青春期女性的乳腺增生特点

女性在月经来潮后进入青春发育期，乳房也开始发育。这一时期的特点是卵巢功能活跃，体内性激素水平较高，再加上营养、饮食等因素的影响，容易出现乳腺增生，多表现为： (1) 经前乳房疼痛加重，或伴乳房水肿，经后减轻，部分伴有月经不调，但乳房腺体无明显增厚；西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军(2)少数患者表现为乳房腺体的纤维腺瘤样改变，即多发性纤维腺瘤；(3) 使用激素类丰胸产品后导致的乳房内腺体水肿、增厚，多伴月经不调、黄褐斑等。 青春期女性乳腺增生的防治以健康宣教为主，应给予有效的饮食指导以及选择健康的生活方式。由于患者多伴有情绪急躁或抑郁等问题，中药治疗多从肝郁入手，疏肝气、清肝火、散郁结，多能起到良好的治疗作用。另外，充分哺乳可防治乳腺增生，适龄婚育有利于减少乳腺增生性疾病，特别是在女性怀孕后，体内孕激素水平上升，起到保护乳腺的作用。

乳腺纤维瘤切除也可以不开刀

乳腺微创手术－真空辅助乳腺旋切术（Mammotome, 麦默通）俗称“乳腺刀”，可完成3cm以下乳腺纤维瘤一次性切除，而且术后不留瘢痕。目前我科已完成169例，成功切除乳腺良性肿瘤207个。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军麦默通手术特点：1. 切口长约3毫米，而且一般选择在比较隐蔽的部位。不用缝合，术后几乎没有瘢痕；2. 不影响乳房美观，对乳管损伤小；3. 所有操作在B超引导下，精细，准确；4. 操作简单，只需一次穿刺即可完成整个肿物的切除；而且同一侧乳房多个病灶，也可以通过一个切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）；5. 术中痛苦小；6. 术后恢复快，第二天可恢复正常工作。门诊时间：每周一下午

不同程度乳腺增生与乳腺癌的关系

笔者在门诊经常有患者询问乳腺增生是否一定会转化为乳腺癌。以下是一项国外权威研究结果，希望能为广大患者朋友解惑。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军 将活检明确的不同病理形态学病变妇女与同年龄未取乳腺活检的妇女比较，以随访10～20年发展成乳腺浸润癌的比率作为危险度。把乳腺囊性增生病按组织学类型分为囊肿、大汗腺化生、腺病、硬化性腺病、炎症、钙化、导管内乳头状瘤和/或上皮增生。 经随访发现与普通人群比较，非增生性病变，如囊肿、大汗腺化生、腺病、硬化性腺病或炎症等乳腺癌发生危险并不增加；乳腺导管上皮增生无不典型增生者，包括一般性、中度增生或旺炽型增生，危险性轻度增加(发生乳腺癌的危险为对照组的1.5～2倍)；上皮不典型增生者，包括导管不典型增生和小叶不典型增生，危险性中度增加(4～5倍)；而原位癌包括小叶原位癌和导管原位癌，发生浸润性癌的危险性高度增加(8～10倍)。 该结果进一步明确了不典型增生在乳腺良性疾病癌变中的意义：其发展过程为正常乳腺上皮细胞→一般性增生上皮细胞→不典型增生上皮细胞→原位癌→浸润性癌。

什么样的人容易得乳癌

    一侧得过乳癌者、家族中有人得过乳癌者（如母亲、姊妹、姑姑、阿姨等）早来初经或晚停经者、四十岁以上未曾生育者、三十五岁以后才生头胎者、胸部曾经放射线照射过者、饮食习惯偏向高脂肪食物者、过度肥胖者、过量使用女性荷尔蒙者、曾有慢性良性乳房疾病者（如管状小叶细胞瘤或上皮性增生）、有慢性精神压力的妇女。这些情形若发生在您的身上，请不必过分恐慌，只需要比常人多加注意，定期追踪检查。 西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军　　事实上，乳房疼痛或硬块，大多数是属于正常生理现象或是良性肿瘤疾病，并不全是乳癌的初期征兆，只要找合格的乳房外科医师经过触诊及相关必要的检查即可得到安心满意的答案。万一不幸，真的是乳癌，也不要惊慌，急着寻找偏方，应该要与医师配合，接受正规治疗，才是正确之道。

