双下肢无力应该看什么科？

双下肢；无力；软瘫；轮椅；疼痛

儿童如何合理补钙？

    儿童怎样补钙才是最有效又安全的呢？在此给家长们如下建议：(1)提倡母乳喂养新生儿，因为母乳中含有婴儿体内代谢所需要的钙；人工喂养的婴儿需要添加辅助食品，如蛋类、瘦肉类、豆制品及动物肝脏等，这些食物都含有丰富的钙，可以补充其钙摄人量的不足。  　　(2)怎样选择富含钙的食物？地球上各类生物所处的钙环境差异较大，海水中的钙元素含量排在各类元素的第五位，因此浸泡在海水中的动植物是理想的补钙食物。此外，虾皮、芝麻酱、乳类、蛋类、豆类、坚果类及深颜色的蔬菜等都是补钙的好食品。复旦大学附属中山医院内分泌科于明香(3)钙在体内转运过程中，必须有维生素D的协助。维生素D通过一系列复杂的转化，才能够调节钙、磷代谢，从而促进骨骼形成，富含维生素D的食物有鱼肝油、动物肝脏、蛋类及肉类等。同时要注意让孩子多进行户外活动，接受阳光的照射，以促进体内维生素D的合成。 　　(4)钙与磷是一对亲密的伙伴，然而，如果磷摄入过多，将影响钙的吸收。一般钙与磷的比值为1：1.2～1：1.5两者相比要特别注意补充钙，因为磷广泛存在于自然界的食物中。　　(5)我国居民的日常饮食以植

服用阿德福韦酯的患者----警惕低磷性骨软化症

低磷性骨软化症是一组以低血磷、高尿磷、低(1,25)双羟维生素D3水平、骨骼矿化障碍为特点的代谢性骨病。临床表现为随病程进展逐渐加重的骨骼疼痛、畸形、活动受限、身高缩短、肌无力等。主要生化检查特点：低血磷、高尿磷、血碱性磷酸酶升高、(1,25)双羟维生素D3水平降低，骨Ｘ线摄片可见骨密度普遍减低，骨小梁影模糊。复旦大学附属中山医院内分泌科于明香阿德福韦酯于2005年4月在中国上市，用于抗乙肝病毒治疗，由于我国乙肝患者群体基数大，故临床应用较广泛。目前国内外相继有多例服用该药出现低磷性骨软化症的报道，我院也已收治多例服用阿德福韦酯治疗后出现低磷性骨软化症的患者，如下：例1，中年男性，服用阿德福韦酯6年，2年前自觉腰痛，逐渐发展为全身疼痛以至不能行走，至医院就诊时查尿糖及尿蛋白均阳性，尿磷排出增多，血磷多次测定均降低（0.5-0.6 mmol/L），明确诊断为阿德福韦酯相关的低磷性骨软化症。例2，老年男性，服用阿德福韦酯3年左右出现双膝关节疼痛，逐渐加重需扶拐行走，入院时借助轮椅。入院后检查提示患者存在明显的低磷血症，血磷波动于0.59-0.67mmol/

重视骨质疏松症的早期筛查

您是否有过骨痛、关节痛、手足麻木和抽搐（俗称“抽筋”）的情况?一些老年人以及绝经期妇女常误以为是年龄增长机体劳损所致而不介意。其实这类症状多见于骨质疏松症。特别容易出现在平时活动少，不喜饮牛奶，或有抽烟、酗酒等不良习惯的人群中。复旦大学附属中山医院内分泌科于明香骨质疏松症是常见的一类骨代谢疾病，主要分为原发性及继发性两大类。原发性骨质疏松与增龄和女性绝经有关，发病率较高，据调查，在美国约1/3的绝经期妇女患此病。继发性骨质疏松可见于某些內分泌疾病如甲状腺机能亢进症，糖尿病等。长期服用甲状腺激素、糖皮质激素，如强的松的患者也易罹患。此类疾病带来的危害更大，但很少被人了解，因此更需引起重视。另外，散发的其他类型的骨代谢疾病也不容忽略，如甲状旁腺疾病，成人维生素D缺乏症等，可发生在青壮年人群中，有时甚至以尿路结石或高血压、胰腺炎、癫痫为首发症状，因此容易漏诊、误诊。骨质疏松症的有效治疗重在早期筛查、早期发现，早期治疗，以达到及早预防骨折的效果。因此，具有下列骨质疏松高危因素的人群应尽早就医、进行骨质疏松筛查：1.   年龄：绝经后女性和65岁以上男性（尤其是女性65岁和男

