艾滋病究竟可怕在哪里？

每天都有人充满恐惧甚至于绝望地咨询是否感染HIV的问题，似乎到了天就要塌下来，生命即刻终止的境地。但是，荒唐的是艾滋病究竟可怕在哪都没弄明白。 1. 艾滋病可怕在急性期？ 几乎所有恐艾症咨询都是有关急性期。大多数急性期感染没有任何症状，即使有急性期症状也是一过性的，没有特异性，不留后遗症，更不至于威胁到生命。所以从生命安全角度考量急性期感染一点也不可怕。 2. 艾滋病可怕在艾滋病期？ 艾滋病期由于长期病毒不被控制，出现人体严重免疫缺陷，继而身体出现各种感染或恶性肿瘤，以及免疫紊乱相关症状或疾病。这一系列症状或疾病被称为免疫缺陷综合症。所以HIV感染一般本身不会致命，也不会出现症状，这些继发感染、肿瘤等综合症会出现症状，并可能致命。因此，艾滋病可怕的是这些综合症，而非HIV感染本身。 3. HIV感染到出现免疫缺陷综合症需要多久？ 高危行为HIV感染后，病毒在体内持续复制增生的过程需要打败人体免疫系统。并不是所有感染的病毒都那么幸运，部分感染者体内病毒被免疫力长期抑制，称为病毒携带者，不出现症状。多数出

如何判断是否患小儿手足口病

小儿手足口病主要表现为发热和皮疹，发热体温可低热，也可高热。皮疹表现如下： 1. 皮疹部位 手心手背和手腕，足底足背和足踝，口腔口唇和口周，肛门周围和臀部。不是上述所有部位都必须出疹，可单纯口腔或臀部等。不同部位可先后出疹。 2. 皮疹形状 主要表现为散在疱疹。也可表现为单纯口腔疱疹。口腔疱疹小儿流涎，进食疼痛哭闹。 3. 手足口危重症表现 高热、惊厥、意识障碍、四肢抖动、高血压、高血糖等。极严重病例出现呼吸困难和咳粉红色泡沫谈往往预后不佳。

淋巴结肿大如何判断淋巴瘤抑或结核病

淋巴结肿大（直径1CM以上）很常见，最常见于淋巴瘤和淋巴结结核。那么，如何自我判断逐渐肿大的淋巴结是淋巴瘤抑或结核病呢？ 1. 是否疼痛 淋巴瘤典型表现是无痛性淋巴结肿大，可单个也可多个，逐渐增大，艾滋病伴有淋巴瘤往往生长较快。淋巴结结核属于结核相关淋巴结炎，因此可出现炎症相关的淋巴结部位疼痛症状。 2. 是否软化 结核性淋巴结炎淋巴结肿大到一定程度多数出现化脓性改变，触之有柔软感觉，局部也可出现皮肤红肿破溃。淋巴瘤质地均匀，肿大明显一般也不会液化，极少数过大的肿块可出现肿瘤中央缺血坏死。 3. 是否发热 多数淋巴瘤不发热（极少数可出现低热消瘦症状，称为B症状）。淋巴结结核多数又发热，低热多见，也可高热。同时可伴有夜间或午后出虚汗。 4. 是否伴呼吸道症状 出现咳嗽咳痰症状多数结核，因为肺结核是最常见结核病部位，虽然淋巴结结核在HIV感染者很常见。即使出现肺部淋巴瘤也极少有咳嗽咳痰等症状。 5. 是否伴右下腹疼痛或包块 右下腹阑尾区疼痛或包块伴淋巴结肿大，多数考虑淋巴结结核伴肠

