眼眶骨瘤

          患者马某,主因“左眼球突出3年，加重伴视物重影1年”收住；查体：双眼视力4.9，左眼上睑可扪及一不规则肿块，质硬，活动度差，轻度压痛；左眼结膜充血（+），瞳孔大小正常，对光反射灵敏，余前节及眼底检查未见异常，右眼前节及眼底检查未见异常；右眼位正，各方向转动不受限，左眼球突出、向下移位，上转受限，其他方向转动不受限；眼球突出度：右眼9mm，左眼15mm。眼眶CT：左侧筛窦-额窦-左眼眶内肌锥外间隙见不规则混杂密度影，CT值约40HU-1618HU，截面大小约40mmX30mm，与邻近上直肌局部分界不清，额骨左侧局部骨质毛糙、变薄。术中经眉弓处皮肤入路，见左眼眶上壁一4*3*2cm大小的“核桃”状骨性肿物、侵及额窦、筛窦，肿物间隙内见囊肿，骨凿摘除骨性肿物、刮除囊肿，分别送病理检查，修复眶上壁、眶内壁、额窦、筛窦缺损骨壁。术后1周拆线出院。出院查体：左眼视力4.8，左眼眉弓处切口愈合良好，左眼无上睑下垂，瞳孔大小正常，对光反射灵敏，余前节及眼底检查未见异常；双眼位正，左眼向上、下转动略受限。病理回报：送检组织大部分由成熟

良性淋巴上皮病变

病例1：患者马某，主因“发现右眼肿物2年”入院。入院查体：右眼视力4.5，左眼视力4.7，右眼眉弓部可触及一大小约5*5cm肿物，质地较硬，活动度好，无压痛。双眼晶状体混浊，余前节检查未见异常；查眼底可见：视盘边界清晰，色淡红，无隆起，C/D＜0.5，血管走形及比例大致正常，未见出血渗出，黄斑中心凹光反射未见。双眼位正，右眼向上转动受限，其它各方向转动不受限。左眼眼球各方向转动不受限。眼球突出度右眼15mm，左眼12mm。颌下淋巴结肿大，质地较硬，活动度好，无压痛。入院后眼眶CT提示右侧眼球外、上方见一不规则团块状软组织密度影，向下压迫右侧眼球致其向内、下移位，上直肌及外直肌前份被包裹。术中经眉弓处皮肤入路摘除眶内肿物。查体：右眼视力4.5，左眼视力4.7，右眼眉弓部切口愈合良好；双眼位正，右眼眼球向上转动略受限，其它各方向转动不受限。眼球突出度右眼13mm，左眼12mm。术后病理回报：右眼眶良性淋巴上皮病变。附手术照片。 病例2：患者赵某，主因“左眼球突出2年”入院。入院查体:右眼视力4.7，左眼视力4.3，右眼眼压15mmHg，左眼眼压13mmHg，右眼前节及眼底

拒绝拳头伤害，关爱眼眶健康

        眼眶爆裂性骨折包括单纯性眶内侧壁骨折及眶下壁骨折是临床上最常见的眼眶骨折，大约占眼眶骨折的一半以上，其引起骨折的主要原因是拳击伤。在生活中发生冲突时，当挥动拳头，目光所及之处便是拳头所击之处，而人们往往目光所及的最常是眼睛，情绪失控之下，拳头也就不由自主地砸向眼球，在暴力之下，由于眼球的分力，力量便冲向眼眶壁，这时眼眶最薄弱的部位，眼眶的内侧壁或者下壁便不能承受暴力之重，暴裂性骨折必然岀现。        不要认为这种情况不是常常发生，当碰撞发生时，减压是必然的，这是人类进化中极薄弱的眼眶壁对眼球最大可能的保护。这种解剖结构阻止不了人类挥动拳头的自相伤害，它能做的仅仅是以牺牲自己来最大可能地保全眼球的功能，这是一种如何的无可奈何！但当暴力大到一定程度，这种牺牲也无谓了，眼球的悲剧也就发生了。         世间的浮躁让人们变得越来越急不开耐，人之间的情绪发泄随处可见！稍不如意暴跳如雷者有之，如论何等小事急急如赶火场者有之，排不得队、等不

眼眶内巨大玻璃异物

         患者，女，48岁，因＂右眼外伤4天＂以＂右眼眶异物＂于2018年8月31日转入我科。患者在家擦玻璃时玻璃破碎伤及右眼，在当地清创缝合，拍CT发现＂右眼眶内异物＂伤后4天转我院。入院时查，视力右眼4.8，左眼4.9，右侧面部肿胀，右眼上下睑肿，右眼眶下缘类三角皮肤裂口（己缝合），眶下神经感觉异常，眶压稍高，眼球向上移位，向上下转动受限，球结膜充血水肿，穹窿部结膜裂伤，余眼前后节无明显异常。CT显示右眼眶底类长方形异物，异物刺穿眶外侧壁。入院后全麻下行眶内异物取出并眶壁修复术，术中取出约4*2.5大小的玻璃异物及小玻璃碎片，缺损眶壁钛板修复。术后次日查，视力同前，眼位正常，眼球上下转动稍受限。                 对此病例很有感概，如此大的玻璃异物刺入眼眶未伤及眼部主要功能实属奇迹，同时惊叹眶内眼球、血管、神经对外来侵略者的神奇回避能力！本异物特别选择了最不伤害眼眶组织的线路，异物虽大但极富仁慈之心，如果方向稍向内偏一点点

球后肌锥内肿瘤摘除

       患者，女，48岁，因＂发现右眼眶肿物半月＂，于2018年7月12日以＂右眼眶肿瘤＂入院。入院后查，视力右眼0.6，左眼1.0，双眼外眼及内眼未见异常。CT及MR显示右眼球后肌锥内肿瘤。于2018年7月17日在全麻下行外侧开眶内眦入路肿瘤摘除术，术后一周出院，出院时视力同前，眼位、眼动正常，双眼前后节无异常。附术前术后照片。

