关于老年人膝关节骨关节炎的治疗

1、 什么是膝关节骨关节炎？膝关节骨关节炎是人体膝关节的一种退行性病变，好发于老年人，临床症状主要表现为疼痛、畸形（O型腿或X型腿）、活动受限，X光片上显示有骨质增生、关节间隙变窄、骨质缺损等。通俗地讲，膝关节骨关节炎跟长白头发、长皱纹一样，是人体老化的一种自然规律，好比一辆轿车，开时间久了，轴承、轮胎等零件必然会发生磨损，或轻或重。膝关节骨关节炎在人群中的发病率很高，60岁以上的老年人可以高达50%，其中相当一部分患者因为症状严重而需要手术治疗。随着国人平均寿命的增加，该疾患越来越成为影响老年人活动能力和生活质量的主要致残原因。2、 膝关节骨关节炎的保守治疗膝关节骨关节炎的患者，如果病程不长、症状不严重，没有明显影响日常生活，可以暂时不考虑手术而采用保守治疗。方法有如下几种：（1） 减轻体重。肥胖者患关节炎的几率比正常体重者要高很多，这一点比较容易理解，一辆车载重多了，轮胎自然磨损的就快。有人会问，膝关节得了骨关节炎，又不让多走路，怎么减肥？我们说减肥通常要“管住嘴，迈开腿”，既然迈不开腿，就必须要管住嘴！（2） 尽量减少长距离的行走和不合适的活动方式。行走距离的远近因人而异，掌握一

膝关节置换术中后交叉韧带保留技术

对于重度膝关节疾患保守治疗无效的患者，膝关节置换术无疑是极为有效的治疗方法，手术成功率和长期生存率很高，目前大多数研究结果显示，90%左右的膝关节置换可以使用二十年以上。              从假体设计的角度来讲，目前常用的膝关节假体可以分为后交叉韧带替代型（PS）和后交叉韧带保留型（CR）两种。后交叉韧带保留型假体因为保留了后交叉韧带（PCL）以及髁间骨质，所以保留骨量更多，术中和术后出血更少（膝关节置换主要是切骨面出血），因此对患者的创伤比较小，恢复比较快。但鉴于要保留后交叉韧带原本的性状和张力，手术难度相应增加不少。          后交叉韧带是膝关节内最为强韧的一条韧带，对于稳定膝关节屈曲间隙而言极为重要，与前交叉韧带和内外侧副韧带一起组成膝关节的四条韧带联动系统。在膝关节屈曲过程中，后交叉韧带逐渐被拉紧，牵引股骨髁在胫骨平台上向后滚动，临床上称这种现象为“后滚”（roll-back）。此外，后交叉韧带亦具有本体感受功能，既往的针对神经组织特异性免

手术有风险，不做就安全了？（转载）

尽管各种保存股骨头的手术治疗疗效在不断提高，但仍有相当比例及数量的股骨头缺血坏死会进展到需要进行人工关节置换术的程度。手术都是有一定风险的，人工关节置换手术虽然是一个成熟的手术，但如同其他手术一样依然存在一些潜在的手术风险。有些病人不希望那么快手术，想尽可能拖着，有些人认为不做手术就没风险。其实，不做手术也并非完全没有问题。1. 因为股骨头坏死会痛，让病人难以走路，或者走得不好，将明显影响生活质量； 2. 长期下来，股骨头坏死这一侧肢体的骨质由于肢体活动减少可能会发生疏松，骨质一疏松，等想做手术的时候，关节置换的手术效果可能就打折扣了； 3. 关节的病变如果到了很严重的程度，整个关节形成骨关节炎，关节严重变形的话，手术的难度和复杂性就会增加。而且腿可能会短缩，影响行走步态，也会增加手术的难度；4. 如果某一侧痛，人体就会调整，把一些力量转到另一边去，这样就加重了另一侧肢体、股骨头的负担，那么，原来好的关节在如此大的压力下，可能也会出现问题；5. 股骨头坏死还有可能影响到脊柱，因为这个病变发生以后，可能会造成短缩或者疼痛，腰就不能挺直了，而会有些倾斜，长期如此也可能会对脊柱产生不利的影响

股骨头坏死小简介

2016-05-20 积水潭医院 郭盛杰专家 一、发生股骨头坏死的病因： 导致股骨头坏死的病因很多，目前临床上常见的股骨头坏死原因主要有三种：即药物原因（服用糖皮质激素类药物），酒精刺激（长期大量饮酒）以及外伤性（股骨颈骨折）。其中最痛心的往往是药物所致的股骨头坏死，笔者在临床上经常遇到一些年轻患者因为眼睛或咽喉等部位的轻微病变，长期了使用非正规药品，这些药物为增加疗效添加了糖皮质激素却没有在说明书上标明，结果导致患者在不知不觉中就患上了股骨头坏死。酒精本身就是可以引起股骨头坏死，因此提醒患有早起股骨头坏死的患者务必要戒酒，以免加剧病情。股骨颈骨折尤其是头下行骨折发生了股骨头坏死的几率极高，在此提醒股骨颈骨折内固定术后的患者定期回院复查，以便早发现，早治疗。 二、股骨头坏死的症状及体征： 1.疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。     2.关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。3.

