如何正确的〃睡〃？

我们知道，躺在床上睡觉时，脊柱的压力会比站立和坐时明显降低。那么，不同的睡姿对脊柱的压力是否存在不一样呢？什么样的睡姿才是正确的？一般情况下，仰卧和侧卧是我们睡觉时常用的睡姿。但无论是仰卧还是侧卧，颈部和腰部往往会缺乏支撑，颈椎和腰椎可能会出现“悬空”现象，导致颈腰椎的压力增大，此时最好选择高度合适的枕头或者毛巾垫在颈部和腰部“悬空”的地方，使颈腰椎获得一定的支撑。当然，也可在双腿下面垫枕头，使膝关节屈曲，此时脊柱的紧张度会减小，与床面更加服帖。

如何正确的〃坐〃？

长期久坐和不良坐姿是腰椎间盘突出症等腰椎退变性疾病发病的危险因素，那么，怎么坐才会减少对腰椎的伤害呢？首先，“坐”的时间要合理，建议不要连续坐好几小时。因为坐位时腰椎压力比站立位时更大，腰背部肌肉需要超负荷运作才能维持腰椎的稳定。连续坐好几小时会是使腰背肌出现过度疲劳，久而久之会发展为慢性劳损，导致腰椎老化加快。所以应当每隔40-50分钟左右站起来活动，可以适当做5-10分钟腰背部肌肉的放松或者拉伸，然后再进行下一轮的工作；其次，坐姿也应当要注意，不良的坐姿会明显增加腰椎的负荷，最好能做到以下几点：一是腰部要有支撑，可选择有靠背且尽可能对腰椎有一定承托性的椅子；二是避免向前深弯腰，因为此时腰椎的压力会成倍增加；三是腿部要有支点，双腿悬空也会增加腰椎的压力；四是不翘二郎腿，翘二郎腿时腰椎双侧受力不均匀，容易加快腰椎退变。

腰椎间盘压力和腰椎退变性疾病

腰椎退变性疾病是指由于腰椎退变，继发相应的腰椎病理性改变，导致腰椎神经受压，而出现一系列临床症状。这一类疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症以及腰椎退变性侧弯等。研究表明，腰椎退变性疾病的发生发展和腰椎间盘的压力密切相关，腰椎间盘压力越大，腰椎退变的速度会加快。如图所示，假设直立站立时腰椎间盘的压力为100kg，仰卧和侧卧时由于腰椎几乎不负重，所以腰椎间盘的压力都会减少，分别为25kg和75kg；如果直立向前弯腰，腰椎间盘压力会增加至150kg，若此时再提重物，腰椎间盘压力高达220kg，是直立站立时的2.2倍；坐位时腰椎间盘压力会比站立位时明显增加，当直立坐在有靠背的椅子上，腰椎间盘压力会增加至140kg，向前弯腰伏案和提重物甚至高达185kg和275kg。在日常生活场景中，直立弯腰提重物和向前弯腰伏案的发生率比较高，这两个动作对腰椎间盘的压力均不小，所以腰椎退变性疾病好发于经常弯腰的体力劳动者和伏案工作的办公室人员。

重阳节快乐！

关爱脊柱，关爱健康！祝各位老年朋友节日快乐，拥有健康强壮的脊柱！

骨水泥填充治疗高龄病人骨质疏松性骨折效果好👍

90岁高龄的老太太不慎摔倒导致第4节胸椎压缩性骨折，疼痛剧烈，平车推送入院。昨天经过微创骨水泥填充后疼痛完全缓解，今日笑着步行出院，祝愿老太太早日康复[合十][合十][合十]

腰椎后路减压融合手术

腰椎后路减压融合手术是治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯等腰椎疾病的经典手术方式。

颈椎曲度与颈椎病

这是三个30岁左右的颈椎，图1生理曲度减小，图2生理曲度变直，图3生理曲度消失伴反弓畸形。绝大多数的年轻人是图1和2这两种曲度，很难想像图3也是一位年轻人的颈椎。正常成年人的颈椎生理曲度约为前凸21度，随着年龄的增长，颈椎开始发生退变，生理曲度开始逐渐变小。不良的生理曲度会使颈椎的负荷加重，如图4，负荷的加重反过来会加速颈椎的退变，形成恶性循环，最终发展为颈椎病。因此，保护颈椎，从改善颈椎曲度开始，少低头，加强颈部肌肉锻炼。

颈椎前路手术是怎么做的？

颈椎前路手术是一种非常经典的手术方，以上是其手术过程的图解。

颈椎后纵韧带骨化症

颈椎后纵韧骨化症是由于颈椎后纵韧带骨化，占据颈椎椎管空间，继发椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，引起一系列神经症状。 该病目前病因不清，可能与遗传、血糖等因素相关。可表现为四肢麻木，无力，持筷写字不灵活，行走不稳如踩棉花等，与颈椎病表现相似。但此病发发展隐匿，往往表现出症状时神经压迫已经非常严重。目前认为，手术治疗是解除神经压迫、挽救神经功能的唯一手段。

腰椎结核

分享一例经典的腰椎结核的手术治疗：病人腰痛伴双下肢麻木、疼痛、无力2个月，核磁共振显示腰3/4椎体、椎间隙破坏，椎旁及椎管内巨大脓肿，神经受压（图1.2.3），入院后经穿刺置管，引起出大量黄色脓液（图4.5），最后通过手术进行病灶清除，神经减压，重建腰椎稳定性（图6）。经过手术和正规抗结核治疗，病人症状完全缓解。个人感悟：1.脊柱感染的治疗需要内、外多学科联合；2.椎管内脓肿是导致神经损伤的主要原因；3.神经损伤早期手术干预效果好，若出现神经坏死，术后恢复极为困难。

