包皮手术的预约流程

有意在我院做包皮手术的患者，可在本人门诊时间挂我的号（副主任号）到一楼23号诊室找我，查体后证实需要手术的患者，如果没有手术禁忌症，可以1、门诊抽血查血尿常规、出凝血检查，（不用取化验结果），预约手术时间，手术当天化验结果。南开大学附属第一中心医院泌尿外科刘光明2、门诊缴费包括手术费、麻药费、术后用药费用，大概800左右，可以刷医保卡，有收费票据报销；3、包皮环切缝合器，1800多元，自费项目，医生测量型号后，到我院门诊一楼68号，津医中心药房购买，有正式发票；4、手术当天到门诊二楼100号泌尿外科门诊手术室进行手术，手术时间十分钟到半小时；5、术后三天门诊换药。  

结石形成的危险因素

    影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。重视这些问题，能够减少结石的形成和复发。南开大学附属第一中心医院泌尿外科刘光明（一） 代谢异常1. 尿液酸碱度2.  高钙血症  引起高钙血症的常见疾病包括甲状旁腺机能亢进、乳-碱综合征、结节病或类肉瘤病、维生素D中毒、恶性肿瘤、皮质醇增多、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤，肾上腺功能不全、服用噻嗪类利尿剂、急性肾小管坏死恢复期、多发性骨髓瘤、甲状腺功能低下和维生素A中毒等。 3. 高钙尿症  原发性高钙尿症分3型：吸收性高钙尿症、肾性高钙尿症和重吸收性高钙尿症。此外，一些病因明确的代谢性疾病也能引起继发性高钙尿症及尿路含钙结石的形成，例如远端肾小管性酸中毒、结节病、长期卧床、骨Paget病、糖皮质激素过多、甲状腺功能亢进和维生素Ｄ中毒等。其中，大约0.5％～3%的尿路含钙结石患者伴有远端肾小管性酸中毒的存在。4. 高草酸尿症  原发性高草酸尿症 [Ⅰ

如何有效预防肾结石

‍尿路结石的预防和随访南开大学附属第一中心医院泌尿外科刘光明（一） 尿路结石的预防1. 含钙尿路结石的预防  由于目前对各种预防含钙结石复发的治疗措施仍然存在着一定的争议，而且，患者往往需要长期甚至终身接受治疗，因此，充分地认识各种预防措施的利弊是最重要的。对于任何一种预防性措施来说，不仅需要其临床效果确切，同时，还要求它简单易行，而且没有副作用。否则，患者将难以遵从治疗。含钙尿路结石患者的预防措施应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始，保持合适的体重指数、适当的体力活动、保持营养平衡和增加富含枸橼酸的水果摄入是预防结石复发的重要措施。只有在改变生活习惯和调整饮食结构无效时，再考虑采用药物治疗。(1) 增加液体的摄入：增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。推荐每天的液体摄入量在2.5～3.0 L以上，使每天的尿量保持在2.0～2.5 L以上。建议尿石症患者在家中自行测量尿的比重，使尿的比重低于1.010为宜，以达到并维持可靠的尿液稀释度。关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。饮用硬水是否会增加含钙结石的形成，目前仍然存在不

包皮切除多长合适？

科普小知识：包皮切除多长合适？包皮过长包茎的危害就不说了，网上大把的文章都有介绍。但是，一旦决定做包皮环切是不是到了医院就能做的包皮就效果满意，却不是每个患者都会遇到的。那么切包皮多长是合适的，本人做这种手术多年，从10年前的传统手术，到后来的成人包皮环的方法，从包皮激光、电刀、套袖等多种术式，再到近两年出现的一次性切割缝合器方法，各种术式都曾经做过，累计数百例，我想结合自己的经验谈一谈，在百度上搜了一下，这个话题的文章是空白。南开大学附属第一中心医院泌尿外科刘光明按照大多数教科书、手术学的描述原则中，包皮环切应该是内板切除距离冠状沟0.5cm，系带处距离1cm，这是一个标准的包皮环切。正常成年人包皮的长度是包绕龟头三分之一或者三分之二为宜。那么，是不是包皮切除都切到这个标准呢？我认为大多数患者是这样的，但少数不是。包皮环切应该根据每个人的具体情况来确定切除范围。1、体型较胖，阴阜处皮下脂肪很多的患者不宜切除过度。因为切除过多后阴茎勃起会出现包皮可扩展皮肤表少，勃起疼痛、牵拉感，影响性生活，严重的会有阴茎下弯。这种患者我的推荐是备皮后，把阴茎包皮下压至耻骨，看包皮多余的长度，按照套袖式

