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颈椎病高发群体的自我预防
很多人都说颈椎病是长期仰头或低头保持一个动作造成的，但电脑工作者既没有仰头也没有低头只是机械地目视前方也深受颈椎病的折磨，到底什么情况呢？这是白领一族和低头刷屏族迫切关心的问题安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺1 颈椎病是长时间低头，或仰头导致的吗低头时，颈椎往前弯，保持这个姿势久了，脖子会很酸痛。但白领一族操作电脑时不会出现这种问题，只有长期低头刷屏的人才会出现这个情况。仰头时，颈椎是拉直的，但没有多少人能一直这么抬头看电脑。2 颈椎病是如何造成的经观察，由于办公桌椅的高度不合适，刷屏族及大多白领一族在操作电脑时的坐姿经常是弯腰弓背，然后脑袋向上抬，即颈椎下段是弯的但上段是拉直的。如果头往前伸，弯着脖子，颈椎上段部分就会拉的过长，下段颈椎会承担头的重量，然后会出现不适或疼痛，如下图，先弯脖子再抬头，时间长了,颈椎的椎间盘、韧带会过度劳损，韧性及弹性减弱，失去对颈椎的保护，骨质会提前退变，进而发展成颈椎病。所以建议刷屏族第一不要持续时间过长，第二阅读时保持如上图。3 上班族如何锻炼，预防颈椎病3.1 转动颈部每工作1-2小时，便起来活动一下，眼望远方，让颈部放松，并低头让下
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枢椎齿状突骨折
63岁,男性,外伤后颈痛活动受限入院.术前CT示枢椎齿状突Ⅱ型骨折，伴明显移位安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺术中骨折复位并置入导针骨折完全复位，两枚齿状突螺钉内固定小结：枢椎齿状突Ⅱ型骨折采取牵引或外固定等保守治疗的方式很难获得骨折的满意复位和骨折愈合，前路齿状突螺钉内固定是其最佳治疗方法。因枢椎齿状突较小，且其后方即是脊髓，所以一般只能植入一枚螺钉，术后一般需要佩戴颈围制动。该患者因为合并部分精神症状，故植入两枚螺钉，术后无需佩戴颈围，完全恢复正常生活。
2018-12-04 点赞 -
@腰椎微创理论（三）抢银行理论--黄鹏谈腰椎微创治疗
患者问我，为什么有相邻二节椎间盘突出，椎间孔镜只做引起症状的那节，为什么不二节一起做？是不是同做二节易引起腰椎不稳和其他问题。谢谢。安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺黄鹏回答：1. 人不犯我，我不犯人我一般只做有症状的患者，也只做有症状的腰椎节段。因为没有症状的间盘没有惹你，你动它，不值得。腰椎间盘有很多节，你要都想弄弄，哪里弄得过来，就算都弄，创伤过大，花钱多，也不值得。请参考我修车理论，腰椎能维持生活就行，不用弄年轻，也不能弄年轻，医生哪有那么大本事。关于退变的间盘，它虽然有点膨出，但它一般不会压住你的神经。它不惹你，你也别招惹它。您的心情我理解，恨不得一下子修好了你的腰。但是你动了它，有时候事与愿违，得不偿失，间盘受到破坏，间隙会塌陷，引起一连串的退变，反而更糟糕。正确的态度是，应该通过生活注意，循序渐进不让它发展。如果你和退变间盘之间，相安无事100年，井水不犯河水，不是挺好嘛？干嘛没事招惹它？如果它产生症状，欺负你了，我们当医生的一定出手收拾它。2.收拾那个罪魁祸首如果我想找一个抢银行的大盗（腰椎45），结果遇到了2个坏人，一个正是这个大盗，一个是偷自行车的（腰5骶1），不是
2018-12-04 点赞 -
先天性脊柱侧弯
一、什么是先天性脊柱侧弯？先天性脊柱侧弯是指没有正确成形的椎骨引起的脊柱畸形。出现这种情况是非常早的——在胚胎形成的前6周或常常在母亲知道她已经怀孕之前发生，而且并不知道原因。先天性脊柱侧弯似乎并不是家庭性出现。遗传研究，迄今几乎没有产生证据表明这种情况可以遗传。虽然先天性脊柱侧弯往往是在婴儿或幼儿时期发现，但也有许多孩子直到他们的青少年时期才表现出来。安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺二、先天性脊柱侧弯有哪些表现？根据异常的结构，孩子可能会出现脊柱侧弯（向左或向右的弯曲）、脊柱后凸（驼背）或脊柱前凸（凹背）。但是，并不是所有的先天性异常都会把这些特征融为一体。比较常见的是两种畸形同时发生，尤其是脊柱侧弯和后凸畸形同时发生。三、先天性脊柱侧弯患者的脊柱会有怎样的改变？小儿脊柱外科医生把脊柱畸形看作是一个“分割的失败”。这意味着，一个或多个椎骨在一侧异常的连接在一起。这种连接将减慢该侧脊柱的生长。相对于缓慢生长的一侧，另一侧则快速生长，从而导致了脊柱畸形。“成形的失败”，先天性问题的最常见类型，也就是说，脊椎骨的正常形状被破坏。在前后位影像上（X线片由前向后拍摄），这些椎骨像三角形，而不