艾滋病伴结直肠癌并非不可救治

结直肠癌是常见消化道肿瘤，分为直肠癌和结肠癌，治疗方案类似。艾滋病人由于免疫缺陷，患结直肠癌比例较常人高，治疗方案和疗效与其他人群类似，不必过于悲观。1. 抗病毒治疗是前提及早抗HIV治疗，重建免疫系统是肿瘤治疗前必须做的工作。对免疫重建的担忧显得多余，相反重建免疫系统有利于抑制肿瘤生长，减少肿瘤治疗相关机会性感染。新的以整合酶抑制剂为基础的抗病毒治疗极大提高抗病毒治疗疗效，同时减少药物副反应以及与肿瘤化疗药相互作用。静脉用融合抑制剂（艾博卫泰）减少药物副反应和药物相互作用同时，可减少手术及肿瘤化疗期间口服药的不便。复合制剂的一天一片给药，减少了服药次数和服药量，大大提高了病人服药依性。因此，新的抗病毒药物给肿瘤手术及化疗患者的抗HIV治疗带来极大便利和疗效。此外肿瘤治疗前的其它合并感染诊断和及时治疗（如乙肝丙肝等）同样重要。2. 手术切除是首选常规检查评估分期后（包括PETCT检查），手术切除肿瘤及肿瘤侵犯的淋巴结（根治手术）是结直肠癌治疗的首选，只有失去手术时机的病人才首选其它治疗。即使发生肝脏转移，也可考虑原发肿瘤和转移肿瘤一并切除或原发肿瘤根治加肝脏转移瘤介入治疗。失去手术时机

恐艾症请看过来

经常接到恐艾症人群的咨询，现在用简单的文字科普一下这方面相关知识 一、有关艾滋病传播途径 大家都知道艾滋病毒通过性传播，血液传播和母婴传播。这里要强调以下几点： 1.性接触方式与感染的关系。体液所含病毒量血液远远大于精液，精液大于阴道液，最后是胎盘，唾液几乎不含病毒（除非有口腔炎症或破溃出血）。加上男同本身感染率就高。所以男同无防护性性行为为高危行为，远远高于异性性行为，尤其伴有生殖器或直肠肛门出血者。口交感染概率不高，除非有出血。 2.性接触频率与感染的关系。单纯一次高危性行为感染艾滋病概率远远低于淋病，尖锐湿疣，梅毒，丙肝，乙肝等其它性传播疾病。接触频率越高，感染概率就越高。同时，性伙伴越多，感染概率也越高。 3.关于输血传播。现在国家严格管理血制品采集使用，输血感染概率较低。静脉吸毒注意一次性使用注射器。这里更要提醒大家的是非正规小诊所就医感染，纹身打耳洞等美容保健方面的感染，因这些场所缺乏有效监管。 4.下列情形不传播：一起吃饭，拥抱，接吻（无口腔出血），共用座位，共用卫生洁具，公共澡堂洗澡，游泳等。 二、暴露后的正确处理 当然

首都医科大学附属北京佑安医院感染中心病区开张

首都医科大学附属北京佑安医院是著名的传染病肝病医院，感染中心病区主要收治艾滋病合并症及各种感染性疾病。出于消防安全考量，我们感染中心病区从去年11月开始关闭装修一年。由此给一直信赖和支持我们的广大患者朋友住院诊疗带来极大不便，再次向您表示深深的歉意！可喜的是目前全部工程完毕，以整洁、漂亮、宽敞的新姿正式开放收治病人。目前有单人间，双人间，三人间，五人间等不同病房，可收治各种感染性疾病，肝病，肺病及HIV合并各种感染、肿瘤手术、化疗、靶向免疫治疗和其它内外科疾病。友情提醒，外地患者可在我院办理异地直接，请持有外地医保和新农合患者来就诊前于当地医保或新农合部门咨询并预先办理好相关手续。北京医保和新农合直接就诊。感谢您的信任！

