梅西：生长激素治疗后的巨星

我虽是个医生，也是个足球爱好者，这个时代的球迷是幸运的，因为我们看到了梅西。梅西是阿根廷足球队的灵魂，也是当今足坛无可争议的最佳球员，无论身高还是球技可以和马拉多纳等齐。但是，现在身高是一米六八的梅西，有谁会想到，他曾经是一个侏儒患儿？杭州市红十字会医院内分泌科胡永宾     患侏儒症却没钱治病　　现在的梅西是一个手捧金球的巨人，但有谁能想到，10年前的他差点因为侏儒症结束自己的足球生涯。和家乡罗萨里奥的其他孩子一样，梅西从小就酷爱足球；但也和家里的亲人一样，梅西天生矮小瘦弱……虽然一直是纽维尔老伙计队少年队中最棒的球员，但到12岁时，梅西还只有140cm，根据医生的检查，他患有先天性侏儒症，如果不治疗，成年身高有很不足160CM。　　梅西的侏儒症并非不可医治，但是注射生长激素每月花费高达900美元，母队纽维尔老伙计不愿意为一个前途未卜的孩子支付这笔费用，一度觊觎梅西的河床得知他的顽疾后也打消了挖角的念头。　　“我记得，而且永远都不会忘记拿到诊断结果的那一天。当时天特别冷，我们在街上，梅西没有任何表情，非同一般的冷静，我知道他比任何人都清楚，家里没有任

过早骨质疏松性骨折的原因

   小孩天性顽皮，整天追跑，骨折并非少见。十来岁的年龄，骨骼本该像春天里刚抽牙的柳枝，不易完全折断。与此相反，有位小女孩，10左右，正当与同学们在运动场上你追我赶，你争我夺的年龄。可不知怎的，其骨头就像是娇贵的瓷器，一碰就断。同学们都躲着他走路。上医院，经X-光检查和血液化验后，诊断为患有骨质疏松症。医生说他的骨骼就像芝麻杆儿似的，极易碎断。真是大千世界，怪病无奇不有！  年轻的男性性腺功能低下患者，体内雄激素水平明显不足，骨密度值明显低于正常人。其骨骼虽然不像小刚那样易碎，但是其骨折的机会比同年龄的正常人高十倍以上。若在骨骺关闭以前将雄激素水平补充至正常水平，则骨密度值明显上升；中、老年男子随着雄激素水平下降的同时，伴随着骨密度值的降低。与年轻男性相比，老年男性容易发生骨折，据世界卫生组织统计，骨折已经成为导致老年男性死亡的第六大原因。这些事实均表明雄激素是影响男性骨骼硬度的重要因素，而骨质疏松已经成为严重影响老年男性生活质量的常见原因。杭州市红十字会医院内分泌科胡永宾  雄激素是怎样影响骨骼密度的呢？骨骼虽然坚硬如磐石，但它是一种活着的组织。在

垂体肿瘤术后的治疗

     垂体疾病并不少见，尤其是垂体肿瘤，往往需行垂体手术或放射治疗，治疗后大多可出现垂体前叶功能低减。垂体前叶功能低减的激素替代治疗，是一件既简单又复杂的事情。说他简单，是因为按照缺少什么激素就补充什么激素的原则，替代治疗就可以了。说他复杂，因为每个患者对药物的代谢不同。相同剂量的药物，对某个病人来说已经过量，但是对另一个病人来说可能还不够。就像在学校里上课，同样是一个老师上课，有的学生感觉学的东西很多，怎么也学不完。有的聪明的学生却感觉学不够，吃不饱。     一般情况下，补充垂体前叶激素缺乏有一个先后顺序。首先补充的是肾上腺糖皮质激素，然后补充甲状腺激素，然后可以补充生长激素和性腺激素。就像家中添加各种生活必需品，首先要的是水和电，然后可以要电视机和洗衣机，最后才配置冰箱和空调。杭州市红十字会医院内分泌科胡永宾     补充肾上腺糖皮质激素，一般是每天强的松5mg。但是，这个药物剂量并不是适合每一个患者。如果你的体型偏胖，在治疗过程中体重逐渐增加，提示药物过量，可能每天半片是一个更加适合你的剂量。如果你经常出现恶心呕吐，体重逐渐下降，提示药物剂

