得了肝血管瘤要开刀吗？

肝血管瘤是否需要治疗、采用何种治疗方式应根据肝血管瘤的大小、数量、位置、血供、分型、与周围血管及器官的毗邻关系以及患者自身的一般情况综合制订。大部分肝血管瘤患者血管瘤直径较小（＜4cm）且无明显临床症状，无需治疗，可暂予观察、定期复查。对于有症状或病灶短期内迅速扩大的患者考虑进行治疗。美国胃肠病学会（ACG）认为无需为了预防罕见并发症进行预防性外科切除，在病变变得非常大（>10cm）或患者开始报告有症状的压迫或反复疼痛的情况下，可以考虑手术干预。我们认为以下肝血管瘤需要进行治疗：（1）伴临床症状者无论肿瘤直径。但需注意肝血管瘤最常见的临床症状腹痛、腹胀、消化不良等并无特异性，导致0～37%肝血管瘤患者治疗后症状无明显改善。这类患者的不适症状大多由于其它消化道疾病所致，在治疗前应该系统检查，排除其它疾病所致的非特异性表现。（2）进行性增大的肝血管瘤。大部分肝血管瘤生长缓慢，在一些特殊阶段如妊娠期可明显增大。对于直径＞10cm，在短期内出现明显增大的肝血管瘤，可能出现临床症状及增加相关腹部并发症的几率。每年瘤体直径增长＞2cm视为快速增长。（3）合并其它少见并发症。瘤体压迫胆管、门静

靶向药和PD1免疫治疗是不是像传说中的那么神？

答案是：是的，甚至可以说是一些晚期癌症病人的救命稻草，但也要看人，看方案。

胆囊癌的自白：请警惕我的“前身”

        在世界范围内，胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，发病人数居消化道肿瘤第5。我国是胆囊癌的高发地区，上海市胆囊癌的粗发病率和标化发病率分别为7.81/10万和3.80/10万，且发病率呈持续缓慢上升趋势，具有发展迅速、早期转移、预后极差的特点，致死人数已升至大城市消化道肿瘤第4位（4.4%），根治切除是唯一可能治愈手段，迄今缺乏行之有效的系统性治疗手段。胆囊癌迄今为止缺乏特异的早期诊断手段，临床发现的胆囊癌多为中晚期。         胆囊癌的自述：         我生长在肝脏旁边的小仓库——胆囊里，先来介绍下我的小窝吧，我的小窝不大，却也在人体中发挥着他的功能——贮存胆汁，缓冲胆管压力：胆囊是胆汁的“小仓库”，当需要消化食物的时候，胆汁会流入肠道，这同时也能起到缓冲胆管内压力的作用；浓缩胆汁，把胆汁中能发挥功效的部分留下，电解质和水经胆囊黏膜吸收后返回血液循环、浓缩和排泄胆汁，是胆汁从肝脏流向小肠的中转站；我的小窝能分泌一些特殊的黏液，可以保护胆

得了胆囊癌怎么办

      不瞒大家，没有工作以前，我也没听过，也就是疑难杂症，工作后看到越来越多的患者受它折磨，今天就把它剖析剖析。其实，国父中山先生就是因胆囊癌英年早逝，不过当时的医学水平所限，起初误以为是肝癌了。近些年来，随着我国人民生活水平的不断提高，胆囊良性疾病（主要是胆囊结石）的患病率越来越高，关于胆囊结石的相关问题本人另一篇科普已经叙述，在此就不做赘述。胆囊的慢性炎症和一些胆囊腺瘤性息肉有一定的癌变几率，尤其是女性且合并糖尿病的患者，胆囊癌的几率更高，应当引起重视。受经济利益的驱使，国外已经淘汰的一些技术，比如保胆取石，在国内有死灰复燃的趋势，考虑到胆囊癌的高度恶性和极差预后，在没有多中心随机对照研究确认保胆取石的安全性之前，本人不建议开展。今天我们重点探讨得了胆囊癌，患者该怎么办。              一、临床实践中，胆囊癌的确诊主要由两种大的来源：       1.微创行腹腔镜胆囊切除术中或术后病理确认 &n

得了胆管癌怎么办？

     近些年来，随着我国人民生活水平的不断提高，卫生条件不断改善，以及乙肝疫苗的出生免疫的普及，肝癌的发病率呈下降趋势，而胆管癌的发病率却出现了相对升高的趋势，相比肝细胞癌肝癌而言，胆管癌恶性程度高，手术难度更大，预后差，更应引起我们的重视。       1.为什么会得胆管癌       不像肝细胞癌有明确的诱因（乙肝，脂肪肝），胆管癌目前为止尚无明确的致病原因，但有几种因素和其发病相关，包括：肝炎病毒感染，非酒精性脂肪性肝炎，胆道先天畸形（胆总管囊肿），胆管结石，胆道寄生虫。很多胆管癌没有明确病因，导致预防困难。       2.胆管癌可以分为哪几种？ 首先我们来大概认识下胆管癌。胆管癌囊括了起源于整个胆管树粘膜上皮的恶性肿瘤，按解剖部位包括肝内胆管癌、肝门部胆管癌和胆管下段癌，原来还有一个胆管中段癌，因为手术治疗方案可以纳入肝门部胆管癌或胆管下段癌之内，后来就不单独分型了，归为肝门部胆管癌或者胆管下段癌。  &n

得了肝癌怎么办？

     作为肝病大国，肝脏肿瘤严重威胁我国人民的生命和健康。日常生活中，体检发现肝脏占位的病人很多，也带来很多疑问和困惑，为什么我会得？该如何治疗？还有救吗？。。。像血管瘤，肝囊肿，肝脓肿等良性占位以及比较少见的恶性占位如肉瘤等在此不作讨论，本文重点探讨肝癌的相关问题。肝癌可分为两大类，原发性和转移性肝癌。      一、原发性肝癌。            为什么会得？      现阶段，原发性肝癌在我国仍然是大多继发于慢性乙型肝炎，肝硬化，东北地区是慢性丙型肝炎，除了病毒性肝炎之外，脂肪肝（非酒精性脂肪性肝炎），酒精性肝病，黄曲霉毒素，男性激素都与发病相关。年龄超过40岁，有慢性肝病病史的男性应注意定期体检，推荐每3个月抽血查肝功能、肿瘤标志物（AFP及其异质体\CEA\CA199），B超（肝胆胰脾）。       怎么办？