正确面对化疗的副作用

    每每谈到化疗，许多人首先就联想到呕吐直到吐出胆汁、脱发直到一根不剩，还有精神萎靡，或者抵抗力下降，对化疗的副作用均有谈虎色变之感。其实，如果你能够粗略地了解化疗副作用发生的原因和预防处理原则，可能你就能坦然地面对化疗，最大限度地降低副作用，从化疗中为肿瘤治疗争取最大的获益。昆明医科大学第二附属医院肿瘤科吕丽    所谓的“化疗”，就是指通过一种或多种化学药物，杀伤肿瘤细胞，延长病人的生存。然而，由于正常细胞和肿瘤细胞在代谢上不存在根本差异，化疗药物杀伤肿瘤细胞的同时，往往对正常细胞也存在一定的损伤作用，尤其是那些增殖旺盛的组织细胞，同肿瘤细胞一样，最容易被化疗药物损伤。这些增殖旺盛的组织细胞就包括胃肠道黏膜、毛囊细胞、白细胞等等，这些细胞的损伤就造成了我们在化疗过程中最常见到的副作用，如恶心呕吐、脱发、白细胞下降等等。然而这些正常组织的细胞更容易从化疗的损伤中恢复，使得化疗药物对肿瘤细胞的损伤更为明显，从而达到治疗肿瘤的目的。     在认识了化疗副作用发生的缘由之后，我们还需要澄清化疗中的几个误区：    很多人以为，只要是化疗，就不可避免地

什么样的肺癌病人适合靶向治疗

肺癌已经成为恶性肿瘤首位的致死原因，其发病率和死亡率也逐年上升，预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。肺癌的治疗，包括手术、化疗、放疗、中药，免疫以及近年兴起的靶向治疗。靶向治疗因为它治疗靶点明确，具有高度选择性地杀死肿瘤细胞，而不杀伤或极少损伤正常细胞的优点，对于不能手术的晚期病人，疗效优于其它治疗，且毒副反应相对较小，安全性和耐受性较好。被许多肺癌患者视为一线希望。随着靶向药物临床应用的开展，也确实给越来越多的晚期肺癌患者带来了新的希望。社会上关于靶向药物疗效的传说也越来越神奇，并且出现了盲目使用靶向药物的现象。昆明医科大学第二附属医院肿瘤科吕丽那么，什么样的患者才适合做靶向治疗呢？靶向治疗顾名思义，是由靶点作为指导方向的治疗方法，所以必须是具备靶点的患者才可以选择靶向治疗，也只有具备靶点的患者才可能从靶向治疗中获益。所谓的靶点，也就是基因突变的状态。在肺癌的发病机制中，已经发现有许多不同的基因突变情况，也有一些针对基因突变的药物被发明并应用于临床。其中最常见的基因突变是人体表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，这些患者就可以选择表皮生长因子受体酪氨酸

化疗后常见不良反应的处理

血常规检查及血细胞异常的处理1.接受化疗的患者，出院后每隔3至4天检查血常规，如果白细胞，中性粒细胞绝对值，或者血小板总数低于正常范围，请每2天检查1次血常规。昆明医科大学第二附属医院肿瘤科吕丽2.白细胞下降患者不会感觉不舒服，但白细胞下降可以诱发感染甚至会发生生命危险，化疗后体乏无力或者进食减少的患者，发生白细胞严重下降或者严重感染的可能性非常大，必须密切观察血常规变化。3.2周化疗方案的患者，为保证能按期化疗，即使白细胞正常也应在化疗结束后第3天开始每天使用升白针，至少连续使用7天，用升白药期间血常规检查按上述要求。4.白细胞低于3.0×109/L，开始连续每天使用升白针，用药期间每2天检查血常规，如果升白针已经连续使用5天以上而且白细胞大于15.0×109/L，可以停用升白针，不到上述标准须继续使用升白针至已经连续使用升白针10天（从第一天用药算起）且白细胞达正常范围。停用升白针后白细胞会再次下降，因此在停升白针2天后重新开始每3天至4天检查1次血常规。5.使用升白针后，白细胞会升至30×109/L，或者出现全身骨关节酸痛，这些均为用药后的反应，请继续按上述要求完成升白针的疗程并

