性激素六项检测方法、正常值、及临床意义

       当你因为不孕、自然流产、月经失调、闭经到医院看病时，医生经常会给你开一项检查：性激素六项。你拿到这个检验报告单的时候，常被上面密密麻麻的数字弄得云山雾罩，即使医生给你做了解释，也只是寥寥数语 (原谅我们的医生，她们的确没有足够的时间给你解释)，结果你还是不得要领。本文教你如何去做、去阅读、去解释这六项激素。        一、六项激素的名字 分泌场所 常用单位 --------------------------------------------------------------------- 激素名字                           分泌场所            常用单位 ---------------------------------------

吃了避孕药，孩子能要吗？

       经常有读者来电来函咨询：吃避孕药后怀孕，孩子还能要吗？        我们归纳了一下，较普遍的问题主要有三类：        第一种是服用避孕药失败，包括紧急避孕药失败或短效避孕药漏服造成的失败；        第二种是在妊娠早期误服避孕药；        第三种是停用避孕药后短期内妊娠。        我们请专家就这三类问题分别解答。        吃避孕药后怀孕，孩子还能要吗？对这个问题不能一概而论，主要看避孕药的成分和用药量。        毓婷、惠婷、安婷为内含左炔诺孕酮1.5mg的紧急避孕药，是单纯孕激素片。其作用原理是：在排卵前用药，可抑制卵泡的生长发育，阻止排卵或使排卵推迟；在排卵后用药，可干扰卵子

2012年10项医学新进展

       以下是美国评出的2012年10大优秀医学研究成果。从中可以看出，这些研究不仅强调医学科学技术的进展，更强调人文的进步：        1.对于接近绝经期妇女，应用激素疗法治疗绝经过渡期症状虽然对心脏无益，但是也不像既往说的那样有害。        2.一项微生物研究项目发现，机体不同部位应该有不同的菌群。同样青春期、育龄期、和绝经期妇女阴道里的菌群各不相同。       3.应用SNP芯片技术，对35岁以上接受试管婴儿的妇女囊胚进行非整倍体筛查，使其活产率显著提高。        4.卵母细胞冷冻技术目前已经非常成熟，不再仅仅限于实验。人们有足够理由提出该技术用于因癌症准备化疗的妇女，在她们的卵巢因化疗被伤害之前，冷冻卵子以备将来之用。但是此技术不应该用于健康妇女延迟生育之目的。        5.癌症基

什么是无创DNA产前检测技术？

       近年，一种新的产前检测技术-称为无创DNA产前检测技术（以下简称为无创DNA技术），受到孕妇们的热捧。无创NDA是检查什么的？什么人适合做此项检查？相对于目前的产前检查它有什么优势？什么时候检查？具体怎样做？等等，受到广大孕妇的关切。此文把无创DNA技术的情况作一个简要的介绍：        一、无创DNA的来龙去脉：        既往人们为了在高危孕妇中发现染色体异常的胎儿,达到避免其出生的目的，常运用三种手段取采集孕妇的细胞：羊水穿刺、胎儿绒毛细胞采取、胎儿脐静脉血采取。这些手段均有创伤，引起大约1%的流产率。很多孕妇对此非常害怕。那么能不能利用孕妇血发现染色体异常胎儿呢？        1997年香港中文大学卢煜明 (Dennis Lo)发现，母体外周血中存在游离胎儿DNA，大概在孕4周的时候含量很少，孕8周的时候明显增多，随孕周增加稳定存在，浓度约3-13%，被认为主要来自胎盘，并

卵巢储备功能的评估

       一个患者已经是40岁了，她想知道她还能否询生育了？ 一个35对的患者打算还要晋升、考试、拿会计执照，她想知道再过几年怀孕行不行？一个打算做试管婴儿的患者，想知道她的成功率有多少？这些都涉及到卵巢储备功能的评估。        评估卵巢储备功能，实际上就是评估卵巢内还剩下多少卵泡可供排出？它们的质量即受精和发育成胚胎的能力如何？更直接地说，就是评估一个人的生育能力怎么样？        评估卵巢储备功能通常有下列的指标：        1、年龄        女性的生育能力随着年龄的增长逐渐下降，女性在胚胎20周的时候， 卵巢内的卵母细胞最高可以达到700万，出生的时候就剩下200万了。36 岁以后卵泡数量急剧下降，只剩下2-3万个。50岁的时候只剩下零零散散的卵母细胞了。除了卵巢内的卵母细胞数目随着年龄迅速下降，生育的卵跑它的质量也在迅速地

B超影响胚胎的发育吗？

       有一位患者怀孕后一直不敢做B 超，害怕影响胚胎发育。直到怀孕80多天发烧了才去做，结果发现胚胎早就停止发育了。坏死的胚胎组织发生感染引起发烧。并在宫腔内机化粘连，真是惨痛的教训。        那么B 超影响胚胎发育吗？ 根据动物试验，超声持续20分钟以上才使得胚胎绒毛有轻度水肿，一般超声持续不超过5分钟，对胚胎影响不大。通常对正常妊娠无症状者，无不良孕史者，应该在孕6至8周期间做一次B超，明确胚胎位置，核对孕期。有不良孕史者或有症状者每7至10天做一次是无妨的。

