重型尿道下裂：一期还是分期？

 欧善际，何书明，王声兴，彭晓晖，李挺云，李浩勇，符津山，许海波，梁培育 目的：探讨重型尿道下裂（阴囊型和会阴型）的治疗方式及疗效。 方法：回顾性分析1997－2012年收治重型尿道下裂35例资料。患者年龄2.5-28岁。按术中阴茎下弯矫正后分型，阴囊型13例，会阴型22例。尿道缺损长度5.5-13.5cm。合并有隐睪8例（4例为双侧隐睪）,斜疝4例, 假阴道2例，先天性心脏病室间隔缺损1例，并发阴茎阴囊不全转位6例。3例出生后以女性抚养至青春期确诊。A组：一期手术21例，其中利用膀胱黏膜成形尿道5例，利用阴茎、阴囊皮瓣、尿道板成形尿道16例。B组：分期手术14例，膀胱黏膜成形尿道4例，“尿道板”成形尿道10例，首期手术以处理合并症、矫正阴茎下弯为主，近2年来在部分病例的首期手术中尚行部分近端尿道成形术。海南医学院第一附属医院泌尿外科欧善际 结果：术后随访1－15年。并发症统计：A组尿瘘率23.81%（5/21），尿道狭窄率19.05%（4/21），阴茎下弯率14.29%（3/21）。B组尿瘘率28.57%（4/14），尿道狭窄率14.29%（2/14

不同肉膜组织覆盖新尿道在Snodgrass尿道成形术中的应用

 欧善际，何书明，王声兴，彭晓晖，李挺云，李浩勇，颜毅，许海波，梁培育 目的：比较Snodgrass法尿道成形术中使用不同肉膜组织覆盖新尿道的抗尿瘘效果。海南医学院第一附属医院泌尿外科欧善际 方法：2010年1月-2011年12月对44例尿道下裂病人行Snodgrass 尿道成形术，年龄2.5岁－31岁，冠状沟型7例，阴茎体型35例，阴茎阴囊交界型2例，全部为首次手术。术中矫正阴茎下弯，尿道板切开、卷管成形新尿道后，使用不同带血供肉膜组织覆盖新尿道。A组16例，采用一侧包皮肉膜或阴囊肉膜覆盖新尿道；B组14例，游离背侧包皮肉膜，近端中央戳孔后转移至阴茎腹侧覆盖新尿道；C组14例，游离背侧包皮肉膜并于正中切开，分别自两侧绕至阴茎腹侧后分两层覆盖新尿道。全部病例留置硅胶尿道支架管12－14天。 结果：术后随防2月－22月，阴茎外观完好，尿道外口呈垂直裂隙形、龟头呈圆锥状，无明显阴茎下曲，尿线扁粗，无尿道狭窄。尿道口下移2例。尿道外口狭窄2例，扩张1次后治愈。尿瘘7例，发生率15.90%，其中A组3例（18.75%）,B组3例（21.43%），C组1例（7.

会阴型尿道下裂成形术20例报告

目的：总结会阴型尿道下裂的手术方法及疗效。   方法：1997－2010年收治会阴型尿道下裂20例，年龄3-19岁。尿道缺损长度6.5-11cm。合并有隐睪8例（4例为双侧隐睪）,斜疝4例, 假阴道2例，先天性心脏病室间隔缺损1例。并发阴茎阴囊不全转位4例。3例出生后以女性抚养至青春期确诊。8例行膀胱黏膜尿道成形术，10例行阴茎阴囊联合L型皮瓣尿道成形术，2例行假阴道壁联合阴囊中隔、尿道板尿道成形术。7例为分期手术，13例一期手术，分期手术以处理合并症为主，使用膀胱黏膜成形尿道者首期同时作阴茎矫直。海南医学院第一附属医院泌尿外科欧善际   结果：术后随访1－10年。全部患者无明显阴茎下弯；4例患者有性经历，其中3例满意；尿瘘率25%（5/20），尿道狭窄率20%（4/20）。尿瘘率和尿道狭窄率在膀胱黏膜成形组分别为27.5%（3/8）和15.0%（2/8），在皮瓣成形组均为10.0%（1/10）。   结论：会阴型尿道下裂是尿道下裂分型中最严重者，常合并泌尿生殖系统及其它系统畸形，部分病例有染色体异常或性别异常，术前必须排除女性假两性畸形。使用带血管蒂