体检发现颈动脉斑块，要紧吗？怎么办？

如今体检发现颈动脉IMT增厚，斑块的人越来越多，怎么理性地看待这一问题呢？ 现在已经明确：1、“易损”斑块或不稳定斑块与卒中的发生相关；2、斑块、特别是低回声（不均质）斑块是发展为卒中的独立危险因素；3、斑块内出血是引发脑神经系统症状的重要因素；4、颈动脉斑块的特征表现，开始被认为更有助于决定颈动脉介入治疗方式和方法的选择。 超声由于无创，操作简便，准确性高，可重复性好，现已成为首选的颈动脉斑块筛查工具，常见超声征象的临床意义： 1、早期斑块检测：内中膜增厚（IMT增厚） 动脉粥样硬化斑块最初表现为内中膜均增厚，而后表现为累及动脉管腔的高回声物质，所以IMT增厚提示潜在斑块形成。现在我国的标准是IMT≥1mm诊断为IMT增厚；≥1.4mm诊断为斑块。 如果体检报告只提示颈动脉IMT增厚，并不需要过分的紧张，因为它很常见，年龄越大，它的发病率越高，80岁以上人群，80%都有IMT增厚，它仅仅是临床评价心血管风险的指标。 2、斑块特征分析 超声需要在横切面和纵切面对颈动脉斑块的评估，二个切面都很重要。检查过程中需要仔细明确斑块位置、累及范围、厚度、严重程度、结构和管腔狭窄程度。所以要保证斑

纤维腺瘤会癌变吗？

1、乳腺的部分病变是由间质和上皮共同组成，这类双相性病变包括了纤维腺瘤和叶状肿瘤。 2、组织学上，纤维腺瘤界限清楚，但无包膜（但是经常看到超声报告上对纤维腺瘤的描述：边界清，有包膜），特征性表现为间质和腺体成分均增加。 3、所以，纤维腺瘤内是有腺体的。既然有腺体，这些腺体就会发生增生性改变，包括UDH，ADH，LCIS和DCIS。浸润性癌也可累及纤维腺瘤，并局限于纤维腺瘤。但临床更常见的是邻近组织的癌扩展到纤维腺瘤内。 4、我院15000余例乳腺手术记录中，纤维腺瘤伴ADH有6例，伴DCIS5例，浸润癌1例。 5、国外临床随访显示，患有纤维腺瘤女性以后进展为乳腺癌风险轻度增高，与普通导管上皮增生（UDH）相当，约1.5-2.0倍。 6、小结，从组织学上看，因为纤维腺瘤内包含有腺体，理论上有恶变的可能，但属罕见情况，随访也显示它和普通导管上皮增生的恶性风险大致相当。

乳腺小叶增生和癌到底是什么关系？

1、普通型导管增生（UDH）：患者发生乳腺癌的风险增加1.5-2倍，但对直系亲属乳腺癌家族史的普通型导管增生患者、其患癌风险轻微增加；2、非典型导管增生（ADH）：部分增生上皮与低级别导管原位癌相似，但范围局限于1个独立管腔或病变直径小于2mm，ADH患者发生乳腺癌的风险增加3-5倍，但多数新近研究并没有发现家族史对ADH的患癌风险有明确的叠加效应；3、导管原位癌（DCIS）：肿瘤性上皮细胞局限于乳腺导管-小叶系统内、未突破基底膜，根据核级别和（或）坏死将DCIS分别三个级别，最近的分子研究表明，低级别DCIS和高级别DCIS在遗传学上是两种不同的疾病，14%-60%的女性低级别DCIS可进展为浸润性乳腺癌。4、平坦型上皮非典型增生（FEA）：与乳腺癌风险的相关性比ADH和非典型小叶增生低很多；5、小叶原位癌（LCIS）：患者发生乳腺癌的风险增加7-10倍，绝对风险大约1%/年；6、非典型小叶增生（ALH）：患者发生乳腺癌的风险增加3-6倍；小结：恶性风险从高到低排列：DCIS>LCIS>ADH=ALH>FEA>UDHPS：现在认为，包括原位癌和浸润性癌在内的绝