2018-12-04 点赞 -
先天性脊柱侧弯3
13岁，女，发现脊柱侧弯畸形入院，经手术，畸形获得满意矫正。安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺
2018-12-04 点赞 -
@腰椎微创理论（一）修车理论—黄鹏谈间盘突出椎间孔镜微创...
我曾讲过脊柱治疗类似扑克出牌，阶梯治疗。而脊柱整体平衡类似修车，尽量不大动，能跑就行。我们呱呱坠地的时候，脊柱是好的，棒棒的。汽车刚从4S开回家的时候也是崭新的，没毛病。人的寿命大约80岁，汽车寿命大约20年。不是很严谨的用个比例，汽车：脊柱=1:4，也就是说，汽车每磨损1年，相当于脊柱衰老4年。我们40岁的腰，相当于跑了10年的车。安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺汽车要经常擦擦，脊柱要经常动动汽车要定期保养，脊柱要定期查查汽车修理能跑为王，脊柱治疗平衡为王修车为的是安全顺畅跑，绝不是修成了全新车，修车不是一次修好再也不用管了，治疗脊柱为的是不疼不麻生活够用，绝不是治成了青少年的脊柱不知道大家理解了我的意思没有。我们不能真正把旧车修理成崭新的车，不现实也不是目的。不是动不动就把发动机，变速箱全换了，而是哪里坏了修哪里。只要我们能修的差不多，能让车在路上比较顺利安全的跑就行了。旧车修了别再追求赛车速度了，安全平顺就好。腰椎治疗，医生的本事就像个修车的师傅，尽量简单的动动。把劳损多年的脊柱恨不得修理成完好如初，这是很多患者的美好愿望，也是门诊病房经常听到
2018-12-04 点赞 -
难复性寰枢椎脱位
62岁，女性，四肢麻木4年，加重伴不能行走半年入院，入院诊断为难复性寰枢椎脱位伴脊髓损伤，通过经口入路松解+后路寰枢椎椎弓根罗钉复位内固定术，患者寰枢椎脱位得到完全复位，神经损害症状逐渐改善。安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺
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先天性脊柱侧弯1 （半椎体畸形）
14岁，女，发现脊柱侧后凸入院。入院诊断先天性脊柱侧弯（腰1半椎体畸形伴腰1、2分节不良）安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺脊柱侧弯约40°，后凸28°腰1半椎体切除及侧弯矫形手术后，侧弯及后凸畸形完全矫正。小结：先天性脊柱畸形是严重危害青少年的一种脊柱畸形，由于脊椎发育畸形，随着年龄增长，畸形进展迅速，保守治疗效果多不理想，往往需要尽早手术治疗。
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腰椎间盘突出症的椎间孔镜手术1例
安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺椎间孔镜手术是目前治疗单纯腰椎间盘突出症最为微创、有效的治疗方式，切口仅约7.5mm。局麻手术，手术创伤小，术后恢复快。
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青少年特发性脊柱侧弯1
16岁，女，特发性脊柱侧弯，术后侧弯矫形满意。安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺 术前 术后
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颈部疼痛就是颈椎病吗？
近年来，脊柱外科门诊病人中颈椎病的发病似乎有明显的年轻化趋势，很多二十来岁，甚至十几岁的青少年都以“颈椎病”就诊。但事实上这些以颈部酸痛不适来就诊的患者中，绝大多数都不是颈椎病，而是长期伏案或驾车等不良姿势所致的颈项部肌肉和筋膜的无菌性炎症（颈肩部肌筋膜炎）。这种肌筋膜炎大多数通过改变不良的姿势，局部热敷、理疗、轻柔的按摩等都会缓解。安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症等的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患，通俗地说就是人体老化所致的疾病。在人体老化过程中产生的骨刺、增生和钙化等表现，只要不产生相应的脊髓或神经受压就不必太过在意。不同的人由于遗传特点的差异，这种老化以及先天的椎管大小的不同，最终得颈椎病的概率有着天壤之别。磁共振报告单中所描素的颈椎间盘突出与临床医生所说的颈椎间盘突出症是不同的概念。只有磁共振显示椎间盘突出，同时又有相应的脊髓或神经受压表现（四肢麻木、疼痛或行走不稳、发飘、脚踩踩棉花感等）的，才可以称为颈椎间盘突出症。所以不要一看到核磁共振报告上说椎间盘突出担心是多么严重的颈椎病，这其中绝大多数都不需
