一句话说清控释片和缓释片的区别

经常有患者来门诊问顾医师，控释片和缓释片的区别，都说有医生解释过，但是太专业听不懂。今天顾医师用一句话来说清控释片和缓释片的区别。 首先还是从专业角度说一下两者的区别，缓释片与控释片主要区别在于不同释药方式。缓释片是服药后在较长时间内缓慢、非恒速释放，特点是药物按时间变化先多后少、非持续恒速释放。控释片是服药后在设定时间内自动以预定速度释放，其血药浓度长时间恒定维持在有效浓度范围内，特点是释放不受时间影响，进行恒速释放。 划重点：上述区别在于释放时间、释放速度、释放量。 如果我们一句话来概括：这样的机制类似于还房贷，是不是你更能理解。还房贷主要由两种方法，即等额本金和等额本息，等额本金：前期支付的本金和利息较多，利息逐月递减，月还款数递减，相当于缓释片，按时间先多后少。等额本息：又称为定期付息，即借款人每月按相等的金额偿还贷款本息，月还款数不变。相当于控释片，以预定的速度释放，长时间稳定。 综上所述，无论是缓释片还是控释片都具有减少服药次数、维持有效血药浓度、减少用药总剂量的优点。温馨提示：具体应用还需在专业医生指导下选择使用。

有焦虑情绪就是焦虑症吗？

       门诊治疗失眠患者时，总是先问患者失眠的原因，当每次问到：“你最近有没有焦虑等烦心事？”大部分患者都是立刻否定，表示没有焦虑，很忌讳把焦虑和自己联系在一起，有时候开玩笑的问起缘由，他们总是边摇头很严肃的说：“我可没有焦虑症。”“焦虑情绪不是焦虑症哦，我们每个人都有焦虑的时候”我一般都会告知患者两者的区别。 顾医师把焦虑定义为个人属性，每个人都有的一种正常情绪，简而言之，我把焦虑概括为主观和客观两方面，主观是你自身想法受压抑的情绪反应，客观是面对环境的反应。举个例子，孩子不愿意学习，看到书本很烦躁，走进教室更烦躁。看到书本是主观上的不愿意，走进教室是对于环境的情绪反应。综上所述，都是个体正常的情绪反应。而且存在于大家的生活中，比如，上班堵车要迟到了会焦虑；工作完不成加班会焦虑；考试时间紧会焦虑，焦虑作为一种正常的情绪，存在于我们的日常生活中。 在顾医师看来，焦虑并不都是有害的，它也有一定的积极作用。比如，当你快要考试而时间紧时，你会焦虑，担心没时间复习，不能取得好成绩，你可能会出现烦躁、紧张、失眠等表现，对于这样的情绪反应，你的思想上一

抑郁早期的六大表现

抑郁症是由多种因素引起的常见的精神障碍，包括遗传、生物学、心理社会和环境等因素。 除了人口增多和医学检出率增高等客观原因外，心理社会也是重要原因之一。根据马斯洛需求层次理论，将人的需求层次由低到高分为生理、安全、归属与爱、尊重、自我实现等五个层次。当生理与安全的物质需求得到满足时，我们倾向于追求归属与爱、尊重、自我实现的精神需求。当需求不足或受阻时，就容易发生精神疾病。抑郁障碍是最常见的表现形式之一。 1、情绪持续性低落——怎么样也高兴不起来 长期且持续的自我损耗或贬低，什么都没有做，却感觉每一次选择、纠结、焦虑都在分散你的精力、损耗你的心理能量。每消耗一点，就感到越来越没有执行力和意志力，越来越难地高兴、快乐。 2、兴趣减退——以前感兴趣的事情，现在不感兴趣 对外部世界失去好奇心，常常感到冷漠，似乎没有什么事情值得去做，生活中无精打采，任何事情都不想尝试，对前途悲观、失望。 3、思维迟钝——记忆模糊、经常健忘 思考问题吃力，思维运转变得缓慢，联想困难。患者自述有“脑子变笨的感觉”，自觉记忆系统处于“断开”状态，反应变慢。    4、睡眠障碍——入睡困难、早醒