踝关节扭伤全解答

我们经常听到有人说：“我的脚扭了。”其实这是踝关节扭伤。踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤。有资料显示，它占所有运动创伤的20％～40％。踝关节扭伤多为踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂，严重者可伴有撕脱骨折。由于踝关节是人运动的重要枢纽及承重关节，因此其状态的好坏直接决定人的生活和运动质量。那么，为什么踝关节比较容易受伤呢？受伤以后应该怎么办？会不会有后遗症？是不是就像许多人认为的那样“不要紧，歇几天就会好了”呢？踝关节因何易扭伤这是踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈时，也就是我们做踮脚这个动作时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖构，这时踝关节不能很好地匹配，处于“灵活有余，稳重不足”的不稳定状态。所以，我们在踝关节跖屈，比如下楼梯、下山、起跳后落地等活动时，如果失去平衡，就容易引起关节的内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。统计表明，踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85％。这时，踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀，使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节的不稳定状态就

股骨头坏死丨专挑5类人

「股骨头坏死」又称缺血性股骨头坏死，是一种由于各种不同的原因，使股骨头缺血、坏死、塌陷的渐进性的病理过程。一项初步调查统计发现，世界上股骨头坏死患者发病人数达3000万人。且多发于30至50岁中青年人，是骨科常见且难治性疾病。股骨头坏死一般主要高发于以下五类人群：1应用激素治疗人群有一些病人因为疾病的需求需要使用激素治疗，这类人群比较容易出现股骨头坏死（这里说的激素主要是指糖皮质激素）。2髋部创伤人群曾经有过股骨头、颈骨折，髋臼骨折，髋关节脱位，髋部严重扭伤或挫伤的人群；3高凝低纤溶倾向和自体免疫性病人群即使使用小剂量糖皮质激素（<1000mg）或未用糖皮质激素，这类人群也容易发生股骨头坏死；4有减压舱工作史人群因为水压的原因会对股骨头造成压力；5长期大量酗酒人群临床资料已经证实，长期大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。 郭盛杰副主任医师积水潭医院矫形骨科出诊时间周三全天、周四下午擅长疾病股骨头缺血坏死、髋关节疾病的微创及关节置换术；膝关节骨关节炎的系统治疗（截骨、单髁，关节置换）；髋，膝关节翻修术；下肢畸形矫正当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

膝关节置换术后注意事项

注意事项（膝）1、 自手术当日起两周拆线。2、 术后早期以锻炼肌肉力量和屈伸活动为主！！！走路多少无严格要求，可借助助行器辅助行走，如出现肿痛，多数为正常现象，可采取休息、垫高患肢、冰敷以及口服止疼消肿类药物等方法加以缓解。3、 如伤口部位出现红肿、疼痛明显，甚至愈合不良，需及时联系术者。4、 以后如身体出现感冒发热，或发生牙龈炎，或需要拔牙时，需及时静脉输注抗生素以预防感染。5、 自手术日起一个月复查，复查前请与郭大夫预约。 矫形骨科 郭大夫门诊时间：周三全天（17诊室）、周四下午（14诊室）当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

股骨头坏死的常见三大“元凶”！（转载）

股骨头坏死也称为股骨头缺血性坏死，是多种原因引起股骨头缺血及骨细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能的改变，引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病。引起股骨头坏死的的原因是多种多样的，但是最主要、常见的有以下三大原因：1长期使用激素 激素性股骨头坏死是临床中极其常见的，有一些患有免疫性疾病的患者，如系统性红斑狼疮、类风湿、干燥综合征等，在某些情况下必须应用激素才能控制病情，这时激素的使用是不可避免的。但是有一些街头巷尾的所谓“偏方“或者”祖传秘方”中很可能就含有激素，所以用了之后能暂时缓解症状，但因激素的用量及用法不正确会导致股骨头坏死。所以，平时用激素或含有激素的药物，一定要在医生的指导下应用，不要轻信所谓的“偏方”或者“祖传秘方”。2长期酗酒            股骨头处在人体躯干与下肢连接部位，是个枢纽，这里先天血液供应就不足。长期大量喝酒后，会引起股骨头内脂肪细胞增加、体积增大，使得股骨头内狭小的空间内压力增高，血供也随之减少，再加上喝酒导致的血液瘀滞，使得股骨头内血液供应进一步减少，久而久之就会引起股骨头坏死。所以，为了大家的

