结直肠癌的三级预防

结直肠癌的三级预防 国际抗癌联盟认为1/3癌症是可以预防的，1/3癌症如能早期诊断是可以治愈的，1/3癌症可以减轻痛苦、延长寿命。并据此提出了恶性肿瘤的三级预防概念。 结直肠癌的三级预防 一级预防：是病因预防，消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。约80％以上的人类癌症与环境因素有关。约25％~35％的癌症与饮食有关。此外部分癌症与职业暴露于致癌物有关。结直肠癌和其他恶性肿瘤一样，是由环境、营养、饮食、遗传、病毒感染和生活方式等多种不同的因素相互作用而引起的，所以目前尚无可利用的单一预防措施。改善生活习惯如戒烟。调节饮食结构如多食纤维素、新鲜蔬菜水果，忌食高盐、霉变食物，尽量少食腌制、熏烤食物等。注重劳动保护，减少石棉、苯及某些重金属等的暴露。适当的体育锻炼。养成定时排便的习惯，积极治疗便秘，减少粪便过长停留时间。应用选择性环氧化酶2抑制剂对结直肠腺瘤进行化学预防，其预防效果还有待进一步证实。 二级预防：即治疗层面的预防，早期发现、早期诊断和早期治疗结直肠癌。主要措施是对结直肠癌高发区及高危人群定期检查。一方面从中发现癌前病变并及时治疗，是二级预防中的一级预防效应。如切除结直肠腺瘤

慢性便秘

便秘（constipation） 一、定义：便秘（constipation）是指排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。 慢性便秘（chronicconstipation）指便秘病程至少为6个月。 二、病因：慢性便秘可由多种疾病引起，主要包括功能性疾病、器质性疾病和药物引起的便秘三大类。 三、在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病，其又分为功能性便秘（functionalconstipation）、功能性排便障碍（functionaldefecationdisorder）和便秘型肠易激综合征（irritablebowelsyndromewithconstipation,IBS-C）。 功能性便秘（罗马Ⅳ标准） 一、定义：功能性便秘（FC）属于功能性肠病的一种，主要表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感，诊断前症状出现至少6个月，且近3个月内有症状。 二、诊断标准： 1.必须包括以下2项或2项以上： a.1/4(25%)以上的排便感到费力 b.1/4(25%)以上的排便为干球粪或硬粪

腹腔镜全结肠切除治疗顽固便秘效果好

我参与翻译的第四版译本《脑瘫儿童家庭康复与管理》终于出版了，真心推荐给有需要的家长们！因为它真的非！常！实！用！相对前一版本有很大篇幅的改进和增加。不仅包括家长们最关心的：与脑瘫儿童预后有密切关系的：粗大运动、精细运动、感觉统合的发育常识，更涵盖了养育不同程度的脑瘫儿童，可能遇到的如：喂养、穿衣、洗澡、如厕、睡眠、游戏、乘车安全、生长发育、沟通娱乐、情绪行为问题、辅具的选择和使用，以及并发症（癫痫、痉挛…）的处理等，基本都能在本书找到专业答案！目前可以在网上查到这本书哦！

直肠癌并不都是直接手术好

患者，男，74岁，便血一周住院，肛门指诊，距肛缘3CM及溃疡性肿物，固定，约5X4X4CM大小，活检报告直肠腺癌，磁共振癌侵至直肠旁软组织，直接手术难以根治切除，根据诊治规范选择术前新辅助放化疗，然后行手术治疗，术中癌灶明显缩小为2X1.5X1.5CM，手术十分顺利，出血量很少，术后伤口一期愈合。病人和家属非常满意。本病例如不行术前新辅助治疗，直接手术难度很大，术中出血会很多，肿瘤切不净，术后易复发，根本不能起到理想的治疗，预后差。现在采取了全新的治疗方案，消除了直接手术的不良因素，手术时间明显缩短，术后恢复快，住院时间短，术后不易复发，预后良好。直肠癌目前的治疗是以手术为主的综合治疗，要根据患者病情合理选择治疗方案，并不都是直接手术好。

成功切除外院放弃手术的盲肠癌

患者，男，56岁，2个月前因腹痛在某大医院诊为阑尾炎而开腹手术，术中发现盲肠有一10CM大小的肿块，告知患者家属已为癌晚期，不能切除，仅取肿块活检，术后病理证实为盲肠癌。术后辅助化疗。肿物无明显缩小。在我院行CT检查后，我们判定肿块周围有可分离间隙，随行手术切除盲肠癌，术后恢复顺利，无并发症，已康复出院。

