我的白内障该不该手术呢？

最近工作中遇到很多老人，关于什么是白内障以及白内障的手术时机有很多的疑问，其中一位老人误把眼底出血导致的失明当成白内障，因为就诊较晚，从而失去了最佳治疗时机，所以，在这里，可我想给大家科普一下与白内障有关的一些问题。 1. 首先什么是白内障呢？ 　　白内障就是各种原因导致的晶状体浑浊，早期可能对视力影响不大，随着年龄增长和时间推移，视力会逐渐下降，严重者可导致失明，所以白内障所导致的失明一般都是缓慢发生的，如果出现视力突然下降，或突发眼前黑影遮挡，还需尽快到医院就诊，排除眼底疾病。 2. 什么人容易患白内障？ 　　60%以上的老年人都患有不同程度的白内障。白内障对于老年人来说，就像脸上的皱纹一样，到了一定的年纪，都会逐渐出现，这也是人衰老的自然规律。     糖尿病病人、高度近视及葡萄膜炎等也可以导致白内障的进展，先天性白内障也是婴幼儿多发的疾病之一。 3. 白内障什么时候手术好？必须熟了吗？ 　　目前市场上形形色色的白内障药物，都只能起到控制作用，预防白内障的发展。对于已经发生的白内障，药物

高眼压症要不要治疗？

正常眼压的范围是10-21mmHg。眼压高于21mmHg可以导致青光眼。有一部分人眼压高于21mmHg,长期临床观察并没有发生青光眼视神经损害和视野缺损，这种情况称为高眼压症。高眼压症包含了一部分早期青光眼患者。有资料显示，高眼压症给予降眼压药物治疗，10年后发生青光眼者为5%，不治疗10年后发生青光眼者为10%。陕西省人民医院眼科石蕊临床上对于高眼压症我们都要做青光眼排除检查，包括视野、光学相干断层扫描（OCT），眼底照相，检测眼压必要时住院做24小时眼压，测角膜厚度等。如果在做了上述检查没有确定青光眼诊断，一般要求患者定期到医院复查，追踪观察3-5年，个别患者需要观察10年。对于成年人高眼压症，如果眼压大于等于25mmHg，角膜厚度小于550UM，建议给予局部降眼压眼药水治疗。对于年龄小于18岁的高眼压症，由于眼球发育尚未稳定，眼压波动可能较大，是否药物治疗要根据个人情况而定，但一定要长期追踪随访。

如何认识“眼底出血”疾病

       眼底病包括视网膜、脉络膜和玻璃体疾病，因此眼底出血疾病包括了视网膜出血疾病、脉络膜出血疾病和玻璃体出血疾病。由于涉及疾病非常繁杂，这里我只列举发病率较高的常见病。陕西省人民医院眼科石蕊       1.视网膜出血疾病：视网膜是视神经的发起部分，眼睛通过视网膜细胞感受外界影像，当视网膜血液循环发生障碍时，出血是非常常见的体征，视力下降是常见主诉。视网膜血管系统属于末梢循环，可以反映全身微循环系统病变，因此全身血管疾病，如高血压、糖尿病、血管炎等最终都可能出现视网膜血管异常。       a.糖尿病性视网膜病变：糖尿病在我国发病率已经达到4％，40％的糖尿病患者出现不同程度的眼底病变，糖尿病并发症首先损伤微循环，视网膜血液循环首当其冲，初期病变视网膜毛细血管管壁受损，发生点状出血、渗出性病变，中期出血量增多并伴缺血，晚期发生增殖性病变并发生视网膜脱离，甚至发生新生血管性青光眼，最终眼失明。尤其在血糖控制不佳病例自然病程发展迅速，预后不良。

