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  • 一病多问 (16)

  • 皮肤上的小疙瘩可以不管它吗

           每个人一生当中难免会出现皮肤上的小疙瘩，多少都会有，没有人的皮肤能够经受日晒雨淋之后一直保持母胎初生状态。对于这些体表的小疙瘩大家的容忍度会很高，如果不觉得它影响美观了或者真的到了忍无可忍了很少会非常积极地去看医生。        皮肤上出现的小疙瘩确实大多数都是小问题，但是同样有这么小部分会成为大问题，甚至在后期危及到我们的生命。皮肤表面同样会出现恶性肿瘤，这是不争的事实。比较有名的皮肤肿瘤我列举几个，比如：恶性黑色素瘤、皮肤鳞癌、基底细胞癌、隆突性皮纤维肉瘤……这些肿瘤的恶性程度有高有低，高如黑色素瘤就是可能在短短的时间内就夺去患者的生命，低如基底细胞癌很可能多年之后变化也很有限，或许多年不去处理问题也不会太严重。        但是，在知道这枚小疙瘩是良性还是恶性，是低度恶性还是高度恶性之前，我们没有办法来判断小疙瘩会不会对自己造成影响。刻意的忽视说不定就会造成难以挽回的局面。        

    2023-05-08 点赞

  • 甲状腺癌真的是过度治疗吗

           甲状腺因为今年来得到更多关注的原因，越来越多的甲状腺癌被发现，而且被发现的甲状腺癌越来越小，现在2－3mm的也已经能够被医生成功穿刺并确诊了。        一方面甲状腺癌的诊断水平越来越高，另外一方面因为甲状腺癌的恶性程度相对比较低，很少患者因为甲状腺癌出现生命危险。所以现在逐渐在出现一种声音：甲状腺癌是否存在过度治疗。         如果按照国外关于甲状腺癌的治疗指南，那么现阶段这么小的甲状腺癌就进行手术无疑就是过度治疗，一点疑问都没有。但是要是去查找国内甲状腺癌的治疗指南就会发现跟国外的还是相差比较大的。之所以会出现这样的差别，很大一方面原因是国内外文化的差异。       我们中国人再面对肿瘤的时候心没有外国人这么大，绝大多数的人如果得知自己体内有肿瘤存在都或多或少会有担忧，即使是对生命安全影响很小的甲状腺癌。甲状腺癌的10年生存率超过 90%，但是并非是100%，有多少人愿意冒这不到 10%的风险

    2023-05-08 点赞

  • 淋巴结专科门诊真的需要吗？

          门诊非常多是因为淋巴结肿大来就诊的患者，所以我专门开设了淋巴结专科门诊，原因是因为很多患者就诊的时候根本不知道应该去什么就诊，很多科室转了一大圈下来最后才来到我们科室，中间可能已经过了个把月，担惊受怕了个把月。        自从开设了这个专科门诊，我们越来越像一个心理医生了，每次门诊更多的是在安慰就诊的患者。很多都是十几二十岁的小伙子小姑娘过来，突然发现一颗小淋巴结，会痛，很害怕，于是我需要耐下心来安慰、解释甚至最后跟他们讲不要再来复查了，打消他们最后那点疑虑。         这些年轻人当中有很大一部分在发现淋巴结肿大之后就已经在网络上各种查找资料或者网络咨询过了。可惜的是现在很多的网络词条关于淋巴结的都会言过其实，不仅没法给予患者实质性的帮助，甚至更多的会增加患者的焦虑。比如出现一枚左侧锁骨上的淋巴结就跟患者说可能是晚期肿瘤，非常危险，完全不去具体分析病情。不少患者就因为这种网络词条或者网络咨询心态崩溃了。所以每当我看到一些小视频或者网络词条中讲着关

    2023-05-06 点赞 2

  • ￥128  患者于11.4自行体检女性肿瘤标记物，鳞状细胞癌抗原scca为10.18偏高。本月12.9复查，scca增高到11.08。身体并无明显不适。现已在本地医院做胸部ct，胃镜，肠镜，妇科hpv及tct，子宫b超，乳腺b超，乳腺钼靶，颌下腺b超。结果是慢性萎缩性胃炎伴肠化及慢性结肠炎，妇科和乳腺没有问题，检查结果均无提示有肿瘤或癌症。请问scca这么高一定提示体内有癌吗？还需要往哪一方面做什么检查排查？希望得到各位医生的建议。不胜感谢！

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  • ￥68  穿刺结果倾向甲状腺乳头状癌，肺部有结节，颈部多发小淋巴结影，适合做消融吗？

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  • ￥128  因喉咙有异物感 去医院 血常规都正常 做b超发现甲状腺多发结节 二级医院医生让赶紧去肿瘤医院复查 是否为甲状腺癌 平时胸部正中心也痛 是否可能骨转移 已经前去专科医院挂号排队需要等待 只能求医生帮忙看看报告了

