心律失常距离我们有多远

概述 正常心脏电活动由位于上腔静脉和右心耳交接处的窦房结触发，通过心脏特殊的传导系统，由心房、房室交界区传至整个心室，同时引发心脏房室的有序收缩，起泵血的功能。如果心电系统因为起搏或传导的异常而导致心脏搏动节律的异常统称为心律失常。心律失常可表现为心率太慢、太快或者节律不规则。心律失常的临床表现轻则无症状，或者有心慌、胸闷，重则晕厥、甚至猝死。这主要是取决于心律失常对心脏泵血功能的影响程度。一般而言，心律失常发生在正常的心脏危险性小，反之则大。因此，发生了心律失常，进行心脏的检查是必要的。根据患者的危险程度采取不同的治疗措施，称为“个体化治疗”。同济大学附属东方医院心血管内科浦介麟 关于心律失常发病机制和防治的新认识多源自西方人群，由于遗传背景、生活环境和疾病谱的差异，这些经验并不完全适合国人。因此，探讨我国心律失常的发病机制，建立有效防治策略，对人民的健康具有重大意义。   心律失常的流行病学 室上性心律失常很常见，多数容易反复，也有些呈持续发作。室上性心律失常很少严重到威胁生命，患者常在急诊门诊就诊，但是很少需要住院处理。2003年AHA/ACC/

心脏离子通道与抗心律失常药

    心脏的正常功能依赖于心肌细胞动作电位（AP）的产生和扩布。细胞膜离子通道表达或功能异常是形成心律失常的最重要的病理生理基础。药物通过作用于离子通道可以起到对拮抗或导致心律失常的作用。离子通道遗传基因的变异和多态性会影响到药物对心肌细胞的作用。同济大学附属东方医院心血管内科浦介麟1　心肌离子通道功能及相关疾病    心肌细胞膜离子通道种类繁多，结构复杂。它们是以该通道允许通透的主要离子命名的，如钠、钾、钙通道等。调控离子通道有三类模式：电压门控性通道、配体门控性通道、机械敏感性通道。另外，缝隙连接、离子泵和交换体等也有广意的离子通道功能。离子通道结构和功能异常所致的心律失常已有离子通道病改称为心肌病的范畴。1.1　钠通道      人类心脏钠通道由α亚基和β亚基共同构成，其中α亚基是完成通道功能的主要部分，β亚基可调节通道的功能。心脏钠通道α亚基是由基因SCN5A编码，由4个同源结构域(D1～D4)组成的跨膜蛋白，其中每一个结构域包含6个跨膜片段(S1～S6)。钠通道介导强大的内向电流，使细胞除极传播心脏兴奋。    钠通道基因SCN5A突变，使