眼眶平衡减压甲状腺眼病视功能

甲状腺相关眼病眼眶平衡减压术                          患者，男，69岁，因＂双眼突伴视力逐渐下降1年余＂于2018年7月2日以＂双眼甲状腺相关眼病、双眼视神经病变＂入院。入院时查，视力：右眼手动/眼前，左眼4.7，眼突度：右眼18mm，左眼17mm，闭眼尚可，双眼球向上斜并固定，球结膜充血并血管纡曲，角透明，双眼后极部散在岀血及渗出，视乳头水肿。分别于2018年7月4日及7月11日在全麻下行右眼及左眼眶平衡减压术，术后次日即视力改善。于2018年7月21日岀院，岀院时，视力：右眼4.9，左眼5.0，眼突度：双眼14mm，双眼仍上斜，各方向眼球可活动，活动范围较小，结膜血管纡曲明显改善，双眼视网膜出血及渗出部分吸收，视乳头水肿明显好转。（附术前术后照片）    &nb

难治性青光眼房水引流阀植入术中术后并发症的处理

难治性青光眼房水引流阀植入术中术后并发症的处理 薛尚才[1] 王燕云  范勇 李惠荣 孙莉 孙建玲甘肃省第二人民医院眼科薛尚才 摘要  目的 探讨难治性青光眼房水引流阀植入术后并发症的处理。方法 回顾自2005年5月至2011年5月间采用房水引流阀植入术治疗难治性青光眼63例，分析总结术中术后所面临的问题及对策。结果 术中术后存在严重影响房水引流问题的病例25例，占总手术量的39.68%，其中反复前房出血8例，占32%；前段巩膜葡萄肿巩膜瓣制做困难5例，占20%；植入管凝血块堵塞5例，占20%；硅油漏入前房3例，占12%；术后恶性青光眼2例，占8%；术后虹膜膨隆伴纤维渗出堵塞引流管1例，占4%；术后滤过泡纤维化1例，占4%。在25例术中术后所面临的问题中，经相应的处理，其中21例问题得到解决，占84%；2例因植入管凝血块堵塞末疏通致引流阀植入失败，占8%；2例因前房反复出血采用睫状体透热术，占8%。结论 采用房水引流阀植入术治疗难治性青光眼术中及术后仍面临着许多严重威胁手术成功的因素，但经积极的相应处理大部分问题得以很好的解决，这些因素并不影响到房水引

眼眶畸形矫正

外伤后眼球内陷并鼻梁歪邪矫正术 患者，男，49岁，因＂右侧颜面部伤致右眼球内陷1月＂入院。入院后查，视力（矫正）：右眼4.6，左眼4.5，右眼球内陷（眼突度：右眼9mm，左眼12mm），右眼向上方、外侧受限，其余眼前后节正常。CT显示，右眼眶内、下壁骨折，眼球内陷。择期全麻下行右侧眶壁修复、鼻眶骨折整复及眶内组织脂脂填充术。术后一周，右眼视力同前，右眼内陷基本矫正（眼突度11mm），右眼各方向活动基本正常，鼻梁歪邪矫正。附术前术后对比照。

糖尿病视网膜病变中心网膜厚度对眼底血管充盈状态的影响观...

薛尚才[1]  李惠荣 范勇 王燕云 温玉 孙建玲 丁玲甘肃省第二人民医院眼科薛尚才 摘要 目的 观察中心网膜厚度对糖尿病视网膜病变眼底血管充盈状态的影响。方法 前瞻性研究。总结2011年1月至2012年12月间我院眼科及内分泌科住院的糖尿病视网膜病变的患者，排除中心网膜有明显的水肿、出血、渗出及有明显的其它眼底病变者，有完整的中心网膜OCT资料及眼底血管造影资料的患者248例（248眼），依据OCT测量（距中心点1mm、1~3mm、3~6mm）的中心网膜厚度，按蔡司cirrus400光学相干断层扫描仪(0CT)随机正常值范围将该组患者分为网膜正常组、网膜变薄组及网膜增厚组，观察患者的OCT中心网膜厚度及FFA的眼底血管充盈状态，分析两者的相关性。结果 网膜正常组网膜平均厚度最值为213.47±23.97~292.93±16.56 um，网膜A-V荧光充盈期平均为9.15±1.36s；网膜变薄组网膜厚度平均值小于213.47±23.97um,，网膜A-V荧光充盈期平均为6.36±1.15s；网膜增厚组网膜厚度平均大于292.93±16.56 um，网膜

眼眶骨折修复

内镜辅助下眶内经筛窦视神经管减压术

患儿，女，14岁，因＂右眼外伤6天，视力丧失4天＂来诊。就诊时查：右眼视力无光感，左眼视力1.0，右眼瞳孔约4mm，直接光反射消失，左眼瞳孔2mm，光反射正常，右眼底未见异常。CT显示右侧视神经管骨折。急诊在全麻下行右侧内镜辅助下眶内经筛窦视神经管减压术，术中内?皮肤入路，切口约2cm，咬除部分上颌骨额突、额骨鼻突，切除前筛及后筛入蝶窦，在蝶窦前壁外侧，在内镜辅助下用磨钻打开视神经管。用钛板修复眶内壁。术后第二天，恢复光感、直接对光反射恢复，术后第五天视力达到指数／1米，目前术后一周视力为0.06。这是一例光感消失4天视神经管减压术后取得神奇效果的病例，这例病例成功的经验告诉我们，视神经管减压术不仅是在72小时黄金时间内进行，选择手术时间可以大大地延长。