打破对医生的成见-来自作家六六

打破对医生的成见2007年对我是很糟糕的一年，母亲被检查出乳腺癌。南开大学附属第一中心医院泌尿外科刘光明术后很久，我和母亲都在讨论这个手术的意义。母亲在手术后活动起来，经常胳膊疼。她甚至一度怀疑这个手术是否真的必要。而我不仅仅跟母亲讨论，也跟不同的医生讨论。我惊奇地发现，不同的医生对这个手术的必要性有完全不同的见解。一部分人认为乳房对于我母亲这个年纪的人来说，已经失去意义了，而生命高于一切，割除是最安全有效的方法。另一部分医生则认为，这么早期，近乎零的癌细胞，局部清扫一下即可，创伤小，人活着不仅仅是生命，还要注重生命的质量。给予我不同信息反馈的两派医生，全部都是我的朋友，忠诚可靠，不涉及利益。于是我知道，排除在床位、红包、回扣等等之外，医生本身之间在同一病例上都有不同的理解。医生是这样一个行业：它不是ISO9000标准管理系统，它全凭主观和经验。即使有先进的科技保驾护航，但在治疗上，依旧以个人判断以及对医学的认知水平为基准。不同的人，标准截然不同。因此我有理由相信，我们对医生的了解，很肤浅，很片面，大多来源于报纸媒体等的宣扬，我们张口提及的都是医疗事故

前列腺电切术后出院指导，您知道吗？

出院生活指导：1.         饮食荤素搭配，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免便秘，预防继发出血。不吃辛辣刺激的食物。戒烟戒酒。南开大学附属第一中心医院泌尿外科刘光明2.         1月内避免久坐、坐硬凳子和骑车。1月内不能提重物，不能有性生活。3.         每日多喝水，1000ml-1500以上，观察尿液颜色，不憋尿。如果小便深红或不能排尿，需要立即到急诊就诊。4.         出院2周门诊复查，或根据医生嘱咐门诊复查。温馨提示：出院后如有任何不适，请及时就诊。随访时间：1年

肾肿瘤术后出院指导

出院生活指导：1.         饮食荤素搭配，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免便秘，预防继发出血。不吃辛辣刺激的食物。戒烟戒酒。南开大学附属第一中心医院泌尿外科刘光明2.         1个月内不能从事重体力劳动，不作剧烈运动（跑步、打球等）。可以散步。3.         3月内腰部不能用力前弯后仰，3月内不能提重物。避免腰部用力。4.         观察手术部位有无肿胀、包块、疼痛，发现异常及时就诊5.         每日多喝水，1000ml以上，观察尿液颜色，不憋尿。如果小便深红，需要立即到急诊就诊。6.      

一次性包皮切割缝合器术后注意事项(只针对本人的术后患者)...

‍近2年来，我做了不少一次性包皮切割吻合器法行包皮环切的手术，本人在天津市三甲医院率先开展，经过本人体会，一次性包皮切割吻合器法行包皮环切的术后注意事项：（本事项为本人根据自己这几年来的经验自行打印，不作为其他医师手术的术后参考和讨论凭证，各个医师手术经验和术后处理可能有所不同，文中所涉及操作注意事项只针对本人术后患者，解释权归本人所有，请勿转载！） 1、术后2小时拆除外层的弹力绷带（近龟头处），4小时拆除外层的弹力绷带（近阴茎根部），内层的一般是蓝色的弹力绷带千万不要动！否则会出血肿！ 2、术后3天左右第一次复诊，拆除内层弹力绷带，重新包扎伤口。 3、用碘伏棉签消毒伤口是可以的，轻轻擦去伤口的脓苔、分泌物等（如果有的话），推荐术后1周开始，因为之前推荐是包裹纱布的，无需特殊消毒； 4、系带的水肿是所有的包皮手术都会有的，切割吻合器也不例外，而且，阴茎头腹侧（就是下垂时靠近下面处）会有乌黑，淤血的表现，是正常现象，一般1-2周可恢复正常颜色； 5、可用散利痛、泰勒宁、乙烯雌酚等药物镇痛、避免勃起，具体剂量是乙烯雌酚2mg，每晚1次（晚上服用4片，0.5mg/片）；散利痛和泰勒宁按需疼痛