乳房疼痛的常见原因

    引起乳房疼痛的原因很多，例如周期性乳痛，发生在月经前几天，一般认为是这段期间乳房血液供应量增加，造成肿块而引起疼痛。又如乳房感染，引起急性乳腺炎或乳房脓肿，除了疼痛外，局部常伴随有红、肿、灼热感，有时可单靠抗生素得以控制，有时则需外科手术切开将脓汁引流出来，疼痛才会消失。 西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军 　　此外，乳腺囊肿也可引起疼痛。这是发生在哺乳停止后，由于乳晕下乳管阻塞扩张，内部充满奶汁及脱落的表皮细胞，触摸乳房时，摸到肿大的乳管，会有疼痛感，必须以手术切除避免任其发展，变成脓肿或钙化。其它如产后的涨奶、授奶或做爱时吸吮过度引起的外伤，自然也会产生疼痛感。最后，乳房肿瘤也会引起疼痛，是最需注意的。 　　事实上，乳癌本身很少引起疼痛。有人统计过，乳癌病人以乳房疼痛作为初发症状的，仅占５﹪左右。依临床经验，有一种疼痛感特别需要注意，那是一种间歇性、发自乳房内、很尖锐的刺痛，但疼痛的感觉不会牵引到乳房外的部位，有这种疼痛时，应该仔细检查是否有肿块，以便做切片检查。

如何远离乳腺癌

    年轻女性同样会发生乳腺肿瘤，尤其是已婚、已育的年轻女性，母系家庭中有过乳腺癌的，曾患过一侧乳腺癌的妇女，35岁以后才生育的妇女，40岁以上未婚未育等妇女更应引起高度重视。那么，女性如何有效预防乳腺癌？西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军1.女性需定期检查乳腺，做到早发现早治疗，争取最佳的治疗时间。2.适龄女性，尽可能不要因为事业而放弃生育和哺乳。3.经常锻炼，最好做一些有氧运动，尽可能多地接受阳光，可以有效地缓解压力。4.保持心情愉快，情绪不可过激或过度压抑。5.不要长时间的穿着塑性内衣，能不戴乳罩的时候尽量少戴乳罩，给乳房一定的自由呼吸时间。6.尽量维持一个规律的生活，最好在11点前睡觉，不吸烟、酗酒。平时也要注意合理饮食，少吃油炸等高热量的食物。（个人声明：以上资料来源于网络，非原创。仅供患者朋友参考。）

中年女性乳腺增生的主要原因

乳腺增生的好发年龄为35～50岁，主要临床表现为乳房肿块、疼痛，肿块形态不一，疼痛有轻有重，病程久者增生可以瘤化，甚至发展成癌。 我们在临床中观察到中年女性乳腺增生多与以下三方面诱因有关：西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军 (1)情绪因素，特别是长期的抑郁或烦躁，女性心理特质的不稳定性在中医理论中被解释为“肝郁”； (2)压力导致的失眠、生活不规律等，特别是精神负担过重可以诱发或加重乳腺增生； (3)逐渐快餐化和西方化的饮食，提供了过多的热量、脂肪和蛋白质，成为乳腺增生甚至是乳腺癌的诱发因素，而以豆类、淀粉、蔬菜、水果为主体的传统的中餐离人们越来越远，它们恰恰具有保护乳房的作用。 这一时期是乳腺癌高发时期， 因此对这一年龄阶段的乳腺增生患者临床上要特别警惕，对增生瘤变、囊性增生或其他重度增生性疾病要采用系统性治疗，对怀疑有恶性可能的肿块要及时活检。这一时期的乳腺增生防治可分为药物防治、非药物防治和心理疏导三方面。

乳腺癌的主要病因是什么？

    乳腺癌的确切病因至今尚无定论。因为乳腺癌病因学涉及到多种可能因素，因此，只能说乳腺癌的发生可能与下列一些因素有关： 西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军 （1）遗传易感性：家族史调查的临床资料表明，有家族史的乳腺癌发生率较无家族史的要高。特别是双侧乳腺癌患者和发病年龄较小者，这些妇女发生乳癌的危险性为一般妇女的9倍，可能与遗传因子有关，使其具有对乳腺癌的易感体质和病变内因。 （2）内分泌因素：内分泌失调是乳腺癌的病因之一。由于乳房长期受内分泌素的异常刺激，导致乳腺组织癌变，其中雌激素和黄体素是与乳腺恶变最为密切的两种内分泌素。这点已先后被许多临床、病理及生理学家所证实。 （3）病毒因素：病毒颗粒可通过哺乳传染，导致乳癌发生，此点已通过较多的动物实验所证实，所以有些学者推测乳腺癌的病因可能为病毒，但还没有充足的流行病学依据，有待于进一步研究。 （4）其它因素：机体抗癌免疫功能低下，使抗癌因子的免疫功能受抑制；以及乳房有外伤刺激，有放射线损伤等，都有易发生乳腺癌的报道。

乳房受伤了该怎么办？

    女性乳房的皮下脂肪和小血管较丰富，外伤后容易发生局部血肿、破损，甚至可发生感染等后果。因此乳房受伤后，可别大意，应该及时处理。 　　当乳房受到撞击等伤害后，倘若没有发生表皮破损或皮下出血时，通常不需特别处理，只需进行观察。疼痛明显者可服用止痛药止痛。 西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军 　　倘若受伤后的乳房出现了皮下瘀血或血肿，只要血肿不大，可采用冷敷，因为局部血管遇冷后发生收缩，出血就可停止。三天后，再采取热敷，促使瘀血或血肿吸收。倘若乳房血肿较大，或冷敷后血肿仍在增大，应及时去医院诊治，可将乳房血肿内瘀血抽去，然后给以加压包扎，防止继续出血，同时应服用抗生素防止继发感染。 　　如果乳房皮肤有破损者应立即进行清创、消毒，同时给予足量抗生素预防感染。如果乳房受伤部位发生红肿、发热及疼痛，就是炎症的表现。炎症早期，在给予大量抗生素治疗的同时，还可采取局部热敷，促进炎症吸收。一旦感染部位产生跳痛，用手触摸时，局部有波动的感觉，已是乳房感染的脓肿期，表示感染局部的脂肪等组织已发生坏死。此时，上述治疗方法已难有效果，应行乳房脓肿切开引流术。