个矮想治早点看

    有门诊患者,问“大夫，我的身高太矮了，才155cm（男的），我现在17岁，还有没有办法长高一点呢？”或者有的女孩子，“大夫，我已经16岁了，但身高才152cm，这么办呢？”遇到这类患者，我只能耸耸肩，一脸无奈的说，“没有办法了，可以到骨科或整形科看一下。或许他们能够帮助您把大腿的骨头打断，然后接一点上去。”杭州市红十字会医院内分泌科胡永宾       其实，并不是没有人做这种手术，有人做了，结果并不理想“一个腿长，一个腿短，走路都摇摇摆摆了”。因此，是没有人愿意做手术的。      一般情况下，正常发育的男性，在11岁左右出现青春发育，在16岁以后，因为体内的雄激素水平已经很高，导致骨骺关闭，身高不再增长。如果您已经有勃起和遗精，已经隔三差五就需要刮胡子，已经有了正常的性生活，那么，说明您的青春发育已经基本完成，再想身高增长已经为时过晚。      一般情况下，女性患者在8岁左右出现青春发育，在14-15岁已经出现规律的月经，骨骺也就闭合了。再想增加身高变得非常困难。        所以，对于这些已经过了青春期的男男女女的身高偏矮的患者，我会让

垂体增大或占位，卵巢囊肿不要轻易手术，先排除甲减

甲减未纠正，且“刀下留人”　　3个月前的一天，有一位24岁的女孩在她男友的陪同下来到红会医院内分泌科胡永宾医师的门诊，女孩面色苍白，口唇缺乏年轻女性的红润及光彩，眼睑略浮肿，似乎还睡眼惺忪，尚未婚，4个月前因为月经周期延迟，乳房溢乳在某医院妇科就诊，B超发现一侧卵巢有5cm大囊肿，后查性激素水平提示泌乳素56ng/ml（正常1.6-18.8）升高，继而查垂体磁共振，发现垂体明显增大，转入脑外科就诊，考虑垂体泌乳素瘤，预备行垂体手术，后再行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术。在手术前准备中，偶然发现“甲状腺机能减退症（甲减）”，预备在优甲乐（甲状腺素片）替代治疗数天后再手术。因为该医院缺此药，故来到红会医院配药，胡医生仔细询问病史，查看各项检查：T3、T4明显低下，TSH明显升高，雌激素升高，血色素低下，胆固醇升高，心包少量积液，诊断“原发性甲减”，并告诫患者千万不可行垂体及卵巢囊肿手术，因为它们都是“甲减”惹的祸。杭州市红十字会医院内分泌科胡永宾　　甲减好发于中老年女性，大部分由于自身免疫性甲状腺疾病所致，算不上少见病。但近年来儿童、青少年女性甲减并不鲜见，其病因

糖尿病治疗的5大要素

    每一个对自己健康关注的人，尤其是年龄超过45岁的中老年朋友，都应该知道糖尿病治疗的“5架马车”。我们知道，糖尿病是一个长期存在的慢性病，一旦诊断明确，它将伴随你的一生。糖尿病的治疗，不仅仅是降低血糖。如何控制和驾驭糖尿病这个恶魔，需要技巧和方法。想要管理好你的糖尿病，必须驾驭好5架马车，它们分别是（1）糖尿病教育。（2）血糖监测。（3）饮食治疗。（4）运动治疗。（5）药物治疗。     （1）糖尿病教育是治疗糖尿病的基础。患者可以通过讲座形式、电视节目、参加糖尿病病人联谊会等，接受糖尿病有关的知识，掌握对付糖尿病的先进武器，逐步改正以前不良习惯，摆脱疾病带来的负面情绪，建立起战胜疾病的信心。有组织的全面的糖尿病教育，能够帮助患者全面认识糖尿病，帮助患者学会如何控制饮食，如何锻炼，如何用药，如何应对低血糖反应，如何应对急性并发症，如何防止和处理慢性并发症等，帮助患者学会正确应对疾病对生活、学习、工作造成的不良影响。就像中国武术中的最高境界――太极拳，不管疾病有多厉害，我自有办法将其一一轻松化解，谈笑间灰飞烟灭。管理和治疗糖尿病也是一门需要通过学习

