胆囊息肉手术指征

1、合并有胆囊疾病，如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，并有明显的临床症状者，均应实行胆囊切除术。 ２、大小在10mm以上的单发性息肉或处于胆囊颈部者，不论是否有临床症状，均应实行手术治疗，尤其是单发，无蒂或基底宽大息肉。 ３、50岁以上有症状息肉，息肉直径大于5mm，考虑手术治疗，因50岁是胆囊癌高发的年龄；以及疑有早期胆囊癌的可能，虽然不能肯定，也应考虑手术治疗。 ４、对于思想顾虑较重的可考虑手术治疗解除思想顾虑。 暂时不需要手术的胆囊息肉： １、无明显临床症状的5mm左右的多发性息肉，不需手术，可继续观察。 ２、大小在10mm以下无临床症状的单发性息肉，应定期观察Ｂ超（3个月），若病变有增大趋向，应行手术。

重视术后下肢深静脉血栓

      最近有个病人，安装临时心脏起搏器导致下肢深静脉血栓形成。经及时溶栓治疗得以痊愈。遂学习了一下相关知识。总结一下：       1.下肢DVT症状隐匿,80%的病人无临床表现,主要症状有下肢疼痛、肿胀和活动受限,常见体征有下肢水肿,水肿严重时皮肤颜色青紫,其状态与血栓部位(受累静脉)、形成速度和程度有关。       2.下肢DVT所致肺栓塞PE是无声杀手,PE病人猝死率极高,43%的病人于发病后2小时内猝死,其中10%在1小时内猝死,36%在2~24小时内猝死,发病后1个月死亡病例仅占21%。       3.接收外科手术（普通外科、妇科、矫形外科、肥胖症治疗和冠状动脉搭桥等大型手术）或其他介入性操作的患者建议进行抗栓治疗。       4.预防措施：在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤，避免术后在小腿下垫枕，以影响小腿深静脉回流；鼓励病人的足

门静脉高压症的健康指导

       在我国，约90%以上的门静脉高压症由肝炎后肝硬化引起。其临床表现多为脾肿大、脾功能亢进，呕血和黑便，腹水等。一般以非手术治疗为主。外科治疗主要是制止食管、胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血，解除或改善脾肿大、脾功能亢进和顽固性腹水。  患者须知：        请注意合理休息与适当活动，避免过于劳累，一旦出现头晕、心慌、大汗淋漓等不适，立即卧床休息，通知医护人员。        肝功能良好者，宜进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食；肝功能异常者，给予低蛋白饮食。禁烟、酒，少喝咖啡和浓茶；避免进食粗糙、干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸及辛辣刺激食物，饮食不宜过热，以免损伤食管粘膜而诱发大出血。避免剧烈咳嗽，打喷嚏、便秘、用力排便等，以免引起腹内压升高诱发出血。        下肢水肿者，可抬高患

肝癌手术健康教育

1入院教育患者进入病室，护士热情接待，介绍各级医、工、患人员.详细介绍病区环境、常规工作时间及作息时间、患者住院规则，发放入院告知书，并请患者或家属签名，1份交患者，1份存病历内。 2心理指导先实行保护性医疗制度，适当的时候让患者了解病情、手术的重要性、疾病的转归过程，消除其顾虑，增强战胜疾病的信心，以积极的状态和良好的心理准备迎接手术。 3用药指导肝区疼痛时，慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物，因上述药物在肝脏中代谢，肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷，必要时可选用强痛定、颅痛定或度冷丁止痛。 4术前教育指导并督促患者完成各项检查，全面了解病情，如血、尿等常规，出凝血时间、血型、交叉配血、肝功能、乙肝全套、抗HIV、AFP、心、肺、。片功能检查。避免劳累，做好肠道准备，术前晚用甘油110ml灌肠。肠道是血氮的主要来源之一，灌肠可清除肠道内含氨物质，减少血氨的来源，不宜使用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性的溶液，灌肠后使结肠内呈碱性，当PH值小于6时，易使氨离子形成氨大量弥散入血，造成血氨增高，而容易诱发肝昏迷。指导患者预防并发症，劝患者戒烟，作有效的咳嗽、咳痰，预防后