颈前路手术切口

进行颈椎前路手术时，我们会尽可能将手术切口做在颈横纹上，切口愈合后，几乎没有开过刀的痕迹。

什么是脊髓型颈椎病？

脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘突出导致脊髓压迫引起相应症状的一类疾病，主要表现为四肢麻木、无力，行走不稳、行走时有踩棉花感、写字持筷不灵活等。脊髓型颈椎病发病比较隐匿，很多病人表现非常严重时才查出来，若处理不及时，致残致瘫率较高，所以当出现上述症状时，需警惕！

腰椎滑脱的手术治疗

【基本信息】女，60岁 【疾病类型】脊椎滑脱 【就诊医院】上海长征医院 【就诊时间】2020年11月 【治疗方案】脊椎滑脱复位减压植骨融合内固定术（L4/5） 【治疗周期】住院治疗7天，2个月门诊随访 【治疗效果】腰腿痛、麻木明显缓解，行走完全正常 一、初次面诊 这是一位体型略为肥胖的大妈，在儿子的陪同下用手托着腰，一瘸一拐地来到我门诊。经过询问病史，得知大妈腰痛伴双下肢麻痛1年多了。一开始只是单纯腰痛，后来发展为双腿麻木、疼痛。麻痛的范围从双侧臀部放射至双侧大腿、小腿的后方，一直到足背和大脚趾。走路时双腿麻痛感明显加重，最远只能走100米，蹲下来休息后可稍微缓解。腰椎核磁共振显示腰椎退变，L4椎体向前I度滑脱，L4/5水平椎管狭窄，硬膜囊受压。门诊诊断为：脊椎滑脱（L4）。 二、治疗经过 大妈在当地医生的建议下，进行了卧床休息、口服药物及中医理疗等保守治疗。刚开始的时候腰痛和双下肢麻痛还是有些改善的，但随着活动量增加，症状反复发作，且每次都较之前严重。由于大妈不能走远路，正常生活受到了严重的

颈椎脱位

【基本信息】男，42岁 【疾病类型】颈椎脱位 【就诊医院】上海长征医院 【就诊时间】2017年6月 【治疗方案】颅骨牵引+颈椎前后路减压复位植骨融合内固定术 【治疗周期】住院治疗7天，每2个月门诊随访 【治疗效果】颈椎脱位复位，四肢感觉运动恢复正常   一、初次面诊 凌晨2点，值班手机再次响起，电话那头传来预检护士的催促：“陈老师，120送来一位颈椎脱位的病人。”我匆忙赶到急诊室，看到病人正躺在推床上，戴着颈托。经过询问病史，得知病人8个小时前骑电瓶车不慎摔倒，头颈部着地，所幸佩戴了头盔，当时感到颈部剧烈疼痛，双上肢像针刺一样麻痛的，四肢一点不能活动，随即被送到当地医院。经过X线和CT检查，发现C5椎体向前脱位，颈椎管不连续。在当地医院进行了简单处理后，四肢逐渐可以活动，但仍感觉无力，尤其是双手不灵活。为了进一步诊治，病人被转运到我院就诊。急诊诊断为：颈椎脱位伴不完全性瘫痪。   二、治疗经过 病人入院后，我们迅速地进行了相关检查，发现病人除了颈椎脱位以外，脊髓因为椎管的不连续导致了卡压，这正是病人出现四肢感觉运动障碍的主要原因。同时，病人由于颈椎脱位，脱位处的不

用手机怎么拍好骨科胶片？

随着社交网络平台的发展，线上就诊逐渐成为一种新的就诊模式。在就诊过程中，骨科医生往往需要病友上传一些检查资料，尤其是骨科胶片，以辅助诊断。最常用的方法就是用手机拍摄骨科胶片，然后通过社交网络平台上传给医生。然而，很多病友在拍摄骨科胶片时会碰到很多问题，比如不知道如何拍摄，拍摄出来片子不清楚等等，最终导致拍出来的照片质量不佳，难以或者根本不能作为辅助诊断。那么，如何才能拍出一张高质量的医学胶片呢？ 首先，在正常情况下，骨科胶片应当放在观片灯上观看。其主要原因是骨科胶片上的图像存在不同的透光度，根据不同的透光度，胶片就会呈现出不同的影像。因此，要拍好一张骨科胶片，首先要选择一个较好的光源。这个光源的要求应当是均匀亮度的，最好的光源非白天的自然光莫属。一般家中自然光最好的地方是玻璃窗户，可以将胶片放到透明无色的玻璃窗上，用透明胶带贴在胶片的两个上角予以固定。室外的自然光透过玻璃窗和胶片，可以获得在观片灯上相似的效果。非紧急情况，不建议晚上拍片，因为晚上很难获得良好的光源。如果实在需要晚上拍片，则尽量选择较大的白色光源。若光源太小，胶片的透光度不够均匀，往往看不清楚；若是有色光源，胶片显像容易

“挤”“脊”可危的脊髓损伤

近些年来经常有新闻报道，女孩上舞蹈课下腰时，不慎损伤脊髓，继发瘫痪，不少家长对此担忧害怕。下腰是一个比较常见的舞蹈动作，健身操中也常会出现，这个动作为什么导致脊髓损伤？日常生活中还有哪些情况可以导致脊髓损伤？应当如何预防？本期我们将对外伤引起的脊髓损伤进行探讨。