四种特殊类型胃癌的诊治进展

       胃癌除了常见的组织学类型之外，尚可见到一些特殊组织学类型和临床病理特征的病例，如神经内分泌癌、肝样腺癌、淋巴上皮瘤样癌、遗传性弥漫性胃癌等，因其具有特殊的诊治措施及预后，临床工作中我们应予重视。本文就上述四种特殊类型胃癌的诊断、治疗及预后临床进展进行综述。  1、胃低分化神经内分泌癌 神经内分泌肿瘤(Neuroendocrine neoplasm，NEN)是一组起源于弥散的神经内分泌细胞的恶性实体肿瘤。根据分化程度的不同，又分为高分化的神经内分泌瘤(Neuroendocfine tumor，NET)和低分化的神经内分泌癌(Neuroendocfine carcinoma，NEC)。胃NEC只占胃NEN的6.0％～7.8％和所有胃癌的0.52％，诊断困难，预后极差。 1．1诊断 胃NEC属于无功能性神经内分泌肿瘤，一般无类癌综合征表现，临床表现与一般胃癌类似，从症状上鉴别较为困难。 胃镜是早期诊断胃NEC的主要手段。但胃镜检查阳性率较低，可能与胃镜活检组织取材小，且肿瘤组织常有异质性，镜下形态和低分化腺癌

胃癌患者手术后的饮食指导

胃癌患者手术以后，胃的消化功能就会降低。所以，在康复期内，尽量不要吃那些容易引起肠黏连的食物。一、禁忌食物 糯米食物——比如黏性较高的糯米食物，如汤圆、粽子等，以及青香蕉、柿子、蘑菇、魔芋等。 生蔬菜——不要吃生的蔬菜，因为这不易消化，烹饪前也应切成小块，吃的时候记着充分咀嚼。 在康复初期，患者不适宜吃那些粗杂粮、坚果、干豆和粗纤维多的蔬菜，比如笋、芹菜、蒜苗等；要避免吃一些容易产气的食物，比如萝卜、白薯、洋葱，以及碳酸饮料和啤酒等。当然，辣椒等刺激性食物更不能吃。 致癌物——亚硝基化合物、多环芳烃类化合物、黄曲霉菌毒素等可致癌。这些致癌物存在于一些食物里，通过饮食进入人体后，诱发胃癌。此外，烹调方式也是问题所在。烘、烤、熏、炸的过程中，会产生大量致癌性的多环芳烃化合物，使胃癌发生的可能性大大增加。如腌制的咸肉、咸鱼、咸菜,以及熏制、油炸、烘烤的香肠、火腿。这些食物，对于胃癌患者来说，绝对不能再碰了。 烟、酒——“当然，胃癌患者切忌抽烟。饮酒的话，在胃癌术后初期，3个月之内的患者建议不要喝酒，即使小酌也不行；3个月以后，如果想喝酒，可以少量饮酒，但建议饮用红酒等低度酒，一般视

胃癌患者术后如何复查？

胃癌患者术后如何复查？  1、胃癌治疗结束后要定期复查 胃癌手术后需要定期进行复查，定期复查现或者排除术后并发症，早期发现肿瘤复发及转移性病变。胃癌术后可能出现胃肠道系统的各种生理功能变化，如胆汁返流性胃炎，消化吸收障碍，营养不良，贫血、低血糖等各种并发症，及时诊断和处理这些并发症，可减轻患者痛苦。  2、复查的频率 手术后2年内每三个月一次，第3-5年每半年一次，第5年后每年一次。  3、复查的项目 胃癌术后早期X线检查的目的在与了解吻合口是否通畅，有无吻合口瘘等术后并发症，此时应采用稀钡造影。        术后复查内容包括体检检查：有无贫血、锁骨上有无肿大淋巴结、腹部有无肿块、肝脏是否增大、脐部有无结节、直肠前凹能否触及肿块。辅助检查包括血常规、肝功能、肿瘤标志物、胸片、腹部B超，必要时作CT、MRI或者胃镜等检查，以明确是否有复发或转移现象。 胃镜检查每年一次。对全胃切除术后，发生大细胞性贫血者，应当补充维生素B12和叶酸。