胆石症健康宣教

       胆石症是人体胆道系统内（包括胆囊和肝内外胆管）形成结石引起的疾病，是一种常见和多发病，以胆绞痛为主要表现。按结石发生部位的不同，可分为胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石，以胆囊结石居多。 一、引起胆管结石的原因        引起胆管原发性结石的常见原因有：①胆管阻塞；②胆管反复感染；③胆管狭窄；④胆汁淤滞等。无明显症状，有时仅有轻微的消化症状，以后则根据结石的大小、部位、有无梗阻以及有无炎症而有不同的表现。病人可出现上腹闷胀不适，尤其当人疲乏、工作紧张、进油腻食物多时，可产生右上腹绞痛，严重时可有腹痛、寒颤、高热和黄疸。 二、胆石症治疗        治疗方法有药物治疗和手术治疗，应根据结石的部位、大小、病情，选择合适的治疗方法。因此，胆石症病人应到医院诊治，明确诊断后由医师提出治疗方案。 １、胆囊结石：首先考虑消炎利胆，保守治疗，并注意饮食及休息，大多数病人的临床症状会得到控制，但一部分病人在日后又因进食过量油腻食物

甲状腺功能亢进健康指导

       甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于各种原因所致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌疾病，对人体身心可造成很大影响。        临床上表现为甲状腺肿大，患者多为亢奋征象，多语、性情急躁、容易激动、失眠、双手常有细速颤动，怕热、多汗、皮肤常较温暖。典型者还有双侧眼球突出，眼裂增宽的表现等。 术前须知：        术前请配合医护人员完善相关检查。请坚持在病房休息，清晨在清醒、空腹、静卧、放松时护士为您行基础代谢率测定，以选择合适的手术时机。护士还会为您行药物准备，即服用碘剂等药物，请严格遵守护士为您制订的服碘计划执行，不能多服、少服或不服，以利手术顺利进行，预防术后并发症。        饮食要求进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，并给予足够的液体摄入以补充出汗等流失的水分。少量多餐、加强营养。忌浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。     &nb

痔疮健康教育处方

疾病概况        痔是人类常见病、多发病。习惯称为痔疮。据有关普查资料表明，发病率约50%。男女均可得病，男女均可得病，女性发病率稍高于男性，任何年龄都可发病。 疾病原因 1、人类直立行走的解剖学原因；2、遗传关系；3、职业关系：如久蹲或久坐；4、肛门静脉压力增高：如肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等；5、腹内压力增加：如因腹内肿瘤、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠或蹲厕过久等。 疾病表现        痔一般分为内痔、外痔、混合痔3类。 1、内痔分为4期：第一期：于排便时出现带血、滴血或喷血现象，无明显自觉症状；第二期：排便时间歇性带血、滴血或喷血，并且有物（内痔）突出肛门外，便后脱出物可自行缩回；第三期：大便时有物(内痔)突出肛门外，或在劳累较甚、步行过久、甚至咳嗽时突出，不能自行缩回，必须用手托回，或卧床休息后方可缩回；第四期：突出后不能托回，可伴有肛门部疼痛、出血等。 2、外痔：包括血栓性外痔、静脉曲张性外痔、赘皮外痔、炎性外痔。 3、混

结肠造口术后自我护理指导

       卧位：结肠造口一般于术后2-3天开放，开放后取健侧卧位，可以用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口，导致切口感染。        造口周围皮肤护理：正确使用造口袋，应保持造口周围皮肤清洁、干燥。先用中性皂液清洁造口周围皮肤，再涂上氧化锌软膏，防止皮炎和皮肤糜烂。注意观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。        更换造口袋的护理：当造口袋内充满1/3排泄物时，须及时更换，除使用一次性造口袋外，可备3-4个造口袋用于更换，换下的造口袋可用中性洗涤剂和清水洗净，擦干、晾干备用。        饮食护理：注意饮食卫生，避免进食不洁食物，食物不宜过热、过冷、忌辛辣刺激，以免引起腹泻。饮食要定时定量，避免暴饮暴食。以豆腐、鱼、蛋为好，另加菜汤果汁，保持大便通畅。某些食物，如洋葱、蒜、