快看看你“失眠”了吗？

临床上常见到这样的患者：王阿姨因家中琐事经常生气、吵架，每晚躺在床上就开始“生闷气”，越想越睡不着，晚上常需要躺2-3个小时才能慢慢睡着，睡着了也感觉睡得浅，听到声音就容易醒，早上天还不亮就睡不着了。每晚睡不到6个小时且持续一个月了。未能充分休息和恢复精力，常自觉乏困，精神不佳，注意力不容易集中，情绪不稳定，更容易发火了。王阿姨睡眠质量不高，但能保持每天的睡眠，那么，她属于失眠吗？ 我们口头常说的“失眠”属于睡眠障碍。睡眠障碍指睡眠的量、质或定时异常，或者是睡眠中或睡眠转换时发生的异常的行为或生理事件。通常包括四大类： 1、睡眠的发动与维持困难——失眠； 2、白天过度睡眠——发作性睡病； 3、睡眠运动病——不宁腿综合征； 4、睡眠中异常活动和行为——睡行症、夜惊、梦魇。 其中临床上最常见的就是失眠了。随着现代生活节奏的日益加快和竞争压力激增，失眠症的发生率逐年增高，严重影响人类身体健康和社会活动功能。据报道，全球约30%的成人患有失眠，我国为20%~30%，在女性和老年人中更为多见。 失眠按照发生时间的长短可分为； 1、一过性失眠：指偶尔失眠； 2、短期失眠：指为期2~3个月的失眠；

为什么多思会更累呢？

        前几年，“内卷”这一词风靡社会，大家常常把“别卷我”挂在嘴边，现今，有很大一批人开始从“内卷”→“内耗”，随着社会、生活、工作、同龄人等多方面的压力，越来越多的人开始精神内耗，也就是我们俗话说的想太多，可是却发现想的越多，自己越累。 在健忘与情绪管理多学科门诊诊室里，顾医师遇到这样一个病人：         李阿婆是个敏感又认真的人，做事情喜欢提前规划好，一五一十地列在自己的本子上，同时不忘提醒家人，即使这件事情她已经告诉过家人两三次了，但只要这个事情还没有做，她就会一直念叨，甚至即便事情做完了，没有达到她的预想，她也会一直记挂着这件事情。此外，在她跟家人相处时，倘若家人语气稍微有点不好，她就开始各种想象，说家人怎么可以凶自己呢，反思自己是不是哪里做的不够好……久而久之，李阿婆自己和她的家人都感觉很累。 为什么多思会更累呢？         中医上讲肝心脾肺肾五脏，分别对应

小脑萎缩的中医认识

多数小脑萎缩的首发症状为行走不稳，伴见凸眼征，眼球震颤，构音障碍，口齿不清，平衡障碍，腱反射活跃等。如果把中医病名直接对应小脑萎缩这类疾病的话，没有准确的病名可以完美的对应包括小脑萎缩所有类型的疾病 小脑萎缩以行走不稳为主症的病人属“骨摇”病证，《灵枢根结》中提及：“骨摇者，节缓而不收也，”即骨摇，主要症状为行走不稳，运动缓慢，动作笨拙。其主要病变部位在脑，病变脏腑主要累及肝，脾，肾三脏。 1.肾 肾为先天之本，主骨生髓，肾中精气不足，素体本虚，则骨软，无力。肾精充足，骨髓强健，运动就会灵活，有力。其次足少阴肾经循喉咙，夹舌本，肾经病变，则见构音障碍，言语不利。肾精亏虚，精气不能上荣于头面，则见耳聋耳鸣，脑为神明之府，髓海不充，则见痴呆，健忘，呆钝。 2.肝 肝肾同源，二者互生互用，肾藏精，肝藏血，肝血与肾精相互转化并依赖肝肾阳气升腾濡养骨骼与筋脉，肾主骨，肝主筋，筋能够约束全身骨骼关节，保护脏腑功能正常运转。所以肝血充足，才能濡养筋脉，保证骨骼、关节的正常运转。若肝血不足，筋脉不得濡养，经络瘀阻，气血运行不畅，筋骨，肌肉就会出现麻木，乏力，痿软，行走不稳等症状。 3.脾 脾为后天之本