《大医精诚》 —— 王东升：剑胆琴心 保“胃”健康

1、介绍一下胃肠外科常见的疾病有哪些？  常见的疾病就是胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤以及一些急症如肠梗阻、阑尾炎、肠穿孔等  2、胃癌的病因都有哪些？  胃癌是慢性疾病，发病过程较长且复杂，目前没有任何一种单一因素被证明是胃癌的直接病因；目前大家相对形成一致意见认为胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变。目前认为有几个方面的因素容易诱发胃癌，首先是饮食因素，长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏及腌制鱼肉，过多摄入食盐等都可增加发生胃癌的危险性；其次，胃粘膜局部幽门螺旋杆菌感染也是诱发胃癌的刺激因素；再一个有一些慢性疾病也容易诱发如慢性萎缩性胃炎，腺瘤型胃息肉，残胃炎等  3、胃癌有哪些临床症状表现？从症状表现来看，容易与哪些胃部疾病混淆？或者说胃癌患者经常有哪些误区？  胃癌的早期常无特异性症状，甚至是毫无症状。随着肿瘤的发展，当肿瘤开始影响胃的功能时，才出现较明显的症状，如恶心、呕吐，食欲减退，上腹部疼痛不适或者腹胀

《大医精诚》 —— 王东升：剑胆琴心 保“胃”健康

《大医精诚》 —— 王东升：剑胆琴心 保“胃”健康 胃癌，一个沉默的健康杀手， 高发病率、高致死率， 在不知不觉中威胁人们的生命。 面对胃癌时，他是英勇的战士，用精湛的医术和过人的胆识拯救着每一个生命； 面对患者时，他总是充满笑容，用积极的态度和朴实的言语温暖着每一个病人； 凭借自身的努力，他在众多中青年医生中脱颖而出，在所在领域内不断开创新的理念，为胃肠外科的发展和传承贡献着自己的力量； 他，就是青大附院胃肠外科病区副主任——王东升，以医德为先，医术为本，才华与胆识并存。 《精诚名医：王东升》 王东升 医学博士 副主任医师 硕士研究生导师 青大附院胃肠外科病区副主任 山东省医师协会肛肠分会常务委员 山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员 中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员 山东省医师协会外科青年分会委员 山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员 青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员 2014年受山东省政府公派出国留学项目资助，赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA

重视早期胃癌筛查

重视早期胃癌筛查        我国胃癌的发病及诊治现状不容乐观 资料显示，我国的胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中均居第2位，发病率约为31.28/10万，其中男性发病率是女性的2倍。（即每10万人中有近31位胃癌患者）每年新发病例约67.9万，死亡病例约49.8万。即平均46秒就有1人新患胃癌，而平均1分钟就有1人因胃癌死亡。 据姜相君主任介绍，我国发现的胃癌约90%属于进展期，而胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%，而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。但我国早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本（70%）和韩国（50%）。          专家提醒：一定要重视早期胃癌的筛查 “我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，属于胃癌风险人群，需要积极进行筛查。”姜相君主任强调。 胃癌高发地区人群； 幽门螺杆菌感染者； 患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病； 胃癌患者的

胃癌那些事儿

导读 胃癌已是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率居消化系统肿瘤之首。相比欧美人，中国人的胃受伤几率更高，更易被胃癌盯上。但胃癌是可防可治的，只要早期发现、早期治疗，治愈率可达90%。 一、胃癌是否有人种、地域、年龄等差异？ 世界卫生组织发布的《全球癌症报告》显示，中国新增胃癌病例为40.5万人，占世界新增病例的42.5%。 事实上，胃癌的人种、地域差异较明显。东亚地区是胃癌高发区，中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。这与该地区的人种遗传性，饮食中烧烤、腌制类食物吃得较多，吸烟率高等因素有关。 具体到大陆地区，胃癌也更“青睐”偏好高盐饮食的沿海地区、长江中下游或相对贫困地区的人群，如江苏、山东、安徽、河南、甘肃、内蒙、东北三省等地。从年龄上看，胃癌的平均发病年龄为五十八九岁，但患者从几岁到90多岁都有。 我碰到的最小患者年仅9岁，具体病因不详。近10年，我国的胃癌发病率处于总体平稳、略有上升的状态。 需要注意的是，年轻人发病率增速较快，高于全国水平，且绝大多数属于弥漫型胃癌，治疗难度相对较大。  二、胃癌有癌前病变吗？主要症状有哪些？ 胃息