乳腺增生症健康指导

       近年来，随着生存环境的变化，乳腺增生发病率上升很快，此症已成为城市女性主要杀手。一旦患乳腺增生症，除了疼痛、肿块外，患者在情绪上必有烦躁，易怒，恐惧等，生理上有功能下降，如性欲淡漠，月经紊乱，体力下降，尿频等，在病理上多伴有妇科病，子宫内膜异位症等。对此未能全身综合标本兼治，久治未果就有转为乳腺癌的危险。        怎样防止患乳腺增生，而患者怎样治愈防止癌变呢？ 1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。 2、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺

胃癌健康教育

       胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，其组织学类型有腺癌、腺鳞癌、鳞癌、肝样腺癌、壁细胞样腺癌、未分化癌、类癌等。最常见于人体幽门区，其次为胃小弯，再其次是贲门部，胃大弯及胃底较少见。本病男性多于女性，且胃癌的部位越高,男女之比例越大。胃癌的死亡率在35岁以下较低，40岁以后迅速上升，55岁以上占70%。        胃癌早期多无明显表现，甚至毫无感觉，中晚期可出现明显的胃肠道症状，但均不具有特征性。胃癌主要表现有：胃部痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、出血和黑便、上腹部压痛和肿块等。胃痛是胃癌最常见的症状，疼痛的性质无特异性，多首先怀疑为慢性胃炎或消化性溃疡。食欲减退、消瘦、乏力有时可作为胃癌的首发症状。            病因及危险因素：亚硝基化合物、多环芳烃化合物、幽门螺杆菌、高盐饮食以及慢性萎缩性胃炎、胃粘膜肠上皮增生、胃粘膜上皮异型增生长期不愈、长期反复发生的胃溃疡等均可引发癌变。 术前须知： &

急性胰腺炎健康教育

一、疾病知识 1、什么是急性胰腺炎？ 急性胰腺炎是指胰腺消化酶自身消化所致的急性化学性炎症。 2、病因及诱因 胆道疾病是主要病因，酗酒、暴饮暴食、情绪波动、外伤等常为其诱因。 3、症状 表现为持续性右上腹疼痛，伴恶心呕吐等。单纯水肿型胰腺炎经非手术治疗大多可痊愈：出血坏死型胰腺炎及少见，病情凶险，病程长，一旦确诊，易尽早手术。 二、术前指导 1、饮食：禁食。因为进食后，食物进入十二指肠，促使胰液分泌旺盛，加重十二指肠乳头水肿，胆道括约肌痉挛而致十二肠内压力增高，十二指肠液反流入胰管，加重病情。若病情稳定，允许进食后，可酌情进少量少油流质饮食，而后逐部增加饮食，但应限制脂肪食物，因脂肪可促使胆汁分泌，胆汁又激活胰腺分泌各种消化酶，加重病情。 2、体位：绝对卧床休息，包括在床上大小便。取半卧位，以松持腹肌，减轻疼痛，并利于胃管引流和使腹腔渗出液流至盆腔，防止膈下脓肿。 3、胃肠减压：吸出酸性胃液，使其不在刺激胰腺分泌，同时对本病所致的肠麻痹也有治疗作用。待腹痛呕吐基本消失后即可停止胃肠减压。 三、术后指导 1、饮食

肠梗阻健康指导

1.疾病简介   肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物不能正常运行及顺利通过肠腔。主要是由于肠腔绞窄、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻；按肠管有无血液循环障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。病人以腹痛、呕吐、肛门停止排便、停止排气为主要症状。 2.心理指导   关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理。 3.饮食指导   （1）急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除后（即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常）可进食少量温开水或流质，忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物为主。   （2）术后早期要配合胃肠减压，以吸出胃肠道的液体和气体，减轻腹胀，利于伤口愈合。术后1～2天，胃肠功能恢复，有肛门排气，可拔除胃管，并可进食，其原则同上。 4.作息指导   （1）术前指导   血压平稳者，取半卧位，有利

