听力筛查未通过，怎么办？---上海儿童医学中心来帮您！

听力筛查怎么做？

儿童助听器验配原则

1、确切的听力学和医学诊断：听力学和医学诊断一定要明确（包括中耳、内耳和听神经、耳蜗结构的完整性；听神经病、大前庭导水管综合征及其他代谢和遗传性疾病综合征等。 2、获得准确及全频段（至少应包括0.5k、1k、2k和4kHz点）的听力损失程度值（建议不要直接使用多频稳态的结果），即获得双耳精确的可用于助听器验配的预估听力曲线图。 3、医学专业验配：助听器验配除了涉及助听器和听力学专业相关问题，还涉及到宝宝的综合医学评估问题。如发育迟缓的诊断、舌系带、大前庭导水管综合征、听神经病及脑瘫和智力、巨细胞病毒感染、小儿的听觉发育及心智发育等。 4、双侧听力损失一定要双侧验配助听器。 5、避免不干预和干预不足：当听力学主客观检查均未引出反应者，往往认为没有残余听力，其实大多数都有些残余听力，因此，早期（小于1岁）不应放弃验配助听器。如助听器验配无效后，可以再考虑电子耳蜗。 6、避免过度干预。即不该配助听器而配助听器的情况，我们已经知道存在听觉发育迟缓和测试差错（测试必需有重复两次）的问题(约为7%），尤其是诊断轻中度听力损失患者。会出现早期（小于六

儿童助听器验配原则

1、确切的听力学和医学诊断：听力学和医学诊断一定要明确（包括中耳、内耳和听神经、耳蜗结构的完整性；听神经病、大前庭导水管综合征及其他代谢和遗传性疾病综合征等。 2、获得准确及全频段（至少应包括0.5k、1k、2k和4kHz点）的听力损失程度值（建议不要直接使用多频稳态的结果），即获得双耳精确的可用于助听器验配的预估听力曲线图。 3、医学专业验配：助听器验配除了涉及助听器和听力学专业相关问题，还涉及到宝宝的综合医学评估问题。如发育迟缓的诊断、舌系带、大前庭导水管综合征、听神经病及脑瘫和智力、巨细胞病毒感染、小儿的听觉发育及心智发育等。 4、双侧听力损失一定要双侧验配助听器。 5、避免不干预和干预不足：当听力学主客观检查均未引出反应者，往往认为没有残余听力，其实大多数都有些残余听力，因此，早期（小于1岁）不应放弃验配助听器。如助听器验配无效后，可以再考虑电子耳蜗。 6、避免过度干预。即不该配助听器而配助听器的情况，我们已经知道存在听觉发育迟缓和测试差错（测试必需有重复两次）的问题(约为7%），尤其是诊断轻中度听力损失患者。会出现早期（小于六

写给有听力障碍的宝宝父母

有句俗话叫“十聋九哑”，它的意思是说如果一个孩子的听力不好，他肯定是不会讲话的，至少是讲话口齿不清楚的。如果一个孩子不会讲话，基本上不可能是发音器官有问题，在排除了智力发育方面的问题，孤独症等情况，孩子非常可能存在听力的障碍。 在我的门诊日常工作中，经常会遇到一些孩子3,4岁了还不会讲话，只会无意识的发出一些类似“么么”这样的声音，由父母带来儿童保健门诊检查语言发育的问题。而值得引起家长重视的是在这些孩子中70%-80%，经过检查发现存在不同程度的听力障碍，有的甚至是全聋。真的是非常令人可惜和遗憾的。但是更加令人着急的是孩子的父母不接受这一事实，也不相信医院的诊断，固执的认为孩子的听力不存在问题，不接受干预和治疗，最后丧失孩子的最敏感的语言发育期，达到学龄期，不能去正常的学校读书，只能进入聋哑学校。有的老人更相信的是“金口难开”，“某某著名的节目主持人，4,5岁才会讲话”。 现在每个孩子出生时都进行新生儿听力筛查，在出生后听力筛查没有通过的情况下，我们会要求孩子在3个月，6个月时再进行全面的听力检查。如果超过6个月仍然存在听力障碍，达到一定的听力损失的程度，我们会要

