分享一个有趣的病例～食管型颈椎病

  病人因为吞咽困难4个月，先行就诊于神经内科，病人吞食固体食物就会出现无法下咽的感觉，必须饮水才能将食物冲下，严重影响饮食，十分痛苦。入院做了相关检查，请了耳鼻喉科、消化内科会诊，做了食管镜、喉镜检查都没有发现异常，最后拍摄颈椎x线片发现颈椎第56两节前方巨大骨赘形成CT与磁共振检查也显示颈椎第56两节前方巨大骨赘，且前方有水肿信号考虑吞咽困难是否与骨赘有关，进一步行钡餐造影检查，发现病人吞咽馒头等固体食物时，在颈56骨赘处会有食物阻挡及反流综合所有检查，明确诊断为食管型颈椎病，根据综合评估，选择颈椎前路骨赘切除+零切迹融合器颈椎融合手术方案，手术中见颈椎前方骨赘巨大，基底宽，凸起处成鸟嘴状将颈椎前方骨赘磨除干净，零切迹融合器行颈56节段融合手术，术后病人感觉吞咽困难的感觉明显缓解，术后第3天再次行钡餐造影检查食管型颈椎病是一种很少见的颈椎病分型，一般的颈椎前方骨赘不会造成吞咽困难，切除骨赘是否会完全解决吞咽困难的问题，会否有食管损伤，有食管损伤该如何处理，单纯切除骨赘还是需要行颈椎融合手术，查阅文献，大多为个案报道，提供的经验并不多，分享此病例，一起学习讨论

脊柱的“微创手术”，可能与你想象的不太一样哦

每当病人一听到要做手术，都很害怕、抗拒，这很正常，如果让一个经常给别人做手术的外科医生去“被手术”，他也一样会紧张，害怕。但是很多病人一听到医生说做“微创手术”，就会更容易接受，好像手术也不那么疼了。好像“微创手术”就像打针吃药一样简单，其实“微创手术”可能与你想象的不太一样哦。现在我就以脊柱外科的手术为例，来讲一下“微创手术”是怎么回事。以往的脊柱外科手术因为手术切口较大，需要分离破坏肌肉组织才能显露手术部位，创伤较大，所以习惯称之为“开放手术”。而对于一些新技术、切口小、创伤小的手术方式，统称为“微创手术”。根据手术切口大小、造成的创伤程度可以将“微创手术”大体分为三类，我们暂且称之为“小微创”“中微创”“大微创”。“小微创”主要是指没有手术切口或者手术切口极小，不需要缝合，对肌肉组织及骨组织无破坏，可以在透视下经皮穿刺完成，没什么出血，一般在局麻或者静脉麻醉下完成，术后就可以下地。例如脊神经封闭、椎间盘射频消融术、脊柱压缩性骨折经皮穿刺骨水泥注入术、椎间孔镜下腰椎间盘切除术等。“中微创”主要是指手术切口较小，需要缝合，对肌肉组织及骨组织破坏较少，出血较少，一般在全麻下完成，术后第

腿痛，看骨科？NO！你很有可能看错了医生

腿痛，看骨科？NO！你很有可能看错了医生腿痛，这是很多人都会有的问题，到医院看医生，到底该看那个科室呢？很多人理所当然的就认为腿痛，肯定是应该看骨科，其实，你很有可能选错了科室，选错了医生。 首先给大家科普一下，在大型的三甲医院，骨科会被细分为三个主要的专业：脊柱外科、骨关节外科、创伤骨科。其中创伤多属于急诊，门诊少见，所以会将四肢及关节的外伤归为骨关节外科，颈椎、胸椎及腰椎的外伤归为脊柱外科。 所以知道门诊主要将骨科分为脊柱外科、骨关节外科两个科室之后，我们就要根据自己的症状选择正确的科室。如果是单纯的髋关节、膝关节以及踝关节的疼痛，这主要是骨关节炎或者关节内的韧带、半月板造成的，应该看骨关节外科。 如果是整个腿的麻木疼痛，老百姓俗称的“坐骨神经痛”，那应该是腰椎间盘突出或者椎管狭窄压迫神经造成的，这应该看脊柱外科。 还有很多颈肩部疼痛伴双上肢麻木疼痛的病人，在排除最常见的肩周炎（上肢上举、外展受限，不伴有整个胳膊的麻木疼痛，这个应该看骨关节外科）后，这主要是颈椎病造成的，也应该看脊柱外科。 所以来医院看医生，要选择对的科室，选择对的医生，毕竟医学是个专业性很强的职业，同样是骨科医生