重视“器官移植后糖尿病高危人群的筛查与糖尿病防治”

 随着器官移植技术的不断改进与成熟，器官移植已经成为某些终末期疾病患者挽救生命的重要手段，但是术后远期并发症仍是人们关注的焦点，包括器官移植后糖尿病以及器官移植后高脂血症等、1.器官移植后糖尿病的发病率：术后1年内其发生率高达15-29%，甚至有报道达50%，尤其肝移植后患者糖尿病风险更高。2.器官移植后糖尿病的危害：器官移植后糖尿病可增加感染的发生率；增加慢性肾功能不全的发病率；增加胆汁淤积的发病率；最终增加死亡风险。复旦大学附属中山医院内分泌科于明香3.哪些人属于移植后糖尿病高危人群？（1）抗排异药物：强的松,尤其用量比较大时,FK506,尤其血浓度比较高时;（2）有糖尿病家族史;（3）糖尿病前期（糖耐量异常）;（4）肥胖，同时伴有高血压;（5）冠心病，曾经发生过心绞痛或心肌梗塞、中风;(6)年龄增加。实际上，每个器官移植后病人都是糖尿病高危人群，都应该重视预防糖尿病的发生。4.移植后糖尿病高危人群应该如何预防才能免于发生糖尿病？首先，治疗性的生活方式改变，如饮食控制，适当运动， 有效、可行的生活方式干预可使糖尿病的发病率降低30~50%；其次，药物干预，根据医生指导可适

骨质疏松患者如何合理补钙

    钙对人体至关重要，不但关系到骨骼健康，而且可能与高血压、经前期紧张综合征等有关。人体内99%的钙沉积于骨骼中，补钙是预防和治疗骨质疏松最基本的措施。我国营养学会制定每日元素钙摄入推荐量为成人800毫克，绝经后妇女和老年人1000毫克，然而，我国老年人平均每日从饮食中获取的元素钙仅为400毫克左右，因此，需要进行额外补钙。然而，当人们面对众多补钙品时，常感到难以选择。有的自称含钙量高，有的说吸收好，真让人不知如何是好。复旦大学附属中山医院内分泌科于明香   骨质疏松患者如何合理补钙应从以下几方面考虑：（1）首先，补钙前应先进行检查，以了解机体的血钙与尿钙水平，如，化验血钙、尿钙/肌酐比值、骨代谢相关激素、肾脏超声检查等，这对决定补哪种钙以及补多少钙非常重要。因此，补钙前应先去医院的专科门诊检查，并咨询专科医生以获取如何合理补钙的信息。（2）最安全、最经济的补钙品还是来自于食物，其中，含钙量高、吸收性也好的食物首推乳类，如牛乳每100毫升含120毫克元素钙，每天能喝250毫升牛奶就能获得300毫克元素钙，牛奶中还含有多种氨基酸、乳酸

走出“骨质疏松”十大误区

1.        误区之一：骨质疏松就是缺钙，只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松。复旦大学附属中山医院内分泌科于明香其实，骨质疏松不仅仅是缺钙，骨质疏松的原因或诱因很多，如：①体重过低；②性激素低下；③吸烟；④过度饮酒；⑤过度饮咖啡、碳酸饮料；⑥体力活动缺乏；⑦饮食中钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少）；⑧患有影响骨代谢的疾病，如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等；⑨应用影响骨代谢的药物，如激素、免疫抑制剂等；⑩老年人群：女性≧65岁，男性≧70岁时。其中，缺钙只是诸多原因之一，当然单纯补钙也不足于预防骨质疏松。2.        误区之二：骨质疏松与年轻人无关。事实上，骨质疏松可以分为三大类型：①原发性骨质疏松，包括：老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松，这一类型的骨质疏松发病率最高，主要影响老年人，与年轻人无关。②继发性骨质疏松: 继发于其它原因所致，如：继发于某些內分泌疾病，如甲状腺机能亢进症，糖尿病等。长期服用甲状腺激素、免疫抑制剂或糖皮质激素（如