孩子耳朵痛，怎么办？

季节交替的时候，我们耳鼻喉科门诊经常会接诊一些心急火燎的家长抱着孩子而来。原因无他，半夜里孩子阵发性地哭吵，诉耳痛或者用手指着耳朵哭吵。经仔细询问病史，往往有鼻塞流涕或上呼吸道感染病史，检查发现孩子存在急性中耳炎，甚至有的还伴有脓性分泌物或者合并有分泌性中耳炎。 小儿急性中耳炎是一种常见的儿童疾病，如果得不到及时、有效的治疗很可能会发展成分泌性中耳炎，其结果会使听力下降，对患儿的生活和学习造成很大的影响。那孩子为什么容易患上急性中耳炎呢？小儿的咽鼓管较短，宽而直，呈水平位置，外加小儿的自身抵抗力较差，极易患上呼吸道感染导致鼻腔分泌物增多或者吐奶、咳嗽或擤鼻用力过大导致咽鼓管粘膜充血肿胀，纤毛运动障碍，细菌很容易到达中耳，引发急性中耳炎。在不洁的水中游泳、跳水，不恰当的鼻腔冲洗等致病菌也会循着咽鼓管侵犯中耳。另外，如果挖耳不当，不小心将外耳道粘膜或鼓膜破坏后，引发细菌感染，也可能会蔓延到中耳腔，从而引发中耳炎。 一旦确诊患上急性中耳炎，如无脓性分泌物，需要1）全身应用足量的抗菌素控制感染。2）患耳向上，滴入左氧氟沙星滴耳液3滴左右，按压耳屏数次，让药物充分进入中耳腔，保持约十分

人工耳蜗早期植入的优势

儿童的听觉从怀孕第三周即开始发育。从一出生，儿童就开始与外界交流。他们不断的在聆听并且在很小的年龄时就能够辨别出熟悉的声音。儿童通过模仿他们听见的声音学习说话。 一旦您的孩子被确诊患有严重的听力损失，立即采取措施是非常重要的。 如果大脑从未处理过听觉信息，仅仅几年以后它会丧失这一能力。由于儿童的大脑容易适应并学习新的听觉信息输入，因此早期人工耳蜗植入是为儿童提供重要听觉信息的关键因素。研究表明在两岁之前植入的儿童可达到与两岁以后植入的儿童相等或更快的开放集言语感知力。 经证明，语前聋儿童语言学习能力的比率与其听力正常的同伴相当。婴儿或幼儿时期植入的儿童在大脑最适合且开始掌握语言的时候即开始接收听觉信息。他们的听觉发育可与正常听力儿童相当；口头表达能力似乎也差不多自然形成。 人工耳蜗植入的最小年龄要求在近几年被降低，这是由于手术技术的提高以及年龄较小儿童植入后获得的良好效果。一般认为1岁以后就可以实行人工植入手术，严重听力障碍的患儿可以提前至9月龄时实行植入手术。对于曾经具有听觉体验但后来失去听力的幼儿，可应用相似的规则：耳聋持续时间越短，人工耳蜗植入的效果越好。 植

小儿腺样体肥大有哪些危害？

小儿腺样体肥大要不要手术？如果不治疗，会有什么危害？ 这是一个困扰很多家长的问题，今天我们一起探讨一下这个问题，为家长们解开心结。 腺样体是什么？ 腺样体（adenoids）又称咽扁桃体（Pharyngeal tonsils），是一群淋巴组织，类似（上腭的）扁桃体，附着于鼻咽的后壁。 如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，可能造成永久性的肥大。腺样体肥大，会妨碍呼吸，并影响鼻窦的引流，使患儿易患鼻窦炎，也会使咽鼓管阻塞，而导致中耳感染疾病。腺样体肥大或腺样体受到感染的儿童，通常可用手术连同扁桃体割除。 腺样体肥大的临床表现是什么？ 局部症状 儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。 （1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。 （2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。 （3）咽、喉和下呼吸道症状：小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起夜间阵咳，容易患气管炎。 

【学雷锋志愿服务】"爱之声"儿童听力保护公开课暨义诊咨询活动

大家都来爱护耳朵！

新生儿听力筛查5要点

       新生儿听力筛查对于发现早期听力障碍很有必要。一般，新生儿在出生48小时内，就要进行新生儿听力筛查。在新生儿听力筛查过程中，父母要积极配合医生，帮助顺利完成筛查。 方法/步骤 1.新生儿听力筛查的对象：所有出生的宝宝        新生儿听力筛查技术规范的要求，所有出生的宝宝都应该接受新生听力筛查。        因为有的宝宝出生时看起来很健康，但可能在妈妈肚子里就已经出现听力问题了。宝宝出生以后，一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题，多数孩子到了2-3岁不会说话时，才引起家长注意。如果出生后不及时进行听力筛查就不能早期发现，以后可能会给孩子造成不同程度的言语-语言发育和认知发育障碍。如果2-3岁才发现宝宝有听力问题的话，就错过了早期干预的最佳时期，即使这时候进行干预，其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。        孩子出生后如果听不清或听不到声音，在语言发育的

