁风华介绍，近年来的研究发现，房颤是由左心房内肺静脉及其开口附近的病灶所引起。目前导管消融虽可有效治疗药物无效的症状性房颤，能够即刻恢

难治性高血压

【干货】难治性高血压的治疗策略原创何艳琴  医格心领域  2019-07-08难治性高血压是临床医生面临的棘手需要解决的问题。随着人口老龄化和我国人群肥胖率的不断增加，难治性高血压的发病率呈现出增加趋势，小编整理了难治性高血压治疗的相关治疗策略，供大家参考。难治性高血压是指在改变生活方式的基础上，服用了合理可耐受的足量的≥3种降压药物（包括利尿剂）进行治疗1个月之后，血压仍然没有达标或者服用了≥4种降压药物血压才能得到有效控制的高血压，遵循难治性高血压治疗流程，确保它的治疗效果，难治性高血压的治疗流程（表1）。表1、难治性高血压的治疗流程难治性高血压的治疗要尽量使血压控制到目标水平，在最大程度上降低心脑血管并发症发生风险，该类疾病以药物治疗为主，如果患者的血压经过联合用药难以控制，才会选择其他降压治疗方法。一、难治性高血压的药物治疗难治性高血压的治疗不仅要使血压控制达到目标水平，还要降低心血管发病和死亡的发病率。临床医生需要为患者制定合理的降压方案，个体化保护靶器官的策略，督促患者提高依从性，改善其不良的生活方式。1、针对病因进行治疗难治性高血压

房颤新知识

学科回顾与展望｜心房颤动，我们到底知道多少？原创黄从新  中华心律失常学杂志  3月20日黄从新.心房颤动，我们到底知道多少？[J].中华心律失常学杂志,2020,24(01):5-9.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2020.01.002心房颤动（房颤）是一种快速的房性心律失常，其患病率经年龄校正后为0.65%，且随年龄增长而增加，在>80岁人群中可高达7.5%[1]。罹患此病，轻则影响生存质量，重则可致残致死。基于此，近1个世纪以来，人们对房颤发病机制的研究，对临床防治的探索走过了艰难历程。以"atrial/auricularfibrillation"为关键词，在PubMed文献库中检索近100年相关外文文献，共78634篇（表1、图1）；以"心房颤动，房颤"为关键词在万方数据、中国知网库中检索近100年相关中文文献，分别为36947和35524篇（表2、图2）。不难发现，自20世纪90年代以来，房颤的相关研究进入"热点"期，其研究成果层出不穷

高血压指南

指南丨ISH国际高血压指南全球首发，指南精华汇总心在线  5月7日以下文章来源于爱优医，作者爱优医爱优医爱优医高血压学术交流及继续教育平台，专注于高血压及相关疾病的医学信息服务。为了履行“减轻血压升高带来的全球负担”这一使命，国际高血压学会（ISH）制定了世界范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》，并于2020年5月6日正式发布。这是继1999年和2003年与世界卫生组织（WHO）联合发布高血压指南以来，ISH首次单独发布国际高血压指南。经与ISH商议，中国高血压联盟将于指南发布当日举办视频会议，邀请ISH主席、秘书长和撰写组专家介绍指南相关内容，并组织专家在线讨论。《ISH2020国际高血压实践指南》要点中国高血压联盟与国际高血压学会合作，将指南介绍给国内同道，供大家参考借鉴。以下为指南的部分内容。未经书面许可，严禁以任何形式复制、传播以下内容将其用于商业用途。指南制订的目的为了践行“改善血压升高带来的全球负担”这一使命，国际高血压学会（ISH）制定了供全球范围内使用且面向18岁及以上成人的高血压管理的实践指南。ISH指南委员会参照近期发布且经过严格审核

室性心律失常的处理

指南丨室性心律失常急诊处理静脉药物一览！心在线  7月10日心2副本.png2016年《室性心律失常中国专家共识》首次发布。时隔4年，中华医学会心电生理和起搏分会联合中国医师协会心律学专业委员会组织相关专家对该共识进行更新，形成《2020室性心律失常中国专家共识（2016共识升级版）》。急诊应用抗心律失常药物的原则应根据基础疾病、心功能状态选择抗心律失常药物。静脉应用一种抗心律失常药物后，若疗效不满意，应先审查用药是否规范、剂量是否充足。一般不建议短期内换用或合用另外一种静脉抗心律失常药物。若心律失常仍需立即处理，宜考虑采用非药物方法，如电复律等。序贯或联合应用两种以上静脉抗心律失常药物，易致药物不良反应及致心律失常作用。联合应用静脉抗心律失常药物仅在室速/室颤风暴状态时才考虑。室性心律失常急诊处理静脉药物一览利多卡因☑药物分类：Ib类☑作用特点：钠通道阻滞作用☑适应证：血流动力学稳定的室速；室颤/无脉室速用药方法及剂量：负荷量1～1.5mg/kg，间隔5～10min可重复｡但最大不超过3mg/kg｡负荷量后继以1～4mg/min静滴维持注意事项：心力衰竭、肝或肾功