天津市第一中心医院泌尿外科成功开展电子软性膀胱镜技术

膀胱镜检查是泌尿外科诊断疾病的重要手段，在膀胱及尿道疾病的诊断中具有不可替代的作用。但传统硬镜为金属材质，管径较粗且不可弯曲，从尿道插入时对周围组织损伤较大。尤其对于男性病人，尿道较长(18—20 cm)，插入时还要经过两个生理弯曲及尿道外括约肌，痛苦尤甚。由于不能弯曲，所以检查时有盲区，容易漏诊重要的病变。软性膀胱镜的出现给患者带来了福音，但由于价格昂贵，国内还未普及。随着腔内泌尿外科的发展，有用软性膀胱镜的趋势。天津市第一中心医院泌尿外科开展了大量临床检查及治疗工作，取得了良好的效果，现在我院备有Hawk电子软性膀胱可供临床使用，欢迎广大患者门诊咨询使用。一、软性膀胱镜的有一下优势特点：1、检查无盲区：这也是软镜最突出的优点。由于镜体柔软，且镜体头端可以向上向下弯曲很大角度，所以在膀胱内可以方便地扫查膀胱各壁，并且“回头看”膀胱颈部及尿道内口，做到不漏诊所以对于膀胱癌术后复查的病人来说，软镜是最佳选择。软镜还可以“钻入”膀胱憩室内检查，发现憩室内的病变。此外，软镜还可以对回肠膀胱进行检查。2、损伤小，基本上避免了硬性膀胱镜检查带来的痛苦。由于膀胱镜检查，比如膀胱肿瘤术后门诊复查，基

科普:包皮过长有什么危害？

1、致使阴茎发炎。包皮内含有非常丰富的皮脂腺，能够分泌大量的皮脂。包皮过长时，这些皮脂不能够顺利排出体外，然后跟尿液中的沉淀物合成一种乳酪状的物质，称为包皮垢，包皮垢很适合细菌的生长从而使阴茎头发炎。 2、损害肾脏功能。由于阴茎发炎，造成的排尿困难会损害肾脏的功能。 3、导致龟头坏死。一些包皮口直径过小的男性，包皮上翻以后很难复原，严重时，包皮会卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，令患者非常痛苦，龟头会因血流不畅而发水肿，甚至可发生龟头坏死。 4、阻碍阴茎的发育，影响夫妻性生活。包茎会阻碍阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮裹住，使阴茎头的发育受到阻碍，从而使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的直径明显比正常人小，成年人会由于包皮过长，影响夫妻的性生活。 5、包皮过长危害，早泄。在包皮过长中，假性包皮是比较常见的，平常包皮会掩盖龟头，但在勃起时，龟头则可以外露。由于平时龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜所受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当男女性交的时候，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现。女性没得到满足，男性就开始

泌尿系结石术后注意事项

⑴疼痛和血尿：是术后常见的并发症，一般不需处理，可自愈。⑵输尿管狭窄：由于结石的刺激引起输尿管水肿以及炎性增生，使输尿管狭窄，消炎后一般好转;消炎不能好转者，需要进一步处理或再次手术。⑶复杂的尿路结石或者较大的结石，难以一期取尽结石，需要二期或多期手术治疗。南开大学附属第一中心医院泌尿外科刘光明⑷如果经皮肾镜或输尿管镜术中放置双J管，需要1月后拔出双J管;如果是腹腔镜手术时放置双J管，需要2月后拔出双J管。预防复发：泌尿系结石形成原因很多，而且很容易复发，因此结石患者应该在术前和术后采取合适的预防措施，预防结石的复发。1.大量饮水 每日尿量保持在3000ml以上，这对预防任何类型的结石病人都是最重要的措施。增加尿量可以稀释尿液中的结石物质的浓度，减少晶体的沉积;并且有利于结石的排出。除日间多饮水外，每夜加饮水一次，保持夜间尿液成稀释状态。2.调节饮食 结石病患者的饮食原则：强调均衡饮食，避免偏食。根据结石的成分、代谢状态等调节食物构成。高钙摄入者应减少含钙食物，如：牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果类食品。草酸盐结石的病人应该限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入。高尿酸的病人应该避免

肾囊肿术后出院指导

出院生活指导：1.         饮食荤素搭配，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免便秘，预防继发出血。不吃辛辣刺激的食物。戒烟戒酒。南开大学附属第一中心医院泌尿外科刘光明2.         1个月内不能从事重体力劳动，不作剧烈运动（跑步、打球等）。可以散步。3.         1月内腰部不能用力前弯后仰，1月内不能提重物。4.         观察手术部位有无肿胀、包块、疼痛，发现异常及时就诊5.         每日多喝水，1000ml以上，观察尿液颜色，不憋尿。如果小便深红，需要立即到急诊就诊。6.       &