眼睛容易疲劳的原因及解决办法

    在我们的周围，有些人很容易发生眼疲劳，若看书稍久，则出现眼干涩，字迹模糊不清，字体串行现象，甚至出现打哈欠、头昏、恶心等全身症状。经过调查后发现，我们认为容易发生眼疲劳的因素大致有以下四个方面：　　一、眼睛方面的因素：　　①屈光异常：当人患有远视、近视、散光、屈光参差时，看远、看近都需要动用很大的调节力，使眼睛过分劳累，则容易产生眼疲劳。陕西省人民医院眼科石蕊　　②眼睛疾病：患有角膜疾病、晶体混浊视网膜病变以及其他眼疾引起的视物不清时，易引起眼疲劳。还有眼外肌疾患引起的平衡失调，注视目标时，双眼单视困难而造成眼疲劳。　　③发育异常：如两眼瞳距较大，两眼会聚困难，也易产生眼疲劳。　　二、体质及生活方面的因素：比如缺乏锻炼、营养不良、经常失眠、生活没有规律、烟酒过度、不注意用眼卫生等均容易发生眼疲劳。　　三、年龄方面的因素：45岁以上的人，眼睛开始老花，但又未及时配花镜，则容易发生眼疲劳。　　四、环境方面的因素：工作或学习场所照明不足，读写的字迹或工作物过小，目标与背景差别不鲜明，读写与工作时间过长、视距不固定（如在车船上读写和工作）等，可造

揭秘“眼底荧光血管造影”

眼底荧光血管造影是将能产生荧光效应的染料快速注入血管，同时应用加有滤色片的眼底镜或眼底照相机进行观察或照像的一种检查法。通过检查可以明确显示视网膜病变，发现眼底镜下不易发现的微小病变等，是眼底疾病最有价值的检查、诊断步骤之一。对糖尿病、高血压等内科疾病，通过眼底图像的分析，有助于了解疾病的分期、程度，甚至对预后的判断提供帮助等。那么哪些疾病需要进行眼底造影检查，哪些病人不适合进行眼底造影检查呢，下面为您做一简单介绍。陕西省人民医院眼科石蕊哪些病人应该进行眼底血管造影检查？1.有利于疾病的早期诊断并根据检查结果进行分期、分型。2.明确疾病的严重程度并选择治疗方案，如糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞等，根据眼底造影的结果决定是否进行激光治疗等。3.明确视网膜病变的性质、活动性。哪些病人不适合进行眼底血管造影呢？1.严重心脑血管和肝肾功能损害等全身性疾病。2.患者自身原因不能配合检查。3.对荧光素过敏者。4.不能散瞳的患者。

高度近视应注意青光眼的筛查

近视是影响当代青少年视觉功能的主要眼病，据统计，40 岁以上成年人近视眼患病率 25%~35%，青少年则高达 50%~60%，屈光度-6.00 D 以上称作高度近视眼，在正常人群患病率约 1%~5%，在近视眼患者中则占 1/4~1/3。其眼部并发症是造成视力损害的重要原因。 青光眼是前几位的致盲眼病，属终身性疾病，可造成视力不可修复的损害。近视眼尤其是高度近视眼是原发性开角型青光眼（POAG）的患病危险因素，研究显示，近视眼患者患 POAG 的风险是无近视眼者 的2~5 倍，近视程度越重，风险越高 ，同时，高眼压状态也是导致近视进行性加重的重要原因之一，故POAG 患者中近视眼占 6%~29%。故早期发现、系统治疗是发现青光眼、阻止近视加重、保护视功能的重要举措。而针对高度近视患者的青光眼筛查则是首要环节。 建议：①高度近视眼以及病理性近视眼患者首先应进行眼底照相及眼压，获得基线检查资料；②每半年到一年复查一次；③有条件的可行频域相关光断层扫描（SD-OCT）、视野筛查定量检测。

高度近视=高度风险，是真的吗？

高度近视是眼科临床常见的病理性近视，屈光度常常大于-6.00D，甚至在-10.0D至-20.00D以上，高度近视患者由于度数增加，眼轴延长，从而使其罹患各种并发症的风险明显的升高，最终可能导致视力的不可逆性丧失。陕西省人民医院眼科石蕊那么，高度近视患者最常见的并发症有哪些呢？首先，最常见的是高度近视相关的眼底病变。周边视网膜变性、黄斑新生血管和视网膜脱离是导致高度近视患者失明风险增加的三大杀手。高度近视患者因眼轴增长，视网膜变薄，血供减少，其发生周边部视网膜变性的几率明显高于非高度近视的患者，视网膜变性进而可导致视网膜裂孔，甚至视网膜脱离的发生，从而导致视力不可逆性丧失；高度近视患者黄斑区的病变是导致其视力丧失风险增加的另一大杀手。黄斑区脉络膜新生血管的形成，可以导致视物变形变色，眼前黑影遮挡，若延误治疗，也是致盲的主要原因之一。而视网膜脱离则是临床最常见的致盲性并发症，部分患者可能需多次手术才能维持有用视力。其次，高度近视患者也是开角型青光眼的高危人群，高度近视患者眼轴增长，视盘形态的改变及神经纤维层厚度的变薄，常在一定程度上影响着开角型青光眼的诊断，从而使部分患者因贻误治疗而失明。