如何预防骨质疏松？

日照时间短，人体会缺乏能促进钙在体内“安营扎寨”的维生素D，再加上运动量减少，骨质疏松甚至骨折都会悄悄袭来，让人避之不及。在中国，骨质疏松症被列为老年人五大疾病之一，其危害在老年人身上表现得最为严重。据了解，我国骨质疏松的发病总人数已逾1.75亿，这群人骨折或其它严重骨病的患病几率大大高于正常人。因骨质疏松导致髋关节骨折的患者，1年内病死率达20%，生存1年以上者约25%丧失活动能力。复旦大学附属中山医院内分泌科于明香　　因此，骨质疏松症应当引起社会广泛关注，可从以下五方面考虑： 一、摄入足够的钙和维生素D  从儿童期开始，即应注意补充钙与维生素D,争取达到最好的骨峰值。妇女在妊娠与哺乳期间，也应注意摄取足够的钙质，以保证胎儿和婴儿获得足够钙质。饮食与光照是人体获得足够钙和维生素D的重要和便捷途径。在日常饮食中，有许多含钙高的食物，其中牛奶、乳酪、酸奶等奶制品。豆腐、江鱼仔、瘦肉、虾皮、骨头汤等都含有丰富的钙。蔬菜中的苋菜、花椰菜、芹菜、紫菜等也含有较多的钙。建议每天喝一袋牛奶（250～500ml），进食豆类制品2两，碳水化合物5～8两，蔬菜水果1斤。食物可以提供有

糖尿病与骨质疏松有联系吗？

       糖尿病与骨质疏松是两大常见的代谢性疾病，其发病率均随年龄增加而增加。研究发现，糖尿病及其所致的代谢紊乱可通过不同的环节影响骨代谢，糖尿病患者骨质疏松的发病率有报道甚至高达50%，且随着糖尿病患者寿命及病程延长，发病率有增多趋势。由于骨质疏松易致病理性骨折，致残性高，使糖尿病患者的治疗和康复更加困难，严重影响患者的生活质量。        糖尿病合并骨质疏松的原因和机制非常复杂，已成为目前医学研究的热点。一般认为，除与年龄、性别、体重、种族、营养状况及遗传等因素有关外，还与下列因素有关：        1.  胰岛素缺乏        胰岛素缺乏可导致成骨细胞作用障碍和骨转换下降，骨基质分解增加，钙盐丢失；胰岛素具有促进骨胶原组织合成的作用，胰岛素缺乏使胶原组织代谢呈负平衡，骨基质含量减少；同时胰岛素缺乏时抑制了成骨细胞合成骨钙素，使骨的吸收大于骨的形成，导致骨质疏松。 &nb

重视“器官移植后糖尿病高危人群的筛查与糖尿病防治”

       随着器官移植技术的不断改进与成熟，器官移植已经成为某些终末期疾病患者挽救生命的重要手段，但是术后远期并发症仍是人们关注的焦点，包括器官移植后糖尿病以及器官移植后高脂血症等。 1、器官移植后糖尿病的发病率： 术后1年内其发生率高达15-29%，甚至有报道达50%，尤其肝移植后患者糖尿病风险更高。 2、器官移植后糖尿病的危害： 器官移植后糖尿病可增加感染的发生率；增加慢性肾功能不全的发病率；增加胆汁淤积的发病率；最终增加死亡风险。 3、哪些人属于移植后糖尿病高危人群？ （1）抗排异药物：强的松,尤其用量比较大时,FK506,尤其血浓度比较高时;  （2）有糖尿病家族史; （3）糖尿病前期（糖耐量异常）; （4）肥胖，同时伴有高血压; （5）冠心病，曾经发生过心绞痛或心肌梗塞、中风; （6）年龄增加。 实际上，每个器官移植后病人都是糖尿病高危人群，都应该重视预防糖尿病的发生。 4、移植后糖尿病高危人群应该如何预防才能免于发生糖

儿童如何合理补钙？

       为促进骨骼健康成长，儿童常常需要补钙，那么儿童如何补钙才是最有效并安全的呢？在此给家长们如下建议：        (1)提倡母乳喂养新生儿，因为母乳中含有婴儿体内代谢所需要的钙；人工喂养的婴儿需要添加辅助食品，如蛋类、瘦肉类、豆制品及动物肝脏等，这些食物都含有丰富的钙，可以补充其钙摄人量的不足。        (2)怎样选择富含钙的食物？地球上各类生物所处的钙环境差异较大，海水中的钙元素含量排在各类元素的第五位，因此浸泡在海水中的动植物是理想的补钙食物。此外，虾皮、芝麻酱、乳类、蛋类、豆类、坚果类及深颜色的蔬菜等都是补钙的好食品。        (3)钙在体内转运过程中，必须有维生素D的协助。维生素D通过一系列复杂的转化，才能够调节钙、磷代谢，从而促进骨骼形成，富含维生素D的食物有鱼肝油、动物肝脏、蛋类及肉类等。同时要注意让孩子多进行户外活动，接受阳光的照射，以促进体内维生素D的合成。