艾滋病常见肺部感染

艾滋病主要由人免疫缺陷病毒（HIV）感染人CD4等免疫细胞，导致免疫缺陷。当CD4小于200个/mm3时极易发生各种机会性感染。其中肺和呼吸道是最常见感染部位。 一、肺孢子菌肺炎最常见，是艾滋病特征性机会性感染，表现为发热、咳嗽、喘憋。可低热或高热，干咳无痰，重时活动后气喘并进行性加重。需要及时治疗，死亡率极高。 二、肺结核 结核病可见于近一半的艾滋病期病人。淋巴结核比肺结核多见，可淋巴结肿大伴疼痛或不痛。可见肝脾，肠，骨，肾，脑等结核。肺结核下肺部位多见，低热盗汗可能不典型，出现高热或不发热，盗汗有时不明显。 三、细菌性肺炎可以发热咳嗽，有时无明显症状需要拍片诊断。 四、真菌性肺炎常见，念珠菌肺炎多伴口腔白斑，曲霉肺炎影像诊断，隐球菌肺炎常见且没有症状，可误诊为结核或肿瘤。隐球菌肺炎多有神经系统感染，腰穿有助于诊断。 出现上述症状请及时就诊，尤其查胸部CT。对于CD4较低病人定期体检发现潜在肺部感染从而早期治疗很重要。我们临床多数肺部感染都是这种方法筛出来的。此外需要找有经验，尤其有阅片经验医生就诊，以免耽误诊疗。

佑安医院感染中心病区正常收治

新冠肺炎疫情对北京佑安医院感染中心病区收治病人有一定的影响，目前恢复正常收治各类感染和传染病人。外地病人首先要符合北京进京政策（可咨询01012345，暂时湖北人不得进京）。为了保证所有住院病人安全（包括你哦），入院前常规筛查新型冠状病毒肺炎（可门急诊筛查或隔离病房筛查）后，方可住院。住院期间严格按照规定限制探视（防止带入肺炎病毒）。

H7N9禽流感为何那么可怕？

最近H7N9禽流感进入大众视线，政府和疾控中心都非常重视，这种禽流感与其它流感以及其它禽流感有何不同呢？ 首先，该病毒对人致病性强和死亡率高是它的最主要特点。一半以上发生重症肺炎，死亡率30%以上。 其次，该病毒对家禽致病性弱，家禽患病不易被发现从而不能做到对人的及时防护处理。 再次，有个别病例根本找不到传染源，给防疫带来巨大困难。 最后，虽然没有确切人与人直接传播依据但也不能完全排除，因此要做好防护隔离。 因此，10天内有家禽接触史或去过活禽市场，出现发热咳嗽症状要及时到医院发热门诊就诊，并提供相关病史。

有关艾滋病基因编辑婴儿那点事

这两天吵得沸沸扬扬的先天不得艾滋病的基因编辑婴儿的诞生，我想肯定让很多HIV感染者既兴奋又懵圈。下面就让我明明白白告诉你这里面的道道。 一、HIV究竟怎么感染人的 虽然我们经常说HIV通过性传播，血液传播和母婴传播，但是病毒必须要进入人体免疫细胞才算感染哦，而免疫细胞是防止人体感染各种病菌，得肿瘤和得风湿病的，非常重要不是？ 那么HIV感染免疫细胞的过程如何？HIV病毒需要通过一道门才能进入免疫细胞，门上有一把锁（CD4受体）和一个手柄（CCR5受体或CXCR4受体）。HIV病毒恰好有打开这把锁的钥匙（gp120）和拧开这个手柄的gp41，所以它能打开门进入人体免疫细胞。 二、世界上一例完全治愈的艾滋病人 世界上第一例，也是唯一一例完全治愈的艾滋病纯属巧合。这位老兄得了艾滋病，同时得了白血病。我们知道白血病需要骨髓移植才有可能治愈。骨髓移植就是通过致死性的化疗杀灭白血病细胞，并摧毁人体的骨髓造血系统和免疫系统。然后移植别人的骨髓造血细胞重建一套新的造血系统和免疫系统。换句话说，这位老兄换了别人的血液系统和免疫系统