关于股骨头坏死的几个主要问题

1、 什么是股骨头缺血性坏死？顾名思义，所谓缺血性坏死是指股骨头的血供受到影响，从而导致股骨头内部的骨质出现水肿、坏死甚至塌陷等一系列的病理改变。导致股骨头缺血性坏死最常见的独立原因通常有三个：酗酒、激素和外伤，有时是以上多个原因的叠加，当然仍有部分患者虽然确诊股骨头坏死，但暂时找不到明确的原因。一般来讲，中青年男性因为酗酒导致股骨头坏死的比较常见，所以建议各位家里的顶梁柱们量力而行，少喝大酒，大酒容易伤股骨头！！！使用激素的患者多数情况下本身存在有一些基础疾病，比如风湿免疫病、血液病、皮肤病、眼部疾患等，治疗上述疾病时由于必须使用激素从而导致股骨头缺血坏死。髋关节周围的外伤尤其是既往曾经发生髋关节周围骨折（髋臼骨折、股骨颈骨折）的患者，有可能会损伤到股骨头的血运从而导致股骨头坏死。2、 股骨头缺血性坏死的患者有哪些症状？疼痛、跛行、活动受限是股骨头坏死患者常见的临床表现。股骨头坏死往往进展速度比较快，多数患者等感觉到症状比较明显时到医院一拍片子发现股骨头坏死已经比较严重了，在此建议，对于存在以上三类危险因素的患者，如果感觉到腹股沟部位不适甚至疼痛，要尽早诊治。3、 股骨头坏死有哪些治

老人这4个部位易骨折（转载）

老年人骨头中的无机物相对增多，并且碳酸钙大大增加，而磷酸钙却相应减少，具有弹性的有机物所占成分逐渐降低。所以，老年人的骨头变硬、变脆，容易折断。老人身体有4个部位最容易骨折：1肱骨 即手臂接近肩膀的部位，老人跌倒时，若手肘或肩膀着地，该部位很容易骨折。2桡骨远位端老人跌倒时，常反射性地用手去支撑，容易造成接近手腕的部位骨折。3腰椎患有骨质疏松症的老人，其脊椎易被压扁，身高变矮，甚至驼背。4髋骨 髋骨承受着全身的重量，若老人患有骨质疏松症，骨头会变得脆弱，容易骨折。医生提示  预防老年人骨折，首先要预防骨质疏松的发生，日常饮食要多吃些富含钙质的食物，并且经常进行一些力所能及的体育锻炼也有助于预防骨折的发生。同时，跌跤是很多老年人发生骨折的原因，所以，老人要特别注意防止摔伤。老人发生骨折后，家人要及时将患者送往医院诊治。郭盛杰副主任医师积水潭医院矫形骨科出诊时间周三全天、周四下午擅长疾病股骨头缺血坏死、髋关节疾病的微创及关节置换术；膝关节骨关节炎的系统治疗（截骨、单髁，关节置换）；髋，膝关节翻修术；下肢畸形矫正长按关注我阅读 2528 举报当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或

髋关节置换术后注意事项

注意事项（髋）1、 自手术当日起两周拆线。2、 术后早期以锻炼肌肉力量为主！！！包括平卧时直腿抬高、站立时侧抬腿等，走路多少无严格要求，早期可借助拐杖辅助行走。3、 如伤口部位出现红肿、疼痛明显，甚至愈合不良，需及时联系术者。4、 以后如身体出现感冒发热，或发生牙龈炎，或需要拔牙时，需及时静脉输注抗生素以预防感染。5、 自手术日起三个月复查，复查前请与郭大夫预约。 矫形骨科 郭大夫门诊时间：周三全天（17诊室）、周四下午（14诊室）当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

髋关节置换术后患者必看—关于髋关节翻修手术那些事儿

1.为什么髋关节置换手术需要翻修？（关键词：选择合适材料，预防意外发生）顾名思义，所谓髋关节翻修手术是指之前的髋关节置换手术出现了问题从而需要再次手术治疗，翻修手术往往比初次手术复杂。那么，髋关节置换术后可能会出现哪些问题而需要翻修手术呢？大致总结如下：（1） 无菌性松动。通俗的说，就是假体发生了移位松动；学术一些讲，是指假体与宿主骨之间失去了良好的固定。无菌性松动是导致髋关节假体翻修的第一位原因，与之相关的因素有：初次手术时即存在假体固定不良，选择了历史记录不良的假体等；另外还有一些容易被大夫或患者所忽视但危害更大的因素，比如患者在初次手术后的使用过程中，由于假体部件之间出现磨损或磨蚀而产生磨屑，从而在髋关节局部引发了一系列的微观层面的机体反应，这种反应除了会导致骨溶解的发生从而可能造成假体松动以外，亦可能会造成其他严重后果如假瘤生成、金属离子的毒性反应等，从一定程度上讲，这也属于假体选择不良的范畴。所以再三强调选择合适假体的重要性。（2） 假体周围骨折。多数跟外伤有关。其实正常人受外伤后也有发生骨折的可能性，但髋关节置换的患者受外伤后可能会累及到关节假体，所以才着重提出来嘱咐患者加