“四位一体”识心梗

急性心肌梗死是中老年人的高危病、常见病，多数发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，是冠脉血流供给的持久性中断所导致的心肌细胞坏死引发的急性病症。少部分急性心梗患者可以无症状或不典型，尤其是老年人；有些患者通常无胸痛，而表现为上腹部、咽喉部甚至牙齿疼痛，或不明原因的头昏、肢冷、出汗、甚至晕厥等症状，应及时就医，大家一定要牢记：时间就是生命、时间就是心肌，黄金治疗时间为发病3-6小时之内。那么，急性胸痛患者应该如何尽快确诊呢？急性心肌梗死可根据典型的心电图演变，实验室检查，临床症状、冠脉造影四位一体综合进行诊断。1、临床症状：典型的临床症状是出现严重而持久的胸痛、胸闷，有时症状不典型，疼痛可以轻微或缺如，也可以为其他症状。请牢记30分钟以上的胸痛我们绝不能轻视。2、心电图：典型的急性心梗心电图为动态ST-T演变，超早期出现T波高耸，随之相应导联ST段抬高，随时间推移出现Q波或QS波。在冠状动脉闭塞后20-30分钟，受其供血的心肌已经坏死，此时心电图非特异性改变，如T波改变，此时心电图有助于早期诊断，而1-2小时后大部分心肌坏死，而有心电图典型改变，此时的心电图对诊断心梗最有意义。3、实验室检

科学解读血脂化验单

血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的。胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起，形成溶于水的复合物，叫脂蛋白。脂蛋白中所含蛋白的种类和数目、胆固醇和甘油三酯的多少决定其重量。陕西省中医医院心血管内科田心血液中的脂蛋白也有不同。----密度高、颗粒小的部份为高密度脂蛋白，----密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。血脂是有害的物质吗？一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用。消耗和转化维持相对平衡，所以人体血脂含量基本保持稳定。 血脂升高可能引发心脑血管疾病，过低的甘油三酯和胆固醇见于一些慢性消耗性疾病的晚期。所以血脂并非越低越好。若已发现高血脂，要科学对待，咨询医生、合理治疗，并做到定期复查。 检查血脂我该注意些什么？①40岁以上应每一年检查一次血脂。②有心脏病史、各种其他心脑血管疾病、体型肥胖、嗜烟、酗酒、生活无规律、或慢性消耗性疾病患者，应定期检查血脂。③检测空腹血脂，一定要抽取空腹12小时以上的静脉血。 ④采血前维持原来规则的饮食，并保持体重恒

心肾综合征的防治

心肾综合征的重点是预防和治疗慢性肾衰，而终末期心衰的病人多发生此问题，临床上非常棘手。现在来探讨一下治疗心肾综合征中常用的几个药物。陕西省中医医院心血管内科田心1.利尿剂不少临床证据证实大量的利尿剂与死亡率呈正相关，这刚好是慢性肾衰的预后差的结果而不是原因。其实大剂量的利尿剂有效利尿可以改善肾功能(襻利尿剂与噻嗪类利尿剂用)，并给予正性肌力药物多巴胺为利尿剂的药效保驾护航。2.β受体阻滞剂临床上应用β受体阻滞剂能减慢心率，而有效增加相对心输出量，代偿性地增加肾脏的有效灌注量，相对而言β受体阻滞剂一般不会加速肾功能的恶化。3.RAAS拮抗药ACEI可以逆转左室肥厚，改善左室功能，减少糖尿病蛋白尿，可以延缓心衰的进程。但是同样会面临一些问题:重度心衰患者应用此药后会有肌酐的升高。应用ACEI类药物注意监测血钾。但停用此药会加重病情恶化。循证医学证据支持中度肾衰中应用ACEI可以延长患者生存时间。4.促红素EPO的应用已拓展到营养不良以及肿瘤引发的贫血等等。外源性的EPO可以显著降低心肾联合损伤，改善生存质量。血红蛋白的升高有利于心功能的恢复。其增加循环中红