艾滋病合并肺癌

肺癌是人类最常见恶性肿瘤之一，与吸烟和空气污染密切相关。近年来随着艾滋病人寿命的延长，这类病人患有肺癌也很常见。 肺癌的诊断与分类 早期肺癌多无临床表现，有明确咳嗽、咯血、胸痛等临床表现多数属于中晚期病例。所以对于吸烟或有肺癌家族史人群建议定期体检胸部CT，以便极早发现肺癌。肺癌诊断依据病理，虽然有些影像学或血液指标有很高的提示作用。目前便于临床治疗，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。肺癌明确诊断之后及时进行临床分期的评估对于治疗的选择和预后的评估很重要。必要时可行CT、PETCT、全身骨扫描等检查。 肺癌的治疗 手术切除是肺癌首选治疗，有效病灶切除和淋巴结清扫的根治性手术可显著延长病人生存期。对于不能手术根治病例可考虑化疗或放疗。其中化疗以铂剂联合其它药物的化疗方案，小细胞肺癌与非小细胞肺癌化疗方案存在差异。针对肿瘤血管新生靶向药物可作为联合用药改善预后。近来研究免疫治疗（PD-1、PDL-1）进入一线治疗，联合可显著改善非小细胞肺癌预后（有效率56%），对于HIV感染者也有取得很好疗效的报道。 总

HIV感染者皮肤红痣当心卡波西肉瘤

卡波西肉瘤是HIV感染者常见恶性肿瘤，且容易误诊，需引起重视。艾滋病人新出现皮肤红色痣样突起要当心。 一、卡波西肉瘤一般只见于免疫缺陷，尤其艾滋病人。免疫力正常人一般不患该病。 二、表现为皮肤红色、紫色结节，可呈圆形、椭圆形、纺锤形等高出皮肤，特别容易误诊为痣、胎记、血管瘤等。可累及口腔、鼻腔、呼吸道、消化道、肛周等粘膜。 三、病理起源于血管内皮细胞，所以没经验的临床和病理医生很容易误诊为血管瘤。肛周可误诊为痔疮。 四、治疗以抗病毒提升免疫力为主，CD4上升可自然消退。但较重尤其内脏侵犯者建议化疗。

忘了吧——恐艾症

一、恐艾症的由来与形成 你可别不信：与真的艾滋病不同，恐艾症确实是怕啊怕啊怕出来和想啊想啊想出来的病。 1. 有过不洁行为 多数恐艾症都由一次高危行为诱发，然后反复检查，多次咨询和一个劲地琢磨和担心。有担心自己寿命的，也有担心家人被感染的。无论医生怎么解释艾滋病有明确的传播途径，有明确窗口期和急性期；某种行为不算高危行为一般不会感染；超过窗口期一般都能检查出来；绝大多数感染者没有急性期症状，且急性期一般都指四周以内。反正死死抓住有过高危行为，不可能百分百排除感染不放。殊不知医学没有百分百，大概率事件即等于不太可能发生。 2. 疑似急性期症状 患恐艾症的人身体可不能有一丁点的不舒服，否则总赖到艾滋病头上。无论什么症状，无论是否过了急性期。经常逐条比对网上搜来的急性期症状，让医生解释，且打死不信医生的否定结论。总是理直气壮地说既然没有感染为什么有类似急性期症状，甚至于搬出阴滋病的理论。殊不知心理不稳定可导致身体某些部位功能紊乱，产生相应症状。 3. 信息不对称 恐艾症爱琢磨的结果就是总喜欢咨询和网络搜

恐艾症的几大特征

恐艾症通常被界定为精神/心理疾病，是高危行为后对自己可能患艾滋病的心理恐惧，并可能引发一系列的临床症状。恐艾症往往具有以下特征。 一、反反复复检查 即使过了窗口期，医生也反复交代不用查了，但是还是不放心，过了一月，三月，六月，一年.......始终在化验检查的路上，我最长遇见一位高危行为后八年还在检查的。 二、反反复复咨询 反复且不厌其烦地通过网络，电话或当面咨询不同的医生。咨询过程中要求医生回答或保证百分百排除艾滋病，且同一问题反复要求作答。咨询过程中出现不太一致或不肯定答案就非常纠结。完全不顾及医学和生命科学没有百分百的客观事实。 三、信百度不信医生 每天都在网上搜索艾滋病急性期症状，然后对号入座。其实急性期艾滋病很难发现，也没有特异症状。而且急性期一般指四周以内，但他完全不顾时间早就过了急性期的事实。神奇的是只要搜到症状在他身上就能出现，这就是心理的强大作用。但是打死也不信。 四、编故事求答案 恐艾症往往喜欢以“假如”开头，编出一系列实际生活中不太可能的小概率事件，而且连续几个“假如