便秘不可轻视

一、便秘分为1、原发性便秘：发病原因不清，没有其它引起便秘的疾病，所以又称为特发性便秘。2、继发性便秘：继发于其它疾病，是其它疾病的一种症状，原发病得到了控制，便秘也就消除了。这类便秘发生率最多，不注意检查往往会造成误诊，例如结直肠癌引起的继发性便秘不注重检查可能延误手术。二、原发性便秘又称为功能性便秘，可分为1、慢传输型便秘：特点是没有便意，只有便胀。2、出口梗阻型便秘：特点是有便意，但排出困难，此型疾病较多，如直肠前突、粘膜内脱垂、盆底疝、耻骨直肠肌痉挛或肥厚等。3、混合型便秘：即前两型同时存在。三、需做检查（我科检查手段齐全）：1、结肠镜2、钡灌肠3、排粪造影4、盆腔四重（女）或三重造影（男）5、肛门直肠测压6、肛肠肌电图7、结肠传输试验四、治疗1、药物治疗：是主要治疗手段，多种通便泻剂，应常更换，最好不一种药连续常用，因可致结肠黑变病。2、手术治疗：仅适用少数顽固性便秘者，因此类手术只是症状治疗，并不是病因治疗，适应症掌握十分严格，手术本身也可能出现并发症，如盆腔手术者男性可致性功能障碍，女性可致不孕。A、慢传输型便秘：结肠次全、或全切。B、结肠双腔造口：顽固性便秘又不能耐受切

排便过程并不简单

排便实际上是一个既简单而又复杂的生理过程，说简单是因为平常我们大家生来就有的功能，说复杂是因为排便过程需要声门、膈肌、腹肌、盆底肌、肛门内外括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌、结直肠蠕动等各个环节的协调配合才能完成的过程，尤其是排便有异常时，患者本人是最有体会的，

内功强，肠魔降 —— 冀医三院肛肠一科结直肠癌诊疗技术

近期随着两例低位直肠癌柱状切除盆底补片修复患者痊愈出院，这项填补我院空白新技术的完成，标志着我科结直肠癌诊疗技术水平实现了再次跨越。河北医科大学第三医院肛肠一科成立于1985年，2001年经河北省卫生厅、河北省科技厅命名为河北省大肠肛门病研究中心。在郭伶俐主任的带领下的我科专家团队，开拓进取，勇于创新，紧跟肛肠专业国际发展前沿，不断引进新理论、新技术，在省内较早成立了大肠癌MDT专家工作团队，在结直肠癌根治切除保肛技术方面与国际接轨，使得我科结直肠癌规范化治疗水平一直保持处于国内先进行列，在省内结直肠肛门外科专业领域享有盛誉。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是全球第三大肿瘤，其中三分之一是直肠癌，结肠癌与直肠癌的生物学特性既有共同点，又有不小的差异性。相比之下，由于直肠癌经常涉及到能不能保留肛门的问题，因而显得更加复杂，所以治疗直肠癌的技术水平更能展现一个团队的整体水平。直肠位于狭窄的盆腔，由大量重要的结构包绕，如大血管、神经、膀胱、内生殖器官和骶骨，直肠癌可以通过直接侵袭而侵犯这些重要结构。所以同样强调早发现，早诊断，早治疗。目前国际学术界对结直肠癌总的治疗原则是：以外科手术为主的辅以化疗

直肠癌并不都是直接手术好

患者，男，74岁，便血一周住院，肛门指诊，距肛缘3CM及溃疡性肿物，固定，约5X4X4CM大小，活检报告直肠腺癌，磁共振癌侵至直肠旁软组织，直接手术难以根治切除，根据诊治规范选择术前新辅助放化疗，然后行手术治疗，术中癌灶明显缩小为2X1.5X1.5CM，手术十分顺利，出血量很少，术后伤口一期愈合。病人和家属非常满意。河北医科大学第三医院肛肠外科郭伶俐 本病例如不行术前新辅助治疗，直接手术难度很大，术中出血会很多，肿瘤切不净，术后易复发，根本不能起到理想的治疗，预后差。现在采取了全新的治疗方案，消除了直接手术的不良因素，手术时间明显缩短，术后恢复快，住院时间短，术后不易复发，预后良好。 直肠癌目前的治疗是以手术为主的综合治疗，要根据患者病情合理选择治疗方案，并不都是直接手术好。