痴呆还会混合吗？

陈奶奶2019年起出现记忆力减退，和家人沟通总是搞错，丢三落四，戴着游泳帽，称看见小飞虫和小老鼠，在儿子上班时反复打电话称看见儿子带女的回家，同时称看见人影，家属深受其扰。通过相关检查，诊断为阿尔茨海默病，及时服用相关药物，症状较稳定。5年来，记忆力仍有逐步减退，吃饭、穿衣、洗澡尚能自理，偶尔忘记回家的路。2023.7.24出现晕厥，就诊后诊断为“急性脑梗死”住院治疗。住院期间忆力显著下降，转身就忘，伴有幻听、幻视等精神症状，夜间有吵闹。 家属为寻求进一步治疗，遂于龙华医院和精神卫生中心的多学科门诊就诊，通过相关检查和量表检测，考虑为混合性痴呆。 家属觉得已经痴呆了，怎么还有混合性？ 混合性痴呆可不只是痴呆那么简单。混合性痴呆同时具备阿尔茨海默病和血管性痴呆的特点。患者在认知功能渐进性减退的过程中，某个时间里发生脑血管意外，使认知功能出现阶梯式地下降，并出现神经系统的局灶性症状和体征。在老龄化社会的大背景下，大部分老人都患有高血压、高血脂症、糖尿病等慢性基础疾病，这些都是脑血管意外的高危风险因素。痴呆本就是老年常见病，配合脑血管意外无异于雪上加霜。因此，我们不得不重视这些老年常见疾病的

人越老脾气越大？

子曰：“吾十有五而志于学，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳顺，七十而从心所欲，不逾矩。”即四十岁遇事就不再感到困惑，五十岁就知道哪些事情不由人力支配，六十岁时能听得进各种不同的意见，七十岁为人处世时可以随心所欲却又不超出规矩。孔子可以说是成功老龄化的代表了！ 而如今很多老人并不如孔子所说，而是越老脾气越大，仿佛变成了任性胡闹的“小孩子”。陶奶奶近半年来出现明显的记忆力减退，容易丢东西，还说是家人或邻居偷的，曾有一次找不到家。同时性格出现改变，变得固执、急躁、疑心重。近半月来，脾气变得更差，在家摔门、摔地板，与家人吵架、抱怨，睡眠差，多梦易醒，夜里害怕，说有人要来抓她。近几日半夜两次外出与邻居吵架。家属深受其扰，觉其病情严重，遂于龙华医院和精神卫生中心的多学科门诊就诊，通过相关检查和量表检测，考虑为阿尔茨海默病。 精神卫生中心岳玲主任认为，阿尔茨海默病（AD），就是我们俗称“老年痴呆”里最典型的一种。AD是一种起病隐匿的进行性发展的神经退行性病变，主要表现为记忆障碍、失语、失用、视空间损害、执行功能障碍以及人格和行为改变。β淀粉样蛋白的生成和清除失衡是神经元变性和痴呆发生的“

