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- 一病多问 (87)
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￥128 35岁，从2017年查体发现有尿潜血，有时1个加号，有时2个，也偶尔出现过3个。之前其他尿常规数据都正常，这次查体出现尿微量白蛋白数据升高。 平时没有高血压、糖尿病，前列腺曾经有炎症，目前彩超正常，过去几年排尿出现过不适感，冬天居多。最近的体感是下腹部微微不适，小腿有酸胀感，再就是每年冬天脚后跟会有裂脚 备注：最后一张是2022年的报告 问题如下： 1、结合查体报告来看，目前的病情严重吗？大概率会是慢性肾炎吗，还是有其他可能？ 2、尿微量白蛋白和蛋白尿是一回事吗？区别在哪里？ 3、如何确定病因，需要去哪个科室做什么检查？有必要必须去吗？ 4、平时应当注意哪些事项呢？
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￥128 高血压7年，2017年在北京协和医院就诊原发性高血压，一直服用早拜新同，晚坎地沙坦。2023年7月血压控制不好，再次北京协和医院就诊，彩超肾动脉、肾上腺未见异常，尿常规和肾功能和生化全项主要指标未见异常，至今服用络活喜和安博维。 23年11月检查血常规、尿常规、肝功、肾功主要指标无异常，尿肾功能五项，尿微量蛋白37（偏高），尿肌酐、白蛋白肌酐比、尿NAG正常。 24年1月体检，血尿常规（晨尿）正常，肝功、肾功主要指标正常(晨尿）。但尿肾功能五项（不是晨尿）不正常，尿微量蛋白90.13 尿肌酐33.97 尿NAG 29.97 这三个指标都高。 请主任们给看一下。这是如何引起的？需要下一步做什么检查或如何治疗？ 还有一个情况，近两个月我在减肥，主要是低碳水不吃主食。两个月减肥14斤，很这个有无关系。请主任们给看下，谢谢。
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￥128 医生，您好。每天早上起来，双手发麻肿胀。麻一会就好了。轻微肿胀大概20分钟左右才能好。肿胀看上去明显但能感觉到，戒指戴不进去。其他地方不肿。没有其他症状。麻烦问问是什么病？要怎么处理？谢谢了
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￥128 这是我父亲今天的肝肾功能报告，请教一下是否有肝肾功能损伤
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￥128 我父亲今天的肾功能报告，有两项异常，不知道肾功能正常吗？
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￥128 肾小球滤过率60是肾炎吗？可以用药物治愈吗？
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￥68 就诊前15天发觉有泡沫尿，到镇医院作了检查，蛋白有加减，后到市医院就诊，医生作了24小时蛋白定量0.294克，后面21号去了军总医院，作了更深次的检查，想问问专家帮我看看报告的结果，军总让我7月份复查，我这个究竟是什么病，怎么定性的，谢谢！
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￥128 一个月前吃地平类降压药出现尿多尿频，每次持续5—7个小时左右（原来也吃，没这个问题），后来换坎地沙坦酯片，这个现象暂时消失，最近发现只要吃含利尿元素的食物（海带，黄瓜，人参果，酸奶等），就会出现2—3小时尿多尿频现7象，夜尿很正常，瑞金和同济医院看了肾内科，做了检查医生说看不出来，看同济医院泌尿外科也排除了，血糖正常，尿常规正常，肌酐偏高（去年10月在瑞金医院检查过，所有肾指标正常，说是健身引起的，现在的肌酐和去年一个水平线），目前很疑惑，为什么一吃利尿食物就尿多尿频？非常烦恼，希望医生能给予就医方向。
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￥128 平时尿不顺畅，已有一年多
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￥128 今天去验了个血，吃饭后验的，肝，肾功能 结果带酶的指标都有点高，问怎么回事，饭后会不会有点误差 现在要怎么弄，吃什么药，以前也高过，最高时有180多，吃过复方甘草酸苷胶囊，指标也好过，这个要常吃吗，还有没有更好的药 结果看下图