先天性巨结肠健康教育

[介绍疾病知识]        先天性巨结肠是结肠远端及直肠肠壁肌间神经丛的神经节细胞缺如或减少，使肠管失去正常蠕动功能，呈痊孪性狭窄，近端肠管逐渐扩张肥厚而成巨结肠。主要表现为长期便秘、腹部膨隆，有低位肠梗阻症状。虹门指诊：直肠壶腹部空虚，直肠指检时可激发排便反射，有粪便和大量气体排出。确定诊断后应行巨结肠根治术。 [术前知识宣教]        1.心理指导：此病因术前肠道准备时间长，多数患儿为婴幼儿，且经济消费大，手术大，术后可能出现异常表现如：术后早期每日排便次数增多，可达十余次，等问题，应详细向家长解释清楚，让其有思想准备，正视疾病，取得合作，尽早治疗。        2.饮食：术前嘱家长为患儿进流质，易消化、高热量、高蛋白、高维生素无渣饮食，以减少粪便的形成和增强机体的抵抗力，耐受手术。严重营养不良者，纠正营养不良。  &n

乳腺癌健康指导

       乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势。病人一般在无意中发现乳房包快而就诊。有些病人因发现、治疗及时，预后较好。有些则贻误最佳治疗时机，预后不良。因此，掌握正确的乳房自我检查方法，早期发现，就显得尤为重要。        乳房自检方法：        乳房自查最好在每次月经后一周检查。已绝经者，每月的第一天检查。站在镜前以各种姿势（两臂放松垂于身侧、向前弯腰或双手高举枕于头后）比较双侧乳房是否对称、乳头有无内陷及皮肤有无异常等。然后采用不同的体位（仰卧床上、被查侧的手臂分别放于身侧及枕于头后）将手指平放于乳房，从外向乳头逐圈检查有无肿块；再检查两侧腋窝有无淋巴结肿大；最后用拇指及示指轻轻挤压乳头检查有无溢液；疑有异常及时就诊。        乳腺癌多以手术治疗为主，辅以化疗、放射、激素、

胃癌的病因诊断及治疗

病因：病因未明，可能和下列因素有关。 胃的良性慢性疾病：如胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、胃切除术后残胃等。胃粘膜上皮异型性增生。 胃幽门螺杆菌、环境、饮食因素：烟熏、盐腌食品在胃内转化为硝酸盐与胃癌发生有关。临床症状：胃癌早期往往无症状，随着肿瘤的发展影响胃的功能时才出现较明显的症状。 胃痛：是最常见的症状，也是最无特异性而且容易被忽视的症状。恶心、呕吐、食欲减退、消瘦、乏力胃出血和排黑便。 辅助检查：X线钡餐检查、胃镜检查、超声检查、胃癌生化和免疫检查等。 治疗：外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。应按照胃癌的严格分期及个体化原则制订治疗方案，争取及早手术治疗。对中晚期胃癌，辅以术前、术后的化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗可提高疗效。 建议：一般均需由专科医生诊治后再依据患者的实际情况决定采用何种治疗方案。

急性胰腺炎诊疗指南(最新版)

       急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性；20% ～ 30%患者临床经过凶险。总体死亡率为5% ～ 10%。 一、术语和定义        根据国际急性胰腺炎专题研讨会制定的急性胰腺炎分级分类系统 (1992年，美国亚特兰大)和世界胃肠病大会颁布的急性胰腺炎处理指南(2002年，泰国曼谷)，结合我国具体情况，规定有关急性胰腺炎术语和定义，旨对临床和科研工作起指导作用，并规范该领域学术用词。 (一)临床用术语        急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP) 临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍，影像学提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。 &nb

便秘外科诊治指南

中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组        随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘的发病率显著上升，影响了患者的生活质量。中华医学会消化病学分会胃肠动力学组于2007年4月讨论制订了《我国慢性便秘的诊治指南(草案)》，对客观诊断便秘、合理治疗便秘、提高和改善便秘患者的生活质量具有指导意义。但在该草案中，对于外科诊治便秘方面的内容涉及不多。因此，制订一个既符合我国现状、又具有可操作性的便秘外科诊治指南很有必要。中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组参考《我国慢性便秘的诊治指南(草案)》，在复习“罗马Ⅲ”有关便秘的诊断标准和国际便秘诊治流程的基础上，讨论制定了便秘的外科诊治指南。 一、便秘的概念        便秘是多种疾病的一个症状，表现为大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊症状：如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感、甚至需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下，7 d内自发性排空粪便不超过2 次或长期无便意。 二、便秘的病因   &n