胆囊息肉，保胆还是割胆？

上海东方肝胆外科医院杨田副主任医师、副教授、硕士生导师为您语音讲解，倾情答疑！

科学检查乙肝该怎么做

据权威统计，目前我国有慢性无症状乙肝病毒携带者约1·2亿，慢性乙肝病人约3000万。与此同时患者由于处于不同的乙肝发展阶段，所需要做的检查也不尽相同。根据2017版《EASL乙型肝炎治疗指南》指导、结合临床经验，将针对不同病情的检查常规项目列在下面，同时可按患者个人的实际情况适当增减检查项目。 慢性乙肝病毒携带者 “大三阳”慢性携带者：只需要每半年检查肝功。病毒定量每年少有波动，检查是为了治疗，因此如果肝功正常，且不适合抗病毒治疗的情况下，不需要每次就诊都查病毒。“小三阳”病毒阳性的慢性携带者：每3～6个月检查肝功和病毒，每6个月检查B超和甲胎蛋白。“小三阳”肝炎病情隐蔽，有少数肝硬化漏诊，肝硬化可有少数发生肝癌，因此需要增加针对肝脏肿瘤的筛查项目。“小三阳”病毒阴性的慢性携带者（未发病已经自然恢复）：每年检查肝功和病毒1次，如果长期稳定可逐渐减少。特定人群病毒阳性的慢性携带：中老年每3～6个月检查肝功和病毒。近亲有肝硬化、尤其有恶性肿瘤的每6个月加查B超和甲胎蛋白。说明：“小三阳”病情隐蔽，可有潜在发展，中老年等有不同程度的肝癌风险，每6个月定期检查B超和甲胎蛋白

多囊肝到底该选择药物治疗还是外科治疗？

1.什么是多囊肝？多囊肝即多发性肝囊肿，是肝囊肿常见的一种，而其中半数以上的患者合并有多囊肾。多囊肝是一类罕见的基因病，流行病学研究将其分为三类：常染色体显性多囊肝，常染色体显性多囊肾病伴多囊肝和常染色体隐性多囊肾病伴多囊肝。囊肿形成有赖于胆管上皮细胞的过度扩增和液体过度分泌，环磷酸腺苷是调控此过程的关键蛋白。多囊肝常侵犯整个肝脏，也有少数多囊肝病人的病变局限于肝脏的一叶或半肝范围。 2.多囊肝的临床症状轻度多囊肝患者可表现为消化道症状。如消化不良、食欲减退、恶心、呕吐和右上腹痛，但程度不重。肝脏肿大和右上腹肿块，触之呈囊性感，无明显压痛。而继发感染后可出现寒战和发热。严重的多囊肝患者则会出现持续的腹痛、腹胀、胃食管反流、背痛，以及肝静脉门静脉的压迫症状。 3  多囊肝的药物治疗1.生长抑素类似物生长抑素类似物如兰瑞肽、奥曲肽，能通过降低胆管上皮细胞的cAMP水平抑制囊液分泌和胆管细胞增生，从而抑制肝囊肿的生长。需要注意的是，由于生长抑素类似物可能具有延迟囊肿复发的时间的作用，所以合理开始药物治疗的时间也可以安排在外科干预之后。2.雷帕霉素靶蛋白抑制剂雷帕

关于肝癌，你应该知道的那些事儿

全世界每年新发肝癌超过62.6万例，其中每年全球近一半以上病例发生在中国。 由于患者对肝癌的发病因素认识模糊，很多可防可治的肝病最终不可逆地发展为肝癌，甚至有些本可以早期发现的肝癌错失最佳治疗时间。本文就相关常见问题解答。1. 肝炎患者就一定会得肝癌吗？我国是乙肝大国，资料估计有10%的人感染乙肝病毒，且临床上约90%的肝癌患者伴有乙肝病史，5%～8%的肝癌患者感染有丙肝。慢性肝炎反复活动容易导致肝硬化和肝癌，故民间流传有肝炎→肝硬化→肝癌三部曲的说法。但是肝炎不是必然导致肝癌，只要积极治疗，大部分可以避免肝癌的发生。2. 肝癌会遗传吗？肝癌不会遗传，但是肝癌有一定的家族聚集性。乙型肝炎的垂直传播，父母有可能将易感基因遗传给子女，以及共同生活环境中食物中的亚硝酸盐、黄曲霉毒素、肝吸虫、血吸虫感染等，这些因素共同作用，容易造成肝癌的家族聚集倾向。3. 肝癌会有什么症状？常有肝癌患者问，为什么自己一点感觉也没有，就被诊断为肝癌了？实际上肝癌的起病比较隐匿，早期肝癌一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。肝癌常见症状包括恶心、呕吐、无

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断和外科治疗

 读完这篇，你的这些问题都有了答案：什么是黄色肉芽肿性胆囊炎？为什么黄色肉芽肿性胆囊炎漏诊和误诊率较高？黄色肉芽肿性胆囊炎的发病机制及常规的影像学、实验室检查？黄色肉芽肿性胆囊炎的外科治疗？腹腔镜手术是否是针对其的首选治疗呢？黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）是一类罕见的慢性胆囊炎，其特征性病变是胆囊壁上伴有巨噬细胞和泡沫细胞浸润的严重增生性纤维化。XGC属于良性疾病，但常表现出破坏性的炎症反应，广泛的炎性纤维化导致了胆囊壁的增厚以及多个黄褐色结节的形成，常蔓延至邻近的器官组织。由于XGC与胆囊癌的临床表现和影像学特征具有相似性，临床上XGC常被误诊为胆囊癌，造成了不必要的大范围手术切除，给患者带来了不良的影响。目前XGC的术前诊断多是基于影像学检查，难以术前得到确诊，仍然依赖于术中冰冻活检或术后病理检查以最终明确诊断。开腹或腹腔镜胆囊切除术是治疗XGC的最主要手段，其中，腹腔镜胆囊切除术耗时长、并发症多、中转率高。所以针对XGC，术前诊断和术中决策是外科医生面临的一大难题。1.发病机制        尽管XGC

体检查出脂肪肝怎么办

随着国人生活水平的不断提高，脂肪肝的发病率也持续攀升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，最新数据显示，有20%以上的中国成年人患有脂肪肝。由于脂肪肝常无明显症状，大多数患者都是在体检时才得知自己患有脂肪肝。那么当得知患有脂肪肝之后应怎样正确应对呢？