新冠肺炎后我们应该如何正确生活？

如果说2003年的SARS是大自然给我们敲响的警钟，今年的新冠肺炎则是大自然的当头棒喝（惩罚）。我们普通人应当做出改变，也必须做出改变。 1. 低下您高贵的头 不再把自个当成自然的主宰和食物链顶端，与自然平等和谐共处是一种时尚，更是一种修养，以“捕猎食用野生动物”为耻，否则，疫情一旦再次来临......人与人相互理解与谅解更是一种修养，平和心态是一种健康状态。 2. 羞羞遮上您的脸 漂亮的脸蛋不一定要露出来，公共场所戴口罩是一种美（不能只有明星们才在公共场所戴口罩）。即使本次疫情过去了，还会有感冒、流感、肺结核等许多呼吸道传染病就在我们身边（这些感染/传染病在我国很流行），都是通过公共场所吸入传播的，可能你并未完全知道。 3. 勤洗手是好修养 其实许多感染/传染病都是通过我们手接触以后，再不自觉地触碰我们口鼻眼传播的。有时候，勤洗手比戴口罩都重要。做好手卫生不但能有效保护自己，也能有效保护他人。 4. 握手不定好礼节 我们祖传的彼此有距离的拱手礼和跪拜礼被弃用，国外彼此有接触的握手礼和拥抱

八问自我初判是否患哮喘

一问咳嗽气喘是否伴喉鸣？二问是否每年相同季节发作？三问是否每天定时咳嗽（可伴或不伴气喘）或运动后咳嗽？四问是否夜间咳嗽气喘加重？五问是否有过敏性鼻炎或荨麻疹等过敏性疾病史？六问是否抗过敏治疗或糖皮质激素使用后症状缓解或能够自行缓解？七问是否既往类似症状发作史？八问家族中是否有哮喘或其它过敏性疾病史？ 上述症状和病史都是支气管哮喘具有的典型特征。具备上述表现提示哮喘可能，且表现越多可能性越大。建议及时去当地医院呼吸科诊治。

三招防患艾滋病

艾滋病主要通过性传播，血液传播和母婴传播。母婴传播就不说了。作为青少年和成年人怎样防止自己患艾滋病呢？毕竟艾滋病患病率较高，且平常这类患者绝大多数与常人无异，肉眼无法识别。 以下三招做到即可有效防艾： 第一招：树立正确的性道德观念。要知道性伙伴越多，性接触次数越多，感染的概率就越高（男同尤为如此）。所以尽可能固定性伙伴，且要有对性伙伴和家人负责任的道德操守。 第二招：做好性保护。在无法避免不当性行为时，一定记得使用安全套，避免生殖器分泌物接触，尤其含血分泌物接触。 第三招：远离毒品，避免醉酒。毒品的社会危害以及对身体的伤害我这里就不多说了。静脉使用毒品过程中共用注射器极易感染艾滋病毒。可能有人觉得鼻子吸毒或口服毒品没有血液接触，不会感染艾滋病毒，乱性感染艾滋病毒，甚至于有醉酒后乱性感染，或者意识不清被动性行为感染艾滋病。因此要想不感染艾滋病，首先要远离这些不健康场所和行为，更要在关键时刻能把控自己意识和情绪。否则患艾滋病可能就在所难免了。