郭敬明的身高尴尬

近一期的中国梦想秀节目中，评委席上的郭敬明被上台的大连海事学院的学员几句玩笑话所激怒！被当面嘲笑个子矮小，当场回应：“强健的身体不是让你用来面对比你弱小的男生，并带来优越感的”“我不喜欢和我不熟悉的人开这种幽默”。看来即使如郭这么聪明成功的人士，也有内心脆弱躲不过的地方。曾有一次郭和他妈妈在一起被问到涉及身高的事情，郭妈妈也是一脸心酸，无奈地说“这都怪我，在他小的时候没有重视，没有带他去看”。杭州市红十字会医院内分泌科胡永宾矮小症可能是一种病如果你的孩子因为个头矮小而坐在班级的前三排，并且每年的生长速率低于4厘米，与同龄孩子的差距逐渐拉大时，你就要多加留意了，及早带孩子到内分泌专科咨询检查。临床医学用标准差法来判断矮小：儿童身高低于同年龄、同性别正常儿童身高标准的两个标准差（即比平均身高低5-10厘米以上）。据调查，中国矮小患病率达3%以上。为此，记者采访了杭州市红会医院内分泌科胡永宾副主任医师，胡医生曾在北京协和医  院内分泌科进修（该院最早开展我国矮小儿童的诊治），擅长诊治矮小症、垂体-肾上腺疾病、性早熟及性发育不良等。胡医师阐述，矮小症可能是一种

小孩看性早熟或者矮小门诊前须知

引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。而要查清病因首先要通过病史调查、体格和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析，判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗原则。杭州市红十字会医院内分泌科胡永宾        矮小儿童到医院就诊时家长需提供以下资料:        1.孩子出生时情况，是否难产、窒息以及采用何种方式分娩，出生时身高和体重等。        2.每年身高增长速度，测定时需脱去鞋子。        3.家族成员身高和发育年龄，是否有遗传病。        4.智力发育情况，有无慢性肝炎、肾脏疾病和哮喘病。        5.是否用过影响生长发育药物,如泼尼松(强的松)、地塞米松等糖皮质激素等。        孩子到了医院，需对左手腕掌指进行X线照片，以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力。儿童矮身材属于小儿内分泌疾病范畴。一般除了骨龄外还需要做下面这些常规检查：血常规、血糖、甲功、生长激素、尿常规、CT、肝功、肾功、垂体MRI等。        需要注意：有些检查可能需要空腹，请注意

生长激素需要持续使用

基因重组人生长激素是美国FDA和中国食品药品监督管理局批准治疗儿童矮小的唯一有效的药品。第五代基因重组人生长激素给各种矮身材儿童带来了福音，国产生长激素的价格是进口产品的1/3—1/2，近10年来已在成千上万的矮身材儿童的身高增长方面发挥很好的疗效，达到了如期的身高。但也有个体差异问题。目前很多矮身材的家长既为孩子的身高着急，又对生长激素的应用存有疑虑与担忧，当然也有部分家长由于经济问题而中断治疗，甚至没有用药治疗。杭州市红十字会医院内分泌科胡永宾 　　东东的家长是非常明智的，7岁时东东身高只有97厘米，还不及3岁男孩的平均身高，与同龄男孩平均身高相差27.3厘米，父母看着矮小的儿子非常着急，当时听到有免费为矮小儿童治疗的临床试验，带着小东东来到北京检查，骨龄仅为3岁，经过一系列检查确诊为生长激素部分缺乏性矮小。在使用生长激素治疗的过程中，东东遵医嘱配合运动，保证充足的睡眠，注意营养，均衡饮食。用药第一年就增长了14厘米，父母看到了希望，以往沉默寡言的东东也变得活泼了，学习成绩十分优异。现在东东已经15岁了，身高170厘米，8年共增长了73厘米，平均每

