口腔溃疡莫要掉以轻心

肠穿孔，腹膜炎，与口腔溃疡有关系吗？一个42岁女性因为腹痛，恶心呕吐就诊于外院急诊，诊断肠穿孔，腹膜炎，收入胃肠外科行急症手术，总算保住性命。出院后患者仍时有腹胀腹痛，经常吃着胃药缓解症状。患者因为近半年反复口腔溃疡就诊于我院免疫科门诊，仔细询问后发现患者近半年反复口腔疼痛性溃疡，间断出现外阴溃疡，伴有眼睛红肿等不适，于是开具眼科检查提示虹膜炎，房水略混浊，于是出诊医师警惕性的以“白塞氏病”收入院。果不其然，入院后相关检查提示血沉，免疫球蛋白，补体等异常，D二聚体高，结合患者既往病史，明确诊断肠道白塞氏病。给予激素，沙利度胺，低分子肝素等治疗后，病情逐渐缓解，现在门诊随诊，各项指标正常，也未再出现腹痛腹胀的消化的症状。白塞氏病为一种自身免疫疾病，又名丝绸之路病，主要表现为反复口腔阿弗他溃疡，可累及多系统，其本质是一种血管炎，可有脑梗死，动脉瘤，肠道梗阻，肠穿孔等重症表现，一旦累及神经系统，血液系统，消化系统，其预后不良！如果临床免疫科能及时诊疗，从病根入手，病情可发生大的好转。所以，平时经常发生的口腔溃疡，再也不是小事了，要及时就诊了！

不孕和胎停患者免疫方面要查什么？

现在不孕和胎停患者越来越多，对于正常育龄女性，尤其是从未妊娠，免疫因素可达65%以上。那么到底应该关注哪些呢？1.类风湿因子，抗核抗体谱，抗CCP，HLA—B27等。这些代表自身免疫疾病范畴，它们可导致宫腔免疫反应，导致不良妊娠。2.甲功抗体：抗甲状腺球蛋白抗体，抗过氧化物酶抗体，抗甲状腺微粒体抗体，阳性者，我们称之自身免疫性甲状腺炎，甲状腺抗体明确的会导致不良妊娠，此时促甲状腺素（tsh）需小于2.5才不影响妊娠。3.淋巴细胞亚群，我们需要关注NK细胞，CD4 T淋巴细胞，CD4/CD8比值，B淋巴细胞，数值过高考虑有免疫亢进。4.免疫球蛋白三项定量，其中IgG，IgM意义更大。IgE则与过敏反应有关，顺便说一下过敏体质，皮疹要引起重视，免疫反应的皮肤表现我们能看见并称之为过敏，同理，免疫反应的胃肠道表现比如拉肚子，免疫反应的关节表现我们称之为关节炎，那么免疫反应的宫腔表现即可出现不孕和胎停。5.磷脂抗体，典型磷脂抗体有心磷脂抗体，b2糖蛋白1，狼疮抗凝物。非典型磷脂抗体有波形蛋白，乙醇安，aps/pt，apt，膜联蛋白A2，A5等，抗磷脂综合征是目前被证实的与不孕和胎停明确相关的疾

痛风—你真的了解吗？

 痛风，这个近几年迅速“崛起”的疾病，已经逐渐在糖尿病、高血压、高血脂后，成为第4高。目前高尿酸血症，已占我国总人口的10%，约有1.4亿人，其带来的危害并不亚于糖尿病。顾名思义，痛风——像风一样迅速而来的疼痛。但是近几年痛风的发病有群体化、年轻化的趋势，而且女性患者比例在提高。大体上来说，痛风的基础病因是高尿酸血症，人体有个尿酸池，当血尿酸超过最大能容纳的限度后，尿酸盐结晶在关节周围沉积，导致炎症反应，从而导致痛风的发生，如果成慢性状态，可能会出现痛风石，不只是足趾、手指，耳廓、肺内同样会出现，这值得我们关注。我见过的一些患者，双手长满了痛风石，可以说双手基本失去了功能，真的是非常可惜，其实规范化的管理，完全可以避免。其实痛风还不是对人体最大的危害，最大的危害恰恰是悄无声息的，其攻击的主要脏器是心脏、肾脏。痛风和高尿酸患者得冠心病的概率是正常尿酸患者的1.5倍，其心绞痛、心梗的发生率增加60%，血尿酸每增加1mg/dl，冠心病死亡率增加12%。高尿酸血症患者，其心脏猝死的概率大大提高。还有肾脏，是容易被忽视的严重问题，其可导致慢性间质性肾病、急性肾小管坏死、还有肾脏尿酸结石