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  • ￥128  脾囊肿，7.9cm×7cm，长在脾脏里面，已拍过B超，增强CT，后天去拍核磁共振。目前显示没有实质性问题，呈良性。现医生有不同观点：一，连同脾脏一起开掉；二，不开刀，定期监测。 问题：1. 您的观点，开还是不开？2.如果不开，囊肿破掉的风险是否很高？长期存在于脾脏是否还有其他风险？3. 如果不开，以后会不会无法妊娠？4. 摘除脾脏的后果，短期长期的影响。

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  • ￥128  之前做了肠镜说有二肿瘤！后做探测术说已经转移到盆腔、卵巢、小肠三处，现在说要先化疗后再看是否有二次手术的可能性！请问医生这个方案可行吗？是否有机会呢？

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  • ￥128  我父亲于今年5月查出贲门癌，后到上海检查发现已经太晚，已经到肝脏，医生建议先化疗，目前第一个疗程已经结束，脱发严重，口腔溃疡还有喉咙感觉疼。家人开始犹豫是否继续化疗，然后看化疗效果再进行手术。麻烦医生看下现在怎样选择比较好，还有什么比较好的治疗建议，拜托了，谢谢。

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  • ￥68  您好，2020年3月乳房轻微隐痛，在揉按时发现有一小肿块儿，用双指指肚按压像是小肉球在动，不疼，因疫情暂时没敢去医院检查，但之后一直没有疼，5月下旬时隐隐疼痛，5月29日去解放军307医院检查，做了乳腺钼靶，B超检查，6月2日静脉抽血检查都正常。

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  • ￥128  2020.5.22鼻腔腺泡横纹肌肉瘤放疗后，病灶已经不疼，医嘱2个月后复查，现皮肤黄染10余天，白眼球黄，尿黄，口腔咽喉溃疡严重，最近2个月体重快速下降了近10公斤，近期腹部疼，6月2日腹部增强磁共振显示转移（高血压、糖尿病6年，肿瘤病程11个月），近一周血糖控制不好，空腹12-15。

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  • ￥128  还没有进行治疗，刚出检查报告，想问一下粘液性脂肪肉瘤的治疗方案有哪些。还有更好的建议。

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  • ￥68  帮我女朋友问的 去年腋下做过脂肪瘤切除手术 这次过来复查拍了个胸部平扫 请问这是有复发的迹象吗

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  • ￥128  43岁，便血半年，一向身体好，无基础病，能吃能睡以为是痔疮，疫情关系，上周20号才决定肠镜检查，这两天开始大便多次也不怎么出，便血量変多，今天病理结果中分化腺癌，肝多发节结，有什么最好的治疗方式，能手术吗？还是术前化疗？还可以免疫治疗吗，上海质子重离子医院对这种病有好的疗效吗，听说可以打针，一个疗程20多万能控制癌细胞生长？国外有什么好的抑制癌细胞的药吗？昨天来湘雅医院附一做了CT检查，肝转移瘤多发结节，多发结节是指肿瘤扩散至多处吗？还想多方求解

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  • ￥128  2020年3月8日因咳嗽胸闷入住呼吸危重科，3月25日确诊为胃癌（低分癌）晚期，已经转移扩散。现准备转入肿瘤科，医生说已无法开刀，存活时间大概2-3个月，是否如此严重？是否还有治疗希望？该如何治疗？目前情况，腰疼，需要止疼针（吃奥斯康定会恶心呕吐）。

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  • ￥128  体温37.-37.3持续四天，今天第五天，晚上感觉温度又上升了。耳温枪测量左耳37.6，右耳37.2。腋下测量37度。精神状况良好，有一点失眠症状。无其他症状。无武汉肺炎任何接触史。请问是否有其他慢性病或血液或中枢神经的问题，是否需要的医院发热门诊做检查。

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  • ￥128  耳朵后面长个小疙瘩，一按有点疼，是耳后淋巴瘤吗

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  • ￥68  患者男73岁，8月初进行的右肾根治术，病理结果透明细胞癌，侵犯肾周脂肪，三个月后复查ct结果提示肺转移，口服阿西替尼5毫克/2日三个月，近期复查双肺结节均增大(0.1---0.4毫米不等)。患者一般情况良好！近两个月声音偶尔嘶哑，咳痰，痰少，现请求下一步治疗方案

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  • ￥128  2019年11月18日，在宁夏医科大学总医院肛肠科检查，同日医生要求住院，并做各种检查和活检。26日活检报告显示为恶性黑色素瘤，27日上午做手术，切除了肛门及直肠，腹部造瘘，同时将切除部位送检，30日拿到术中切除物活检报告。第一张是术后的活检报告。其他是术前做的检查的报告 。目前人恢复的还可以，可以下地走动，胃肠也通气了。请问医生现在是不是严重？严重到什么程度？下一步该如何治疗？急盼回复！

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陆轶民
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王建 主任医师

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