走出“骨质疏松”十大误区

1. 误区之一：骨质疏松就是缺钙，只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松。        其实，骨质疏松不仅仅是缺钙，骨质疏松的原因或诱因很多，如：①体重过低；②性激素低下；③吸烟；④过度饮酒；⑤过度饮咖啡、碳酸饮料；⑥体力活动缺乏；⑦饮食中钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少）；⑧患有影响骨代谢的疾病，如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等；⑨应用影响骨代谢的药物，如激素、免疫抑制剂等；⑩老年人群：女性≧65岁，男性≧70岁时。其中，缺钙只是诸多原因之一，当然单纯补钙也不足于预防骨质疏松。 2.  误区之二：骨质疏松与年轻人无关。        事实上，骨质疏松可以分为三大类型：①原发性骨质疏松，包括：老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松，这一类型的骨质疏松发病率最高，主要影响老年人，与年轻人无关。②继发性骨质疏松: 继发于其它原因所致，如：继发于某些內分泌疾病，如甲状腺机能亢进症，糖尿病等。长期服用甲状腺激素、免疫抑制剂或糖皮质激素（如强的松）的患者也易罹患。此类疾病很少被人了解，单纯

重视骨质疏松症的早期筛查

您是否有过骨痛、关节痛、手足麻木和抽搐（俗称“抽筋”）的情况?一些老年人以及绝经期妇女常误以为是年龄增长机体劳损所致而不介意。其实这类症状多见于骨质疏松症。特别容易出现在平时活动少，不喜饮牛奶，或有抽烟、酗酒等不良习惯的人群中。  骨质疏松症是常见的一类骨代谢疾病，主要分为原发性及继发性两大类。原发性骨质疏松与增龄和女性绝经有关，发病率较高，据调查，在美国约1/3的绝经期妇女患此病。继发性骨质疏松可见于某些內分泌疾病如甲状腺机能亢进症，糖尿病等。长期服用甲状腺激素、糖皮质激素，如强的松的患者也易罹患。此类疾病带来的危害更大，但很少被人了解，因此更需引起重视。另外，散发的其他类型的骨代谢疾病也不容忽略，如甲状旁腺疾病，成人维生素D缺乏症等，可发生在青壮年人群中，有时甚至以尿路结石或高血压、胰腺炎、癫痫为首发症状，因此容易漏诊、误诊。 骨质疏松症的有效治疗重在早期筛查、早期发现，早期治疗，以达到及早预防骨折的效果。因此，具有下列骨质疏松高危因素的人群应尽早就医、进行骨质疏松筛查：        1. &

服用阿德福韦酯的患者----警惕低磷性骨软化症

       低磷性骨软化症是一组以低血磷、高尿磷、低(1,25)双羟维生素D3水平、骨骼矿化障碍为特点的代谢性骨病。临床表现为随病程进展逐渐加重的骨骼疼痛、畸形、活动受限、身高缩短、肌无力等。主要生化检查特点：低血磷、高尿磷、血碱性磷酸酶升高、(1,25)双羟维生素D3水平降低，骨Ｘ线摄片可见骨密度普遍减低，骨小梁影模糊。        阿德福韦酯于2005年4月在中国上市，用于抗乙肝病毒治疗，由于我国乙肝患者群体基数大，故临床应用较广泛。目前国内外相继有多例服用该药出现低磷性骨软化症的报道，我院也已收治多例服用阿德福韦酯治疗后出现低磷性骨软化症的患者，如下：        例1，中年男性，服用阿德福韦酯6年，2年前自觉腰痛，逐渐发展为全身疼痛以至不能行走，至医院就诊时查尿糖及尿蛋白均阳性，尿磷排出增多，血磷多次测定均降低（0.5-0.6 mmol/L），明确诊断为阿德福韦酯相关的低磷性骨软化症。       &n