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￥128 是这样，我尿酸高有2年多了，上周查出双肾结石，左边在肾下盏4mm，右边在肾中盏5mm不大，我这两天看了很多人的经验贴，开始大量喝水每天2L以上，等不咳嗽了打算开始跳绳运动排石。 然后刚才刷帖子的时候看到，尿酸高的人容易形成尿酸结石，那我尿酸这两年基本都在400-600之间，尿检ph值在6-6.5之间，然后去年8月1号那天的尿检结果显示草酸钙晶体是0，我就觉得我大概率是尿酸结石。如果真是尿酸结石的话，吃下面图片上的那种药是不是就可以溶解尿酸结石了，特意来问问，如果吃的话要吃多久呢。
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您的肾脏衰老了？还是生病了？
来自于“肾之简语”科普平台 上海交通大学附属第六人民医院肾脏科 简桂花 门诊来了一位非常焦虑的91岁老人，血压控制不错，蛋白尿阴性或-+，血肌酐116umol/l,肾小球滤过率(GFR)48ml/min，说自己肾病已到3期，很快要尿毒症了，怎么办？ 老年人的定义 世界卫生组织规定，在欧美国家年龄在65岁以上（包括65岁），在亚太地区60岁以上（包括60岁）的人群确定为老年人。 老年人肾脏生理老化特点 人类40岁后肾脏各功能开始下降，50岁后更明显，随着年龄增加，完整和正常的肾小球数目进行性减少，肾脏体积随年龄增长而缩小，肾皮质开始变薄及功能肾单位数目减少。 两肾平均重量：正常成人 230-300g，40岁以后，肾脏的重量开始逐渐减轻，体积缩小。60-69岁是190-260g，70-
2022-09-07 点赞 -
痛风患者为何素食也不安全
上海交通大学附属第六人民医院肾病科 简桂花 有患者就诊时说：平时注意饮食控制，基本以素食为主，为什么时有痛风发作。看来痛风患者单靠素食也并不安全。 痛风的病因和发病机制尚不清楚，但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。正常情况下，人体组织中含有嘌呤物质，许多食物中也含有嘌呤，体内产生的嘌呤与所吃食物中的嘌呤被分解后会产生尿酸。当体内尿酸过多时，尿酸结晶会在体内的关节、体液和组织中积聚，从而引起痛风。外来食物中嘌呤产生的尿酸占人体总尿酸的20%,而体内产生的尿酸占了80%。 高尿酸血症产生的影响因素，除了饮食外，还有尿酸内生增多和尿酸排泄减慢。 因嘌呤代谢相关酶缺陷而导致代谢障碍；某些遗传性疾病，如Lesch-Nyhan综合征、I型糖原贮积病等可导致尿酸代谢异常，都可引起尿酸生成过多。 三磷酸腺苷代谢消耗过多，可产生嘌呤和尿酸过多，如剧烈运动和汹酒等。 骨髓增生性疾病，如白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、血液病及恶性肿瘤化疗或放疗后，细胞内核酸大量分解使尿酸生成过多 更多情况是尿酸排泄减慢而致血尿酸增高。如慢性肾功能不全、动脉硬化晚期可使尿酸排泄减少。 药物因素可影响肾脏的尿酸排泄能力，从
2022-08-27 点赞 -
血尿有哪些常见原因
原创 肾之简语 上海交通大学附属第六人民医院肾病科 简桂花 当您体检或就医时查尿常规，发现尿中有红细胞及隐血时，一定想知道血尿到底是什么原因引起的。医生要通过问诊、同时采用较简便的尿三杯、尿红细胞相差显微镜和泌尿系超声进行筛查初步区分是”真性血尿”或“假性血尿”，是“肾性血尿”还是“非肾性血尿”？ 1，尿红细胞相差显微镜检查 主要用来筛查肾性血尿。如果尿检发现有三次以上异形红细胞超过50%，则临床上要考虑肾性血尿。患者有慢性咽喉炎或扁桃体炎也对肾性血尿有一定参考意义。 肾性血尿有急性肾小球肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全。慢性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为基本临床表现，病情迁延并呈缓慢进展。IgA肾病以无症状性血尿最为常见，伴或不伴蛋白尿。 继发性肾炎如狼疮肾炎是系统性红斑狼疮肾脏损害，可表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿。血管炎相关性肾炎主要累及全身小血管，肾脏可出现坏死性血管炎和新月体形成，有无症状性全程肉眼血尿或镜下血尿，肾功能进展较迅速。过敏性紫癜性肾炎也常伴有血尿和蛋白