年轻人记忆减退吃什么？

前几天一个20多岁的女孩子来门诊就诊时，第一句话就是：“医生，我好像快老年痴呆了。”我问她怎么了，她会说：“我的记忆力下降，经常忘记自己的东西放在哪里，老板下达的指令我重复再三，第二天又忘记了，还有我不喜欢社交，不喜欢讲话，就喜欢一个人安静做事情。”现如今，这类人群不在少数，相信很多人也会被记忆力不好所困扰，那么究竟是怎样的情况呢？我们认为在没有器质性病变的前提下主要还是与生活习惯和情绪密切相关，早睡早起多多锻炼这些老生常谈的话，就不必赘述了，大环境下年轻人工作压力大，常常加班，能有个完整的休息日已实属难得，那么我们可选择的是我们吃什么，怎么吃？今天顾医师要为大家介绍三种饮食结构第一种：地中海式饮食（蔬菜、水果、坚果、豆类、粗粮消费量高，肉类和奶制品消费量低），地中海饮食的有益作用是由于食品及其营养成分具有潜在的神经保护作用。这些产品包括含有omega-3脂肪酸的鱼类和坚果、含有多酚的葡萄酒、水果蔬菜和含有抗氧化剂的谷物，值得一提的是，每周吃一份鱼可以将患痴呆症的风险降低9.8%。第二种：DASH（DietaryApproachtostopHypertension）饮食，旨在预防高血压

晚上流口水，到底要不要紧？

有些人生活中每天可能都在上演着这样的场景：睡一觉醒来发现枕头湿漉漉的，然后一擦嘴边，发现嘴角满是口水。小孩子流口水大家都不以为意，但是大人流口水就会感到十分尴尬与困扰。顾医师在门诊经常遇到面对晚上流口水而烦恼不已的患者，那么经常晚上流口水，到底是哪里出问题了呢？ 首先我们要搞明白一个问题：为什么人们会流口水？ 口水其实是我们比较白话的表达，医学上将口水称为“唾液”，就像鼻子分泌鼻涕来清洁鼻腔一样，口腔分泌的口水有助于食物的消化，口腔的清洁，但凡事都有一个度，如果频繁流口水，就是一种病理现象，就应该引起我们的重视啦！ 从中医角度分析晚上流口水：口水在中医表达中为“涎唾”，涎为脾之液，脾主涎，脾开窍于口,脾之 精上布于口,则为涎,主要用来溶解食物,助消化。唾为肾之液中医理论认为口角流涎多与脾肾虚弱；脾胃积热有关；此外，晚上流口水还是脑中风的一大警示钟，也是神经内科比较常见的表现。 目前，中医治疗口角流涎具备极大的优势。从临床治疗效果来看：吴茱萸汤、理中汤、香砂六君子汤等经方对于口角流涎的治疗都是颇有成效，健脾益气，进行针对性的根本治疗。此外穴位贴敷、针灸等中医综合治疗也可以缓解口角流

抖腿也会痴呆吗？

        老何今年68岁，睡觉时下肢抖动的问题已经困扰了他多年，近年来逐渐加重，从一侧抖变成双侧抖，去年开始出现行走困难。抖腿不仅影响他的运动功能，也导致他睡眠很差，情绪焦虑、烦躁，经专科诊断为帕金森病，在神经内科治疗后，症状稍有控制，但近一年多来他出现幻觉、幻听、记忆力减退、认知功能减退，连简单的算数都不会做了，而且情绪波动较大，白天不是莫名其妙发火，就是一直睡觉，最让家人受不了的是，晚上经常要尖叫。   通过龙华医院和精神卫生中心多学科门诊综合分析，通过相关检查和量表检测，考虑为帕金森病痴呆。家属觉得很奇怪，就是一开始抖抖腿而已，怎么抖着抖着抖成帕金森了？半年后还都成了痴呆？帕金森还会痴呆？ 帕金森病（Parkinson'sdisease，PD）是一种常见的神经退行性疾病，临床特征包括运动迟缓、震颤、肌强直等运动症状和非运动症状。常见的非运动症状有认知障碍、焦虑、抑郁等。而帕金森病痴呆（PDDementia，PDD）是帕金森病中晚期可能出现的症状，主要以记忆力减退，计算力、定向力和判断力丧失，逐渐发展成痴呆。其中还可