青少年近视的矫正方式，您被误导了吗？

随着电子产品的逐渐普及和学习压力的增加，青少年近视的发生率呈逐年上升趋势，发病年龄提前，度数增加，青春期随着身体的发育，加之近距离工作时间延长，越来越多的孩子患上了-6.00— -10.00D的高度近视，病理性近视眼底逐渐加重，不但影响了学习和生活，视网膜变性、裂孔，甚至视网膜脱离、黄斑出血等各种并发症的发生，也严重危害着青少年的视觉健康，目前已成为一项重要的公共卫生问题。因此，预防和控制青少年近视，选择合适的近视矫正方式，对各位患者及家长来说便尤为重要。父母之爱子，变为之计远，因此家长们希望能选择一种有效、安全、无害的近视矫正方式。陕西省人民医院眼科石蕊近视的矫正方法多样，框架眼镜？角膜塑形镜？激光手术？各种治疗近视的电视广告更是漫天乱飞，那么，那到底哪种方式更适合我们的孩子呢？很多家长走进了近视矫正的误区！1.误区一：框架眼镜是矫正近视的唯一可信的方法！作为传统而有效的近视矫正方式，框架眼镜在之前的很多年里一直都是近视眼患者的“标配”，因为其佩戴方便，矫正有效而深得各位学生和家长的青睐，持续而有效地佩戴合适的框架眼镜在一定程度上可阻止青少年近视的发展。然而因为框架眼镜本身还存在视物

白内障手术选择什么样的人工晶体？术后能不能不戴花镜？

有些患者认为白内障手术之后，眼睛就能恢复到年轻时的状态，看远看近切换自如，而且都非常清晰，不需要再戴眼镜了。但是一定要告诉大家的是，目前的医疗技术还不能达到这一点（希望未来能够实现）。陕西省人民医院眼科石蕊大多数患者在手术当中使用的都是单焦点的人工晶体，也就是说晶体的焦距只有一个。如果把焦距设定在较远的地方，那么看比这个焦距近一点或者远一点的地方就不那么清晰了。打个比方：得了白内障相当于摄像机镜头老化、变污，照相时远的、近的都拍不清楚，做白内障手术相当于给患者换一个新的镜头，而这个镜头大多是单焦的、不可调节的，所以只能满足要么照远处的山水清楚，要么照近距离的物品清楚，不能自动切换远近。我到底该怎么选择？术前不近视或没有戴过近视眼镜的患者通常医生建议的手术效果：走路不戴眼镜，看书戴花镜。因为患者平时不戴眼镜已经习惯了，对事物大小远近的认知已经深入脑海，通常情况下医生会建议把焦距设定在患者看远处时比较清晰的状态，因此在手术后患者看远处几乎不需要戴眼镜，但是看近处比如看报纸就会不清楚，需要使用+2.50至+3.00D的老花镜。（但是：有一部分患者，术前散光较重，或伴有翼状胬肉等眼病的，术后看

视网膜脱离术后院外注意事项

视网膜脱离患者往往需要手术治疗以期达到视网膜复位，而术后视力的恢复除了与视网膜脱离的严重程度、手术顺利与否以及患者的全身基本情况有关外，术后的常规护理同样非常重要，特别是患者离院以后，由于缺乏相关专业护理知识，有可能导致视力恢复欠佳、甚至视网膜脱离复发、视力进一步下降。针对以上问题，我们将详细讲解离院以后患者的相关注意事项，希望患者朋友能够引起重视。陕西省人民医院眼科石蕊1.首先是药物的使用，离院后患者及家属需要自己使用眼科常用药物如眼液和眼膏，这就需要规范的操作，使药物充分吸收同时避免不必要的感染发生。滴药前检查药液内有无絮状物或异物，滴药时病人取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上注视。操作者用左手拇指和食指撑开上下眼睑，右手持眼药距眼1-2CM,将眼液滴入下穹隆1-2滴，轻提上睑使药液充满整个结膜囊内，然后用棉球揩去溢出的眼药水，轻闭眼至1分钟。涂抹眼膏时同眼液一样，将其涂于下穹隆结膜囊内，轻闭眼睛，然后用棉球轻轻按摩眼睑，使眼膏均匀分布于结膜囊内。最后将溢出眼外的眼膏擦掉。2.其次在饮食起居方面，饮食宜清淡易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒

糖尿病相关眼病，你注意了吗？

糖尿病已逐渐成为世界范围内最常见的慢性疾病之一，其各种并发症的发生，极大的影响了患者的生活质量。广大的患者朋友们可能对于心、脑、肾各大脏器的并发症了解较多，但糖尿病的眼部并发症我们大家能理解多少呢？那些迹象提示我们我们可能患有糖尿病相关眼病呢？陕西省人民医院眼科石蕊第一、视力下降：如果糖尿病患者发现视力逐渐的缓慢下降，或出现视物变形，或发生视力的突然下降，那么您应该到眼科进行全面的检查，我们需要排查一下，您是否出现因血糖增高导致白内障的进展加速，是否存在黄斑水肿，是否发生视网膜血管性疾病，或玻璃体的出血，这些都是糖尿病导致的视力下降最常见的原因，其中糖尿病性视网膜病变是导致糖尿病患者最终视力下降的主要原因。第二、近视我门诊有很多的糖尿病患者主诉，近两年视力下降，验光发现近视。大家都觉得奇怪，怎么老了老了，还近视了呢？从原理上来说，糖尿病患者因体内血糖代谢的异常，大量的糖和盐随尿液排出，加上口渴多饮，血液渗透压降低，房水的渗透压也随之下降，使晶状体膨胀、变厚变凸，屈光度增加形成近视。反之，如果您近期有视力下降伴有近视增长迅速，还需要排查一下有没有可能新发了糖尿病。第三、眼干涩不适我们可能

石一宁教您如何预测预警孩子的近视

石一宁教您如何预测预警孩子的近视， 石一宁告诉您千万不要轻易诊断孩子的弱视， 石一宁提醒您弱视治疗的启动可能是您孩子近视的起点， 石一宁给您一个建议：给孩子做一个眼生物参数，建立眼健康档案

怎样做眼部热敷？

中医学认为热敷具有疏通经络、宣畅气血、散瘀消肿止痛的功效；现代西医学认为热敷的主要目的是使血管扩张，促进炎症吸收，减轻疼痛，促进局部血液循环，促进瘀血的吸收消散，增加局部营养。家庭热敷主要用于角膜炎、急性虹膜睫状体炎、麦粒肿、急性泪囊炎、皮下瘀血等。（注意：急性结膜炎禁止做眼部热敷）陕西省人民医院眼科石蕊（1）干热敷法：用热水袋或能耐高温的瓶子，装满热水，用纱布或干净毛巾包裹在外面，将其放在需作热敷的眼部，温度一般在40度左右（注意温度适中，避免烫伤），每次热敷15－20分钟，每日2次。（2）湿热敷法：准备干净的毛巾，折叠成7－8厘米大小，把毛巾块用热水浸透，拧干，闭上眼睛，把毛巾块直接放在眼睑皮肤上，注意温度适中，以免烫伤，每次15－20分钟，每日2次。或把热水倒入一敞口杯中，眼部置于杯口上方，用热气熏蒸眼部。

白内障诊治科普

什么是白内障？晶状体混浊称为白内障(cataract)。白内障主要症状是视力下降, 临床诊断标准：BCVA<0.7。。< p="">分为先天性白内障、年龄相关性白内障（老年性白内障）、外伤性白内障、并发性白内障等陕西省人民医院眼科石蕊 我国，年龄相关性白内障占所有白内障患者50%以上，是老年人失明的主要原因。发病原因 原因是多方面的，除外伤性、放射性、先天性、糖尿病性白内障等有较明显病因外，白内障形成过程可能有多方面因素，情况复杂。 年龄相关性白内障发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线、遗传、营养不良等有关白内障有哪些表现？为双眼病，两眼发病可有先后。 症状：眼前固定黑点；渐进行、无痛性视力下降；复视、多视及屈光改变；虹视、畏光及眩光。分类：皮质性核性 后囊膜下性白内障1.皮质性性白内障白色混浊，视力下降2.核性白内障会引起近视为皮质性白内障的一种，早期发生在后囊下 此类白内障会显著影响视力 白内障发展过程中可能引起的并发症  在膨胀期时，若患者本身存在有原