新生儿听力筛查概述

       新生儿听力筛查（Universal Newborn Hearing Screening，UNHS），是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。国内外报道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率的差异较大，正常新生儿约为1%o～3‰,高危因素新生儿约为2%～4%。 概述        听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童(言语和认知发育、教育、就业、婚育)及家庭(沟通障碍、心理、经济负担)，而且还会成为社会沉重的负担，影响社会经济发展。现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练，绝大多数可以回归主流社会。        新生儿及婴幼儿听力早期检测及干预项目包括听力筛查、诊断、干预、随访、康复训练及效果评估，是一项系统化和社会化的优生工程，需要严格的质量控制

关于人工耳蜗的术前和术后评估

       人工耳蜗是一种可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置，人工耳蜗植入涉及到医学、听力学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要医师、听力学家、言语病理学家、言语治疗师、康复教师、工程技术人员及家长等共同来完成工作。 1. 概述        1800 年意大利物理学家Alessandro Volta在自己的耳朵上进行电刺激实验，结果令人沮丧；1930 年，Emst Glen Wever和Charles Bray 将一根电极通过颅内植入猫的听神经内，观察到与音波频率相同的放大电信号。        1957 年，法国Djourno和Eyrise术中将电极置于患者的听神经上，最终能有限的识别部分常用词并且能够提高唇读能力，这是人工耳蜗植入的起点。        1967 年，WilliamHouse 与电子工程师Jack Urban 协力开发出第一款可佩

关于人工耳蜗的植入标准流程

       人工耳蜗是一种可以帮助重度听力障碍者恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置。随着人工耳蜗植入者的低龄化，在适应证的选择、手术前后的评估、手术、术后调机和听觉言语康复方面都需要可供参考的标准。 一、适应症的选择   >>>> 聋儿植入适应症标准        1.双侧重度或极重度感音神经性听力损失；        2.语前聋年龄在4个月至6岁，通过助听有一定言语功能的，不受年龄限制；        3.行为测听双耳阈值＞80dB；        4.听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR) 阈值双耳＞ 85dB nHL 或多频稳态诱发电位(auditory steady state response，ASSR) 平均阈值(1-4kHz)＞85

关于听力学评估

1、行为评估   >>>> 行为观察法        目的：协助确定听觉技能总体发育情况。该方法不适用于听力筛查、估计听阈，选择、调整、验证助听器；        适用人群：新生儿、小于六个月的婴儿或其他不能参加行为测听的受试者；        测试解读：当以60～90 dB HL的强度给予声刺激时，周围听觉正常的儿童可能观察到惊跳反射。 >>>> 视觉强化测听        目的：使用条件化的反应过程，评估频率及耳特异性的听敏度和听力损失类型；        适用人群：发育年龄为5至24个月的儿童；        测试解读：听敏度正常儿童的阈值或最小反应强度依年龄不同而有差异，其数据可在文献中得到。 &g

关于婴幼儿听力障碍的评估

病史和体检        采集对听力有影响的病史，尤其要特别注意有无听力损失高危因素。特别提示不可遗漏查看舌系带情况。        体检包括常规体检和专科体检。        常规体检又包括一般情况、生长发育和伴随畸形等；        专科体检（包括耳镜检查）要注意有无外耳畸形、颅面畸形、外耳道和鼓膜情况等；        此外，还要关注皮肤、毛发、颅面、眼、颈、心脏和肾脏等的体察和病史询问，以排除各种伴有听力损失的综合征。 听力学检查        最初用于确定婴儿听力损失的听力学组合测试应包括生理学测试及与婴儿发育阶段相适宜的行为测听。根据婴幼儿听觉发育阶段的特点应该对出生至6个月和6个月至3岁两个年龄阶段的婴幼儿听力评估分别对待。 >>>> 出生至6个

上海儿童医学中心听力筛查家长需知

1、听力测试在自然睡眠状态下和使用少量辅助其睡眠药物的利与弊        （1）听力检查通常需要一个小时以上才能完成，宝宝在自然睡眠状态下要保持1小时安静不动（还要在有声音的干扰下）是很难的，宝宝在测试过程中由很多2-3分钟测试的时段组成，只要稍稍动动这2-3分钟时段检查就报废了，如果宝宝每隔2-3分钟就动动1-2次，那检查就无法完成，当然大家可以想象没有好的状态，检查结果自然就会受影响，或甚至不准。那么一次完成全部的听力学检查比例大大下降，可能要来2次甚至有的3次或更多次。        （2）检查时使用适当的辅助其睡眠的药物（一般采用水合氯醛）可使宝宝检查时处于好的状态，不会乱动。听力检查可以做到快、准和省时，一般1次即可做好全部听力检查。        （3）最佳的方案是自然睡眠（或叫剥夺睡眠：即做到让宝宝检查前尽量少睡，比平常大大减少，也就是说到检查时宝宝就特别要睡）和使用适当的镇静剂相结合，效果最佳。这样宝宝不但状态好，而且维持的时