为什么脑梗后他性格大变？

杜爷爷在3年内发生两次脑梗，遗留走路不稳等后遗症。脑梗后记忆力出现明显下降，丢三落四，找不到东西后便怀疑是别人偷他东西，同时出现情绪不稳，经常打骂别人、摔东西。去年开始找不到回家的路，无故打开煤气灶、电灯，看电视不会用遥控器，时常认不出家人，家属觉得他性格大变，和原来完全不一样。2023.8在龙华医院和精神卫生中心老年科多学科门诊诊断为“血管性痴呆”。 家属觉得很奇怪，脑梗后手脚锻炼一直不断，恢复的也还行，怎么会出现痴呆？对于这个问题，顾医师打个比方，大脑是一块土地，不同的部位种不同的庄稼，有的区域种青菜（影响运动），有的区域种土豆（影响感觉），有的区域种丝瓜（影响情感），有的区域种玉米（影响认知），哪块土地（大脑）受损，就会影响哪块农作物。所以杜爷爷影响的土地是种青菜和玉米，但是青菜的土地一直在施肥（药物治疗+康复锻炼），产量受影响但是还有，所致肢体功能恢复尚可。玉米的土地受损更严重，已经没有收成，所以认知功能损害。这样就能解释为什么脑梗塞后会出现认知功能下降，甚至是痴呆，并不是病情加重了，而是梗塞的部位不同，出现的症状不同罢了。 对于脑梗塞，大家都很关注肢体活动和预防复发，关注斑块

三伏天如何调养？

大家好，近来都在冬病夏治，三伏养生。为啥要在大热天养生？这不是火上浇油？其实不然，盛夏阳气最为旺盛，天气炎热且空气湿度大，人体阳气容易外浮。而人们喜欢吃生冷食物，空间低温环境，更易受到湿邪侵袭，从而耗损阳气。阳气耗伤，冬季寒气就重，老慢支、关节炎等很多慢性疾病就会发作。盛夏依据“春夏养阳”等理论基础，通过排湿寒、通经络、扶阳气的作用，从而改善体质、恢复健康。 顾医师温馨提示，冬病夏治前需要先找专业人士进行问诊辩证，了解身体的寒热虚实，评估是否适合冬病夏治。 顾超医师门诊时间：   周一上午龙华医院总院特需门诊   周三上午龙华医院总院专家门诊   周四上午龙华医院浦东分院特需门诊 隔周三下午龙华医院和精神卫生中心健忘和情绪管理联合门诊

心浮气躁怎么办？

近来盛夏门诊，心浮气躁的人较多，昨天翻阅《黄帝内经》有一句写的很好：惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。 译文：惊骇则使人心无所主持，神无所归宿，思虑无所决定，而心气动荡散乱，因此说“惊则气乱”。 劳役太过，就出现喘息和汗出，使人体内、外之正气皆泄越而耗散，因此说“劳则气耗”。 思虑太过，就使人的心思经常留存于某一事物，精神也归宿于一处，以致正气留结而不行，因此说“思则气结”。 所以人的疲劳大部分来自于心累，也就是精神压力大，耗神伤脑也就带来了失眠、焦虑、急躁了。 古人尚且知道，你学会了吗？ 顾超医师门诊时间：   周一上午龙华医院总院特需门诊   周三上午龙华医院总院专家门诊   周四上午龙华医院浦东分院特需门诊 隔周三下午龙华医院和精神卫生中心健忘和情绪管理联合门诊