怎样早期发现乳腺癌？

    乳腺癌很早期时，临床上毫无症状，也无肿块，是很难发现的，除非应用特殊的检查方法。为了早期发现乳腺癌，最好的办法是妇女学会自己定期检查乳房，这样就可以使肿瘤在还未长大之前就被发现。 西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军     自我检查时，如发现乳头溢液或乳房湿疹样改变或很小的结节，不要轻易放过，因为这些异常现象绝大多数为乳腺癌的首先症状。乳头溢液或湿疹样改变，由于内衣被水渍所污染，容易发现，而小结节肿块不痛不痒，不加往意就容易被忽视。每遇这种槽况，应该立刻到医院里去作进一步检查。     患者、医务人员发现乳房的任何微小异常，都应该予以高度重视（而不是精神紧张），如乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”），这些异常变化也常是乳腺癌的特征。     有时仅仅依靠上述这些情况来发现临床早期病例，未必可靠，我们应该结合患者的年龄全面分析。年龄在35～55岁之间者，是女性乳腺癌的高发阶段，除临床确诊为良性肿瘤外，对可疑的癌瘤，常须作肿块的局部针吸、细胞学检查、切除活俭等各种检测乳腺

乳腺癌的早期症状

1、乳腺癌早期的症状虽然不明显，在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军2、有乳腺癌的患者乳头经常会有溢液，这是乳腺癌的常见症状，溢液一般多呈血性，如果出现浆液血性时患者要特别注意，尽快到医院做一步检查。3、乳腺癌患者的乳腺外形也会发生改变，可见患处肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。4、乳腺癌的症状还是比较多的，患者的乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷，乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象。5、乳腺癌患者早期的时候一般是没有疼痛感觉的，但是可触及到乳房内有蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。（个人声明：以上资料来源于网络，非原创。仅供患者朋友参考。） 

乳腺癌的遗传因素

    对于家族因素人们虽不太能够改变，但通过调整生活方式是可以使发病率下降的。如控制高蛋白和高脂肪的摄入，体重下降风险也会随之下降。如果条件允许，建议女性早怀孕，早生育，最好能够母乳喂养。    对于早期乳腺癌患者而言，手术切除肿瘤是首选治疗方式。2013年，著名好莱坞影星安吉丽娜·朱莉接受了预防乳腺癌切除手术及乳房重建术，如今依然美丽自信，生活也美满幸福。西方乳腺癌术后患者大多能以积极心态正视术后恢复及乳房重建术，而中国术后患者普遍缺乏对乳房重建的认识，致使术后对其自身及家庭造成诸多负面影响。一项针对75例中国乳腺癌术后患者的问卷调查结果显示：97.5%的失乳女性感到忧虑，93.3%的失乳女性自卑感增强。专家表示，患癌后不仅要积极面对治疗，重塑乳房也已成为帮助患者重建生活信心的重要部分。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军（个人声明：以上资料来源于网络，非原创。仅供患者朋友参考。）

乳腺纤维腺瘤会发生癌变吗？

    乳腺纤维腺瘤是否会恶变，是许多患者最关心的问题，也是临床医生所关心的问题，因为这直接关系着疾病的预后与临床对策。一般认为，乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低，仅有约 0.2%的病例会发生恶变。恶变常易于妊娠哺乳期发生，或于年龄较大、病史较长的病例发生。 西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军 　　乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多，而发生癌变者较少见。多数学者认为，乳腺癌的发生与乳腺纤维腺瘤无关；亦有学者认为当乳腺增生病患者同时再患有纤维腺瘤时，则增加了患癌的危险性；还有学者指出，绝经后的女性发生纤维腺瘤，则癌变倾向增加。 　　因此，一般来讲，如果患了乳腺纤维腺瘤，不必过于紧张，特别是20岁左右的年轻女性，更是没有必要为纤维腺瘤而苦恼，只需在临床医生的监控下进行观察，如果医生认为必要，可服药治疗一段时间；如果发现近期腺瘤持续长大，则可择期手术；如果准备妊娠，亦可考虑在妊娠之前将其手术切除。 　　尽管乳腺纤维腺瘤中仅有极少的恶变比例，但临床处理时，还是应提高警惕，特别是对于那些发病年龄在35岁以上，且肿块在2cm以上者，原则上应予手术切除，而且