移植后hcg增长不好怎么办

每天有太多的患者为了这个问题来医院或者网上咨询。确实这也是移植后最关心的问题。首先想说的是无论怎样都不要慌张，更不要悲伤甚至痛哭流涕，这样影响情绪，从而改变内环境，非常不利于hcg增长。一定要放松，心里上不要太在意，就当一次普通移植，哪怕不成功又怎样，留得青山在，不怕没柴烧。但是必须要相信自己的主管医师，在治疗上做足文章，不给自己留有遗憾。第二，注意孕酮和雌二醇，好多地方移植后不看孕酮和雌二醇，殊不知错失了最好的监测指标，移植后是需要一定的孕酮和雌二醇支持，孕酮可以稳定局部妊娠环境，雌二醇可以调节母体免疫，二者一起为胚胎的早期生长保驾护航。第三，移植日前后7天，为移植的黄金时期，80%的成败决定于此期，得此期者得天下，移植用药尤为关键！药物还是那些药物，剂量，顺序，时间点，一点不同就会有大的影响！所以在这个时期，要捆在主管医师身上，从用药到饮食住行半点马虎不得，要和医师时刻保持通畅的联系，不要放过任何小问题，包括吃饭，上厕所这样的小问题。第四，移植后早查孕三项，早看翻倍，这样你的主管医师还有给你调整药物的机会，真的到14天开奖了血值不高，就错过了黄金时期，你让你的医师怎么办，不是不能保

反复不孕，习惯性流产真的是“优胜劣汰”？

中国有句名言，“不孝有三，无后为大”。生儿育女、传宗接代，享受天伦之乐是无数渴望做父母的夫妇的美好愿望。不孕症、习惯性流产困扰着多少家庭，让多少家庭失去了欢声笑语，多少患者四处求医用药仍不成功，甚至反复多次试管移植仍然失败。难道真的是物竞天择吗？非也！

对于复发性流产，风湿免疫到底能起到什么作用

自然流产多发生在妊娠8周以前。绝大部分的自然流产发生在妊娠12周以内，少数自然流产发生在妊娠12周以后。临床上确认的自然流产的发病率为15%-20%。   我们可以把胎儿看作是对于母体的一种“外来物”，因为胚胎是由两条染色体组成，其中一半是来自父亲方面，就像是器官移植一样，器官组织来自他人，比如肝移植、肾移植，移植后大家都知道需要常规吃抗排异药物，就是口服免疫抑制剂。那么孩子的“移植”呢？我们可没发现哪个怀孕的母亲吃抗排异药物啊，其实大部分正常怀孕的母亲自身能产生对于胎儿有保护性的抗体，把胎儿“封闭”起来。但是反复不孕的女性，其自身不能产生这种抗体，就会对胎儿产生攻击，导致自发流产。老百姓都知道一种极端的情况是，比如夫妻双方结婚多年孩子，双方各自都没有问题，分别再次组建家庭后竟然都正常生育了。什么原因，这里面就包含着免疫相关的一种因素，血型抗体或者HLA不相容抗体的存在。经过很简单的免疫治疗后都可以正常妊娠的。   免疫性不孕包含的种类非常复杂，具体说有自身免疫不孕、同种免疫不孕、抗磷脂综合征、易栓症等等。   复发性流