如何选择佐匹克隆和右佐匹克隆？

经常有患者问顾医师，那个克隆药怎么吃？我一听就知道他们说的是佐匹克隆，因为还有右佐匹克隆，所以经常分不清，心里有所疑惑，两个药名一字之差，有什么区别吗？使用的时候需要注意些什么？今天顾医师对这两个助眠类药物，即佐匹克隆与右佐匹克隆，进行全面且具体的分析为大家答疑解惑。 1、二者的结构上有什么差异？ 佐匹克隆是一种非苯二氮卓类的镇静催眠药，存在左旋（R）和右旋（S）两种对映构体，右旋异构体发挥主要药效。右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋异构体，也可以说由母药佐匹克隆发展出来的，对中枢神经系统产生抑制作用，进而达到镇静、催眠和抗焦虑作用。与佐匹克隆相比，对中枢苯二氮卓受体偶联的GABA受体复合物亲和力较高可达50倍。佐匹克隆和右佐匹克隆是同一种药物的不同结构体。理论上，右佐匹克隆由于结构优势，在提高疗效的同时降低了毒性。因此结构方面右佐匹克隆更胜一筹。 2、起效时间与持续时间哪个更长？对白天影响更小？ 右佐匹克隆与佐匹克隆口服后均能迅速吸收，但佐匹克隆的达峰时间为1.5～2小时，右佐匹克隆为1小时，因此，右佐匹克隆显效比佐匹克隆更快。 佐匹克隆的清除半衰期为5小时（老年人则为7小时），右佐匹克隆的

焦虑抑郁的一大来源——反刍理论

近几日，顾医师在门诊遇到一个这样的患者，她说自己经常会回想起之前做过的一件蠢事，然后变得越发烦躁，陷入到“如果我当时没有那样做就好了”的自我懊悔与埋怨中。 其实这种现象我们在日常生活中很常见，很多人常常把“如果当时我……”挂在嘴边：集体生活时，不小心吵醒了正在酣睡的同学，过了很久还是总是回想起来，满怀歉意；上班路上，见到领导忘记打招呼，一天都在懊悔自己的莽撞；总是在事后反复琢磨别人的话，认为别人总在暗示什么，是不是自己没有GET到他的意思……上面的现象统称为反刍理论。 自然界中的反刍理论体现在动物经历了食入食物咀嚼——咽下食物——食物重新咀嚼——食物重新咽下的反复过程。反刍理论对于自然界的动物们来说是有益处的，但是如果人们的思维陷入反刍，总是反复回忆之前发生过的消极事情，然后一直反复懊悔、烦恼的话，就会逐渐产生焦虑、抑郁情绪。 如果已经形成了反刍理论，我们应该怎么做？ ●学会自我消化 自然界的动物应用反刍理论来加快食物消化。而我们为了避免焦虑抑郁情绪的产生就要学会及时消化掉那些令我们难受的事情。像垃圾分类一样，我们需要把那些烦恼的事情进行分门别类，即将事情烦躁懊恼的必要性按照程度进行划

笑容灿烂的人也会得抑郁症？

7月5日晚歌手李玟的去世引起了许多歌迷的震惊与心痛。那个素日展现在荧幕前乐观、爱笑、积极、阳光的她怎么会因抑郁症而轻生了呢？甚至有很多网友疑惑阳光积极的人也会得抑郁症吗？ 在很多人对于抑郁症的认知里，抑郁症患者是悲观的，低沉的，消极的……好像所有负面的词汇都可以用来描述抑郁症，但是今天你顾医师想告诉大家有一种抑郁症叫做“微笑抑郁症”，她们日常会灿烂微笑，在大家面前情绪也会很高涨，但是自己一个人时情绪便会很低落，失去兴趣。 微笑抑郁症患者十分擅长于伪装自己，她们会选择将微笑作为保护自己的外壳，将自己敏感脆弱的内心包围起来，只有在自己独处的时候才会卸下伪装。善于伪装自己的她们，外界很难发现其抑郁的一面，很少有人能在她们孤立无援的深渊里拉一把，故而很难治疗。 那么如何识别是否为微笑抑郁症呢？ 微笑抑郁症患者表面微笑，热情，开朗；但是内心缺乏愉悦感，情绪低沉，不断压抑自己，对生活缺乏信心与希望，有意识远离人群，选择独自待着，严重者可能有自杀行为，且其行动力远远大于普通抑郁症患者。 微笑抑郁症患者会出现两个解体——人格解体和现实解体。总是过度关注自己，但又时常否定自己；对于现实总有一种虚幻感，不