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先天性脊柱侧弯2 （半椎体畸形）
17岁，男孩，腰2半椎体畸形，先天性脊柱侧弯，术后畸形完全矫正。安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺 术前术后
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成人脊柱侧后凸畸形1（脊柱骨折畸形愈合）
46岁，女，腰痛20年，左下肢麻木5月入院。20年前腰椎骨折未经过良好治疗，导致畸形愈合，脊柱侧后凸畸形，并逐渐出现下肢神经损害表现，经过截骨矫形手术，患者腰痛及下肢症状消失，脊柱侧后凸矫形满意。安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺术前术后
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大医生黄鹏：腰椎微创术后康复锻炼视频（1—20集）全
301医院骨科黄鹏主任、康复科郭燕梅主任，为腰背痛及腰椎微创患者选择了一套，安全有效的动作组合，特此献给广大腰痛患者！有患者反应，有的链接都不好用了，也可以拷贝下面的链接，可以到我的微博上观看，安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺微博关注“大医生黄鹏”，观看视频！BTV《我是大医生》黄鹏：5分钟带你看懂腰椎间盘突出和脊柱微创北京卫视《我是大医生》嘉宾主持人、301医院骨科医生黄鹏用生动形象的脊柱动画，为您讲解腰椎间盘突出和脊柱微创，一看就明白！
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青少年特发性脊柱侧弯2
15岁，女孩，特发性脊柱侧弯，术后矫形满意。安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺
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腰椎间盘突出到什么程度才需要手术？
治病总是因人而异，“中医望闻问切，西医视触动量”，医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。 腰椎间盘突出到什么程度才需要手术？实际上说的就是手术适应征，首先我们看看专业书本上是怎么说的：安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺（骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第418页）：“临床诊断腰椎间盘突出症后，有10%~20%的病人需经手术治疗。1、腰椎间盘突出病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者；2、首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著者，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；3、出现单侧神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征；4、中年病人，病史较长，影响工作及生活；5、病史虽不典型，经影像学检查，CT、MRI或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫；6、腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄。” 如何初步判断自己是否属于上述的10%~20%的人呢？ 简单一句话：严重影响生活质量! 上面的顺序打乱一下第1、2、4点：重点在无效！
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