腰椎间盘突出的微创治疗-椎间孔镜技术

腰椎间盘突出的微创治疗-椎间孔镜技术

想了解骨质疏松，看过这一篇就足够了

想了解骨质疏松，看过这一篇就足够了

老年人骨质疏松性脊柱压缩骨折，手术治疗VS保守治疗，该如何选择？

老年人骨质疏松，不小心摔倒、扭伤甚至打个喷嚏都有可能造成脊柱压缩性骨折。骨质疏松性脊柱压缩骨折的外科治疗，无非就两种：手术治疗、保守治疗。这个世界上不存在完美的治疗方式，那该怎么选择呢？现在我就将这两种治疗方法的优势及存在的问题给大家来捋一下，相信你就会知道该如何选择了。首先讲一下保守治疗保守治疗的优势当然就是不用住院、不用手术、花钱少，很多人一听到要住院，都会紧张害怕，这个很好理解，毕竟大部分人都是第一次住院，谁也不会有事没事就跑来住院。但是有病就需要治病，你选择保守治疗就要因此付出相应的代价： 俗话说伤筋动骨100天，骨折了就要老老实实在床上躺3个月，吃喝拉撒全在床上 你要忍受痛苦的折磨，不敢翻身、睡不好觉、甚至长时间的便秘。 老人骨折卧床，家人就要花费时间和精力来照顾，影响子女的生活和工作 老年人长期卧床会出现下肢深静脉血栓、脑血栓、泌尿道感染、肺部感染以及肺栓塞等致命的并发症，有研究表明，老年人保守治疗的死亡率远高于手术的死亡率。 有人在床上躺不住，没事就起来活动一下，还觉得挺好，可骨折的骨头不会迁就你，时间长了，就会出现后凸畸形，就是所谓的驼背。 而且保守治疗有1

无需住院，半年注射一次，有效治疗骨质疏松的药物

骨质疏松症已成为我国重要的公共健康问题。地舒单抗作为一种具有较广抗骨折谱的抗骨质疏松药物，在国外应用已超过10年，大量的临床证据显示其可持续增加绝经后骨质疏松症的骨密度，并降低椎体、非椎体及髋部骨折的风险。地舒单抗在国内上市为骨质疏松症的治疗提供了一种新“武器”，但我国临床工作者对地舒单抗的应用经验尚不多。为此，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织专家，在充分复习汇总循证医学证据的基础上，对地舒单抗在骨质疏松症中的临床合理用药提出建议，以供参考。●适应症：地舒单抗在中国于2020年6月获批的适应证为：用于骨折高风险的绝经后妇女的骨质疏松症。在绝经后妇女中，本品可显著降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。参考国际上相关指南，可将“极高骨折风险”定义为确诊骨质疏松症且满足以下任何一项者：（1）过去2年内发生过脆性骨折；（2）接受抗骨质疏松药物治疗时发生脆性骨折；（3）多发性脆性骨折；（4）正在使用可导致骨骼损伤的药物（如长期接受糖皮质激素治疗）；（5）BMDT值极低的患者（如T值＜-3.0）；（6）高跌倒风险或有跌伤史；（7）FRAX或其他确认的算法估算为极高骨折风险（如FRAX预测未来10