艾滋病合并结核病防治指南（2016美国最新版）介绍

一、预防成人和青少年多数为潜伏TB感染（LTBI）的复燃。LTBI被定义为结核菌素皮肤试验（TST）阳性，但缺乏临床或X线影像学活动性依据。由于TST需要2人以上观察结果，且结果易于受到卡介苗接种及机体免疫力的影响，干扰素γ释放试验（IGRAs）逐渐被重视，其特异性为为92%–97%，远高于TST (56%–95%)，但其敏感性也会受到机体免疫力的影响。HIV感染合并LTBI未cART者年LTBI复燃率为3-16%，而正常人终生复燃率小于5%。此外，HIV感染者治疗LTBI可减少结核病62%，减低死亡率26%。因此，及时发现和早期治疗LTBI对于结核病的预防非常重要。指南建议对HIV感染者cART前常规行LTBI筛查（TST或IGRAs），对高危暴露者每年例行筛查。由于高费用与操作不便，指南不推荐联合TST和IGRA筛查LTBI。首都医科大学附属北京佑安医院感染中心张玉林对于无TB依据的TST或IGRAs阳性HIV感染者（AI），或者TST或IGRAs阴性但密切接触TB的HIV感染者推荐预防用药（AII），其它情况不推荐预防用药（AI）。预防用药首选方

正确理解新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎传播对大家心理造成很大压力，过度恐慌则大可不必。这里给大家科普新型冠状病毒肺炎基本概念。 1. 首先是肺炎 肺炎会有畏寒、发热、乏力等全身症状，也会有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状，但不是每一位病人都会有上述所有症状，也不是每个病人一定有症状。肺炎还可能有白细胞数量变化。其实上述情况都不是最重要的，最重要的肺炎表现是肺部影像（胸片或胸部CT）异常。没有肺部影像表现就没有肺炎诊断。 2. 其次是病毒性肺炎 影像诊断肺炎以后，我们才能判断是否病毒性肺炎。与病毒性肺炎相对应的一般是细菌性肺炎。细菌性肺炎除了肺部影像特征外，白细胞（尤其中性粒细胞）往往明显增高，严重病例也会明显减低。病毒性肺炎白细胞数量一般正常，有时减低，淋巴细胞减低明显。最重要的是肺部影像会出现特征性的多发、渗出（从磨玻璃到实变）病变，很少胸水。细菌性肺炎多为单发（少数多发）实变影，磨玻璃不多见，可有胸水。 3. 再次冠状病毒肺炎 冠状病毒性肺炎和其它病毒性肺炎（流感病毒、普通感冒类病毒等）在临床表现方面没有太大差别

艾滋病合并肿瘤（癌症），并非不治之症

恶性肿瘤（癌症）同各种机会性感染（免疫缺陷才投机发生的感染）是艾滋病（真名叫获得性免疫缺陷综合症）常见并发症。新的抗HIV病毒药物不断出现，使得抗病毒疗效越来越好，药物副反应越来越小，服药越来越方便，艾滋病人生活质量和寿命早已同常人一样了。及时发现和有效治疗也使得大多数机会性感染得以治愈。由此肿瘤诊断和治疗显得越来越重要，HIV感染者寿命的延长也使得肿瘤的发生越来越常见。 1. 艾滋病相关肿瘤分类 艾滋病相关肿瘤总体可以分为两大类：艾滋病定义性肿瘤和艾滋病非定义性肿瘤。艾滋病定义性肿瘤指艾滋病人最常见，与HIV感染及免疫缺陷密切相关的肿瘤，包括非霍奇金淋巴瘤（主要B细胞来源）、卡波西肉瘤、侵袭性宫颈癌。艾滋病非定义性肿瘤范围比较广，病种比较多，包括肺癌、肝癌、结肠癌、肛管癌、霍奇金淋巴瘤等几乎所有艾滋病人患的恶性肿瘤。 2. 艾滋病定义性肿瘤 卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤主要依靠化疗，其次局部放疗。通过我们多年临床病例观察，化疗使得大多数卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤得以治愈，少数配合局部放疗提高了治愈率。侵袭性宫颈癌