2022-08-17 点赞 -
糖尿病肾病太“危险”，早期诊断是关键
原创 肾之简语 2022-04-3022:44 本文作者 简桂花 上海交通大学附属第六人民医院肾病科 2型糖尿病是全球最重要的健康问题之一。随着我国生活水平的提高、人口的老龄化，糖尿病的患病率逐年提升，我国约20~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病的主要原因。因此，糖尿病肾病的早期诊断尤为重要。 什么是糖尿病 是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。空腹(大于8小时)血糖大于等于7mmol/l,2小时血糖大于等于11.1mmol/l。 什么是糖尿病肾病 顾名思义，就是糖尿病引起的肾脏病变，是糖尿病全身微血管病变之一，是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，主要表现
2022-05-07 点赞 -
居家饮食管理 拒绝“石”从口入
原创 肾之简语 2022-05-0706:11 本文作者 简桂花 上海交通大学附属第六人民医院肾病科 近期接到同学电话说：一好哥们连续腰腹痛4天，好不容易急诊做了B超：左侧输尿管下段近膀胱开口出小结石，服药无好转，封控时期，就医不方便，居家有什么办法改善症状和预防结石吗？ 尿路结石（泌尿系结石），顾名思义，就是在泌尿系统里如肾、输尿管、膀胱或前列腺里面长出了“石头”。可能患者无任何不适，仅在体检发现，也可能会有腰部或腹部持续性绞痛、胀痛，甚至于伴有肉眼血尿、发热等临床表现。 尿路结石的危害 1损害肾功能：结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水、引起肾功能受损导致肾衰竭、尿毒症。 2诱发感染：
2022-05-07 点赞 -
利于慢性肾病患者的4点居家管理
疫情不经意中又出现，与新冠病毒的战争再次打响。许多医院交替闭环管理，许多社区被封闭，疫情之下大家的工作和生活都受到了一定程度的影响，也包括我们慢性肾病的患者。 慢性肾病患者需要药物治疗控制病情，还有血透患者需要每周定期到医院常规透析治疗。在当前封闭管理阶段中，出入社区、进出医院都成为一种奢侈。此时慢病患者不慌乱、自我管理尤其重要。 1，心态管理：知晓自己疾病状态，不焦虑 在医院或小区被封控或管控期间，涉及肾病患者主要是看病和开药问题。肾病是慢性疾病，患者要理清自己的疾病状况： 你的病情是变化阶段、稳定阶段还是维持阶段？ 你的病情是轻型、早期肾功能不全，还是严重肾功能不全？ 你用的药哪些是主要的、哪些是辅助的、剩余药能用多长时间？ 特别要了解你主要随访的医院是否被封控或临时管控 根据你的不同情况来安排你就诊和开药时间，不用焦急。 如果你有紧急情况，如高热、严重高血压、呼吸困难等，可以联系分管
2022-03-22 点赞 -
￥128 体检肌酐很高，请问严重吗，需要复查什么，人消瘦，脸色黄
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￥128 我肾虚身体素质非常差，很容易感冒发烧，然后就是半个月才好，然后好不了几天，又感冒。有去看过中医吃过中药，但是老是感冒我就要把中药停了，因为感冒发烧期间不能吃补肾的中药。所以就吃几天又感冒了又停好多天，然后再去吃中药，这样感觉没啥效果，肾虚也一直不见好转。现在也每天坚持锻炼，还有喝脾氨肽口服液也喝了一段时间，也注意保暖了，但是还是不行防不住感冒。有什么药可以瞬间提高免疫力的？保证两三个月不感冒 ，我好好补一下肾，提高一下体质。
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￥128 专家您好。我父亲今年63岁，以前是运输司机，有几年的高血压病史，同时伴有慢性肾病，具体体现为肌酐高，基本都在200多，严重时腿脚浮肿，有一段时间血钾偏高。这两年一直在肾脏内科随访检查，医生开了降血压的药，以及尿毒清和叶酸片等长期服用，中间有一段时间也吃中药。 但近两个月的检查，肌酐和尿白蛋白突然增高很多，肌酐甚至达到了403。 现家人很着急，请问专家，肌酐突然增加，有哪些原因？接下来是否有好的控制肌酐的办法，应该怎么治疗？是否可推荐一些中药药方？万分感谢。 另外，10月底，家人发现父亲自己停过半个月的降血压的药，导致血压升高，不知是否也影响本月的检查结果。
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