排便过程并不简单

排便实际上是一个既简单而又复杂的生理过程，说简单是因为平常我们大家生来就有的功能，说复杂是因为排便过程需要声门、膈肌、腹肌、盆底肌、肛门内外括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌、结直肠蠕动等各个环节的协调配合才能完成的过程，尤其是排便有异常时，患者本人是最有体会的，

便秘不可轻视

一、便秘分为 1、原发性便秘：发病原因不清，没有其它引起便秘的疾病，所以又称为特发性便秘。河北医科大学第三医院肛肠外科郭伶俐 2、继发性便秘：继发于其它疾病，是其它疾病的一种症状，原发病得到了控制，便秘也就消除了。这类便秘发生率最多，不注意检查往往会造成误诊，例如结直肠癌引起的继发性便秘不注重检查可能延误手术。 二、原发性便秘又称为功能性便秘，可分为 1、慢传输型便秘：特点是没有便意，只有便胀。 2、出口梗阻型便秘：特点是有便意，但排出困难，此型疾病较多，如直肠前突、粘膜内脱垂、盆底疝、耻骨直肠肌痉挛或肥厚等。 3、混合型便秘：即前两型同时存在。 三、需做检查（我科检查手段齐全）： 1、结肠镜 2、钡灌肠 3、排粪造影 4、盆腔四重（女）或三重造影（男） 5、肛门直肠测压 6、肛肠肌电图 7、结肠传输试验 四、治疗 1、药物治疗：是主要治疗手段，多种通便泻剂，应常更换，最好不一种药连续常用，因可致结肠黑变病。 2、手术治疗：仅适用少数顽固性便秘者，因此类手术只是症状治疗，并不是病因治疗，适应症掌握十分严格，手术本身也可能出现并发症，如盆腔手术者男性可致

内功强，肠魔降 —— 冀医三院肛肠一科结直肠癌诊疗技术

近期随着两例低位直肠癌柱状切除盆底补片修复患者痊愈出院，这项填补我院空白新技术的完成，标志着我科结直肠癌诊疗技术水平实现了再次跨越。 河北医科大学第三医院肛肠一科成立于1985年，2001年经河北省卫生厅、河北省科技厅命名为河北省大肠肛门病研究中心。 在郭伶俐主任的带领下的我科专家团队，开拓进取，勇于创新，紧跟肛肠专业国际发展前沿，不断引进新理论、新技术，在省内较早成立了大肠癌MDT专家工作团队，在结直肠癌根治切除保肛技术方面与国际接轨，使得我科结直肠癌规范化治疗水平一直保持处于国内先进行列，在省内结直肠肛门外科专业领域享有盛誉。 大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是全球第三大肿瘤，其中三分之一是直肠癌，结肠癌与直肠癌的生物学特性既有共同点，又有不小的差异性。相比之下，由于直肠癌经常涉及到能不能保留肛门的问题，因而显得更加复杂，所以治疗直肠癌的技术水平更能展现一个团队的整体水平。 直肠位于狭窄的盆腔，由大量重要的结构包绕，如大血管、神经、膀胱、内生殖器官和骶骨，直肠癌可以通过直接侵袭而侵犯这些重要结构。所以同

成功切除外院放弃手术的盲肠癌

患者，男，56岁，2个月前因腹痛在某大医院诊为阑尾炎而开腹手术，术中发现盲肠有一10CM大小的肿块，告知患者家属已为癌晚期，不能切除，仅取肿块活检，术后病理证实为盲肠癌。术后辅助化疗。肿物无明显缩小。河北医科大学第三医院肛肠外科郭伶俐 在我院行CT检查后，我们判定肿块周围有可分离间隙，随行手术切除盲肠癌，术后恢复顺利，无并发症，已康复出院。

腹腔镜全结肠切除治疗顽固便秘效果好

患者，女，26岁，自幼便秘，无便意，需服泻药，10余天排便一次，结肠传输试验标记物排出困难，诊断为慢传输型便秘，采用腹腔镜结肠全切术，伤口一期愈合，术后前一个月，每天排便5次，以后每日排便1～2次，随访半年，无复发，亦无腹泻。患者称赞手术很功，解除了她20余年便秘困扰。河北医科大学第三医院肛肠外科郭伶俐 手术治疗便秘：疗效确切，解除了长期便秘的困扰，削除了长期服用泻药带来的不便和副作用。情绪和精神状态恢复常态。 腹腔镜手术法：创伤小，恢复快，住院时间缩短，切口瘢痕隐匿，并发肠粘连梗阻机会明显减少。