容易导致性早熟的食物

  如今，儿童性早熟已成了全社会所关注的问题。性早熟的儿童，进入青春期后身高将比同龄伙伴矮约10～15厘米。近年来儿童性早熟现象越来越普遍，年龄也越来越提前。导致儿童“性早熟”的缘由除了视听产品中“儿童不宜”的情爱镜头，以及整个社会的“泛情爱化”资讯外，就是不当的喂养方式。父母在有意识地切断视听传播途径外，让孩子远离可导致“性早熟”的食品。杭州市红十字会医院内分泌科胡永宾　　可入药的大补类食品包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。　　禽肉特别是禽颈，现今市场上出售的家禽，绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的，禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，因此，吃鸡、鸭、鹅的颈部，就成为“促早熟”的高危行为。　　激素水果，凡是激素水果，其形状特大且异常，外观色泽光鲜，果肉味道平淡。反季节蔬菜和水果几乎都是激素催成的，如冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，一些特大的无籽葡萄多是因为

女童单纯乳房早发育

单纯乳房早发育是部分性性早熟中最多见的一种，常见于女孩；除了乳房提前发育外，子宫和卵巢没有变化，其他性征（如阴毛、腋毛）没有出现，也没有骨龄的提前和身高的加速增长。杭州市红十字会医院内分泌科胡永宾    临床上，经常可见到几个月大的女婴被诊断为单纯乳房早发育。这些婴儿中，既有配方奶和牛奶喂养的，也有母乳喂养的。那么婴儿为什么会发生单纯乳房早发育？可能与“围产-婴儿期” 下丘脑-垂体-性腺轴处于暂时性活化状态（小青春期）、负反馈调节尚未健全有关。    青春发育受下丘脑-垂体-性腺轴的调控，机制非常复杂。一般性征发育分为胎儿期、围产-婴儿期、儿童期、围青春及青春期四个期。研究发现，围产-婴儿期时，下丘脑-垂体-性腺轴负反馈敏感性低，当卵巢分泌的雌激素（E2）增多时，垂体促卵泡刺激素（FSH）的分泌无明显减少，造成一时性的血液中E2及FSH均增高，导致乳房增大。围产-婴儿期受到外界因素的影响，也特别容易发生一过性的乳房增大。女孩在2岁以后直至青春始动前，下丘脑-垂体-性腺轴进入静止期，正常情况下，此期下丘脑-垂体-性腺轴对性激素的负反馈有极高的敏感性。所以

孩子矮小要及时测骨龄

走在路上的时候，如果身边有大长腿的帅哥或美女经过，大多数人应该都会忍不住多看两眼，这就是高个子的魅力。因此，对于家长来说，总是希望自家孩子能有个不错的身高。 近年来，随着生活水平的不断提高，孩子们的平均身高确实有了明显的提升。但因此也使得部分家长开始麻痹大意，想想只要营养跟得上，孩子的身高就不用担心。日前，杭州市红十字会医院内分泌科的胡永宾副主任医师在作客本报名医大讲堂时提到，尤其是那些本身身高比较有优势的家长，往往不去留意孩子的生长曲线，没能及时发现问题，一旦错过最佳治疗时机，那可是会影响孩子一辈子。 高个子家长生出的也不一定全是高个子孩子 俗话说“龙生龙，凤生凤，老鼠生了会打洞”，说的是遗传基因的强大，在身高方面也是如此，父母的身高对孩子今后的身高有着极大的影响。也正因为如此，那些身高本身不是太理想的父母，他们会对自家孩子的身高特别关注，稍微有点跟不上指标就赶紧就诊，这从各大医院的儿童生长发育门诊中可见一斑。 但是，遗传并不能决定孩子的一切，至少在身高方面，遗传的影响只占到了70%，还有30%取决于后天的养育，这也就是说，如果养育得当的话，矮个子的父母