癌症是否遗传？能预防癌症吗？

　在面对家族肿瘤是否遗传问题上，很多人都存在疑问，　　 就目前病因学研究结果看，癌症与遗传的确有关，但癌症并不会直接遗传。不同的肿瘤可能有不同的遗传传递方式，而遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是对致癌因子的易感性或倾向性。所谓癌症遗传易感性，是指在相同生活一些癌症遗传倾向明显昆明医科大学第二附属医院肿瘤科吕丽 　　家族中曾经有人患癌，这是否意味着后代中肯定也会有人“在劫难逃”？ 癌症与遗传有很大关系，比如说乳腺癌患者如果BRCA1或BRCA2发生基因突变，后代患病率就很高，但并不意味着乳腺癌都有可能遗传。陕西省肿瘤医院胸外科主任付改发称，癌症没有遗传的必然性，但有些癌症，如乳腺癌、结肠癌、肺癌、食管癌、视网膜细胞瘤等癌症比其他肿瘤更有遗传倾向。有些癌症，虽说有遗传倾向，但癌症的发生，既有家族性，同时绝大多数又与不良的饮食和环境因素密不可分，是它们共同作用的结果。 　　癌症的发生决定于内因和外因，在具有遗传特征的基础上，癌症是否形成，还取决于精神、环境、饮食及生活习惯等诸多后天因素及外界致癌物的综合作用。因此，有癌症家族史的人并不一定就会得癌，只是得癌症

升白针怎么打？

昨天有一位肠癌患者按期过来化疗，入院后查血常规：白细胞2.4X10^9/L，中性粒细胞0.7X10^9/L。患者说上次化疗后1周出现白细胞低，1.5X10^9/L，在当地医院打了升白针，第二天复查白细胞9.3X10^9/L，患者未再复查血常规，直至昨日入院。相信很多化疗患者都曾遇到类似的情形，临床上经常有患者咨询我们什么时候用升白针？用多久？昆明医科大学第二附属医院肿瘤科吕丽首先我们来了解一下化疗后血常规的变化规律。绝大部分的化疗药物对骨髓都有抑制作用，具体表现为白细胞下降，贫血，血小板下降。其中红细胞的寿命最长，大概为120天，血小板寿命大约为8-12天，白细胞寿命为5-7天，所以化疗后白细胞下降是最常见的。化疗后白细胞下降的规律白细胞下降的最低点可能出现在化疗后的7-10天，因此我们推荐患者化疗后要定期复查血常规，一来是如果白细胞低下，需要及时升白，预防感染；二来上一次血象的异常程度可作为下一疗程是否需要调整药物剂量的依据。白细胞下降有什么危害呢？白细胞于我们人体的作用相当于边防战士于我们国家的作用，它是我们身体抵抗感染的卫士，因此白细胞下降之后容易合并感染，这也是为什么我们在每次

肿瘤标志物升高就是得癌了吗？

经常有参加体检者或非肿瘤专业的医生会有这样的疑问：肿瘤标志物升高就是患癌吗？关于肿瘤标志物的几个问题，事实是这样的……昆明医科大学第二附属医院肿瘤科吕丽几个实事1） 肿瘤标志物升高未必是得了癌症。恶性肿瘤的确诊依赖于细胞病理学、组织病理学检查（术后病理检查、肿块穿刺或标本切除活检等）或影像学综合诊断。单项肿瘤标志物升高不能确诊癌症。标志物升高，可以是多方面原因导致的，例如,PSA升高，除了前列腺癌外，前列腺炎、前列腺增生肥大、前列腺按摩和灌肠后，均可升高；AFP升高，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高。2） 部分良性疾病和生理状态，特定肿瘤标志物也可以升高。3） 并非每个恶性肿瘤患者肿瘤标志物都会升高。4） 正常范围内的肿瘤标志物水平高低变化没有多大意义。有些体检患者发现肿瘤标志物在正常范围内增高，很是紧张，其实没有必要。5） 不同医院、不同器材和不同试验试剂，肿瘤标志物检查结果可能有一定偏差。6） 判断肿瘤放疗、化疗疗效的方法，主要是依据肿瘤体积、大小（CT、MRI、彩超等影像学）、病理学的变化，结合临床症状、体征变化，肿瘤标志物的变化只是评价疗效的参考指