怎样预防胎停？

       目前胎儿停止发育成增加的趋势。在各位朋友们中间，经常不乏见到胎停的案例，成了大家关心和担忧的事情。胎停不仅损害当事人的身体（流产 清宫）， 更重要的是损害当事人的精神：担惊受怕恐惧自卑心理等。许多朋友建议我普及一下预防胎停的知识，今日就此题目做一个简单科普。        胚胎停育是自然流产的一种形式，又叫稽留流产。目前医学上对胎停的认识是有限的。想仅就有限的知识，给大家一个初步指导。        1、应当在适当的年龄生育：那么什么是适当年龄呢？ （素问.上古天真论）中有一段论述女子生长发育周期的话：“女子三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕； 就是说女性最好的生育年龄是21至28岁。到了35岁，生育能力就大大下降了。 许多人并不知道，女性过了35岁，卵巢机能减退，就连做试管婴儿，成功率也不高，也就百分之十几吧，连百分之二十都不到。      

妊娠期间用药和胚胎发育

       妊娠期间用了某种药，对胚胎发育会有影响吗？        妊娠期间感冒了，什么药可以服用？        妊娠期间什么时间用药相对比较安全？        妊娠期间服用了某种药，如果造成了胚胎畸形，是不是都可以查出来？        上述这些问题是妇产科医生经常碰到的问题，现在解答如下：        一、妊娠早期用药的典型悲剧：        上个世纪50年代，为了治疗妊娠呕吐，流行一种叫“反应停”的药物。 这种药物的主要成分是乙烯雌酚。此后15-20年，人们发现“反应停”的女性后代，不仅发生了生殖道畸形，还有很多在她们15-20岁时发生了宫颈透明细胞癌。40年前，《新英格兰杂志》专门发表了文章总结了这个事件。这一事件提醒我们，妊娠期间用药需要非常谨慎！

ASCCP新指南解读：新指南与以往有什么不同？

       美国阴道镜和宫颈病理协会（ASCCP）是世界宫颈病变领域的权威性组织。自2001年和2007年两次发布了关于异常宫颈细胞学筛查和宫颈癌前病变管理的共识性指南之后，时隔7年，于2013年3月21日再次发布了更新的共识性指南。        新的共识性指南是在累积了9年、共140万例宫颈癌前病变管理数据的基础上，由47位专家，代表23个国际卫生专业组织和联邦机构，于2012年9月14-15日在马里兰州Bethesda会议上通过形成的。        新指南的目的：        提供以证据为基础的指南，以管理异常宫颈细胞学筛查测定结果、管理宫颈癌前病变（CIN）、管理原位腺癌。        新指南的特点：        加长筛查间隔、强调联合测定（细胞学和HPV测定）、对各种管理的建议进行了详细阐述。

超声名词的解惑

       B超、黑白超、彩超、3维彩超、4维彩超、阴式B超、经腹部B超等等，这些名词令人应接不暇，广大患者可能比较迷惑，不知道该用哪一种来诊断自己的疾病。今天写一段小文让大家解惑。        超声的意思：是20-20000赫兹范围的声音，人的耳朵不能听到。超声能向一定方向传播，可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声。不相同的障碍物就会产生不相同的回声。利用这种原理，人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。        一、B超的意思：是2个维度的超声信息，构成平面图形，反映人体结构。与B超相应的系列名词为：        1. A超：是从1个维度反映人体结构，它的图像由许多波形组成，来反映人体组织结构。最早用于人体诊断的超声就是A超，A超现在基本上就不用了。        2. B超：是2个维度的超声信息综合，它的图像就是我们常见的一张一张照片。

怎样做孕前检查？

      随着人们生活水平的提高，对自己的健康和后代的健康更加关注了。于是孕前检查的要求应运而生。其实医学界对孕前检查并没有一个共识，也即孕前要不要检查，什么时候检查，都检查什么，还没有一致的意见。       通过多年的临床实践，通过总结怀孕前中后常发生的问题和机率，本人提出对孕前检查的看法，包括什么时候做孕前检查？ 孕前检查查什么内容等。 需要明确的是此文只是个人的意见，并没有做循证医学的研究，提出来供大家做参考。       一、孕前检查的三个方案：       1、基本方案：包括三个检查（三驾马车）：妇科手检、阴道超声、TCT（有条件可以查 HPV）。       2、全面方案：包括10项检查：妇科手检、阴道超声、TCT、TORCH、支原体、衣原体、甲功、微量元素、叶酸、男性精液检查。       3、特殊方案：如果月经周期不是28天，而是超过28

ASCCP新指南解读：细胞学结果阴性，但缺乏宫颈管上皮或转化区细胞的情况应该怎样处理？

       一、一般情况        细胞学结果阴性，但缺乏宫颈管上皮或转化区细胞的情况（Absent or insufficient EC/TZ component）通常是因为鳞柱交界区的取材不够。此种情况占所有细胞学标本的10-20%， 以老年人为多见。        研究表明此种情况风险低。首先它很少合并细胞学异常，最近的一项荟萃分析发现，即使缺乏宫颈管上皮或转化区细胞，细胞学阴性结果其特异性和阴性预测价值都很高。与细胞学标本满意的人群相比，这一组妇女CIN3的风险很低。        为什么这种情况的风险低呢？原因是：缺乏宫颈管上皮或转化区细胞的情况常见于老年人， 而老年人的CIN3 发生率小，所以缺乏宫颈管上皮或转化区细胞的标本， 其异常细胞学的机会小。        HPV测定似乎跟转化区的采样也没有关系。HPV测定对于30-64岁女性提供了一