持续声嘶，声带肯定有问题

持续性的声音嘶哑要么是声带本身发生了比较严重的病变，要么是支配声带活动的喉返神经发生了病变,这两种情况都不容忽视。

甲状腺癌术后复查须知

1.定期复查:术后2年内每3个月复查一次；术后2-5年内每6个月复查一次；术后5年以上，每年复查一次。 2.复查内容：甲状腺功能（FT3，FT4，TSH,TG,TGAB);甲状腺B超，颈淋巴结B超；必要时复查甲状旁腺素（PTH）、血钙、血常规、肝肾功能、胸部CT及骨扫描等。 3.按医嘱晨起空腹服用优甲乐，不得擅自减量或增量、漏服或不服。 4.优甲乐服用后，维生素等保健品应间隔1小时，含铁、钙的食物或药物间隔2小时，豆类或乳类等食品间隔4小时，消胆胺或降脂树脂需间隔12小时。 5.老年患者及绝经后女性患者注意补充钙及维生素D预防骨质疏松，必要时复查血钙磷、尿钙磷及骨密度等。 6.老年及存在心血管危险因素的患者，如有心慌、心悸、胸痛等表现应及时就诊，复查心电图，必要时动态心态图及心超检查，注意是否有心动过速、房颤、心肌缺血等心血管事件。  

侵犯喉气管甲状腺癌的处理

由于环境的影响及甲状腺B超检查的普及，甲状腺癌的检出率非常高。虽然大多数都是早期癌，处理相对简单，但也有部分患者由于复发或发现较晚，甲状腺肿瘤已侵犯喉气管，甚至引起呼吸困难。这些患者处理起来相对非常棘手。 根据甲状腺癌侵犯喉气管的深度，我们将其分为三型：1.腔外型：肿瘤侵犯范围超出甲状腺腺体包膜与喉气管外膜形成癌性粘连；2.腔壁型：侵入气管软骨或穿透至黏膜下固有层；3.腔内型：穿透黏膜至气管管腔。 通过术前评估肿瘤侵犯喉气管的范围和程度及患者全身情况，制定患者的手术方案。 1) 喉气管表面肿瘤削除术：适用于甲状腺癌对喉气管浅表性、局限性侵犯者（腔外型）。将肉眼可见的肿瘤病变从消化道或气管外壁剔除，必要时可同时切除部分消化道或气管外壁层，对肿瘤进行清扫，基本上保留组织器官的结构和功能完整，无肉眼可见的残留病变，术后病检切缘阴性。对于切除甲状腺后气管壁、甲状软骨有部分肿瘤残留者，用刀片、电刀去除深部的气管壁，保留气管内膜，由于气管壁无缺损，不予再修复；甲状软骨有肿瘤残留者去除甲状软骨外膜甚至甲状软骨，若喉腔粘膜无缺损，直接缝合关闭创口。由于没有损伤气管及喉腔黏膜，一般

阻塞性睡眠呼吸暂停可加速衰老

端粒是真核细胞染色体末端的特殊结构。端粒有重要的生物学功能，可稳定染色体的功能，防止染色体DNA降解、末端融合，保护染色体，调节正常细胞生长。正常情况下随体细胞不断增殖，端粒逐渐缩短，当细胞端粒缩至一定程度，细胞停止分裂，处于静止状态。故有人称端粒为正常细胞的"分裂钟" ，端粒长短和稳定性决定了细胞寿命，并与细胞衰老和癌变密切相关。1990年凯文.哈里(Calvin Harley)发现不同年龄的人的体细胞的寿命明显不同，其端粒的长度也不相同，随着年龄的增长而缩短。细胞愈老，其端粒长度愈短;细胞愈年轻，端粒愈长。可见端粒的长短与细胞老化有关系。近期有研究发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）可导致细胞的衰老的加速。 研究者从928患者提取DNA，通过实时定量聚合酶链反应检测白细胞端粒的长度。对所有患者进行一个全夜多导睡眠图。研究发现OSAS患者比对照组白细胞端粒的长度明显减小。结果表明，白细胞端粒的长度与睡眠呼吸暂停低通气指数、呼吸紊乱指数、入睡后氧减指数等呈负相关；与睡眠效率、总睡眠时间、基础、最高和最低血氧饱和度呈正相关。最后发现，即使校正了性别、年龄

哪些甲状腺结节需要“开刀”？

甲状腺位于人体颈部前方中下部，像蝴蝶结样附着于气管的前方及两侧。在气管两侧的甲状腺组织为腺叶，在气管前方的甲状腺组织为峡部。正常情况下甲状腺腺叶厚度2厘米，高4-5厘米，在颈部一般不会看见明显隆起，摸起来质地较软，没有明显肿块。甲状腺是我们身体上最大的内分泌腺，它分泌的甲状腺激素主要是促进生长发育，调节机体的基础代谢，因此是人体必不可少的激素。 可是近几年来由于环境及饮食的影响，甲状腺结节的发生率明显升高。体检时的触诊，也就是专业医生用手去摸，甲状腺结节的患病率是3%-7%；如果用B超检查，甲状腺结节的患病率是20%-76%，也就是说我们人群中近乎一半以上人的甲状腺都可能有结节。一听说甲状腺上长了东西，大家都会非常担心，最关心的一件事就是“这个结节要不要紧? 要不要开刀？”因为大家都知道甲状腺是我们非常重要的内分泌腺体，如果开刀不但会在颈部留下一条疤痕，还可能影响甲状腺功能，需要终生吃药，损伤到神经的话还可能声音嘶哑。 调查发现在所有甲状腺结节内7%-15%是恶性的，80%以上都是良性的。毋庸置疑，恶性的甲状腺结节一般都建议手术切除，虽然国外有的专家建议小

腮腺手术后会不会很难看？

腮腺位于面部外侧、耳屏前方，是人体最大的唾液腺。腮腺包含丰富的腺体及脂肪组织，其内有神经血管穿行，其中重要的结构是面神经分支。 腮腺的病变主要包括炎症性及占位性疾病等。占位性病变的首发症状以触及面部包块为主。考虑到穿刺有损伤面神经的风险，且腮腺混合瘤有种植的可能，如非高度怀疑恶性，穿刺不作为术前预判病变性质的常规检查。因此，除影像学检查外，临床医生的经验也很重要。临床上，某些病史特征有助于术前判断腮腺肿块性质，如质地软硬不均、形态不规则，腮腺混合瘤可能性大；如有局部皮肤瘙痒、抓痕、色素沉着等，血嗜酸性粒细胞比例增高，腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿可能性大；如患者为老年男性，有吸烟史，腮腺局部肿块质地偏软、界限清晰，腮腺warthin’s瘤病变可能性大；而肿块如果固定不动，质地硬，或者有面瘫症状，恶性可能性大。上述症状不一而足，可依据医生的经验加以判断。 如发现腮腺肿块，手术是首选治疗方法。对于手术医生而言，这是一个考验耐心和技巧的手术，需经过长期的磨练和积累。手术的主要注意点：①防止肿瘤复发或种植，切除需彻底；②病变位于面部，需考虑到手术对患者面容的影响。为防止第一