腹部年轻化：腹部的解剖美学 Beauty of Abdominal Anatomy...

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任（八大处整形医院)中国医学科学院整形外科医院整形科李发成李发成 教授       女性因为怀孕、肥胖、老化等原因，导致腹部肥大变形，影响女性形体。一些年轻的妈妈，面部皮肤紧致，仍是20岁的姣好的面容，但因为产后腹部松垂、脂肪堆积的原因，使躯体中部突出，形成40岁老化的腹部，严重影响了形体的美观。因此产后肚皮松要求治疗的求美者在逐渐增多。腹部吸脂或吸脂+腹壁整形，可让你的腹部年轻化，让你做个漂亮妈咪。漂亮的腹部并非一马平川，而是凹凸有致。凸起的部位包括：双侧腹直肌，髂嵴，会阴部 、腹部、肋弓。凹的地方：脐上正中、脐、髂窝、半月线（腹外斜肌的腹直肌止点），形成的形态像一把小提琴，我们行吸脂和吸脂+腹壁整形时，应力求恢复此种状态。年轻化腹部的特点：下腹微微凸起，两侧腹直肌突起，脐及脐上正中凹，腹直肌外侧的半月线及髂窝微凹 典型的吸脂术后并发症：高低下不平。     我们在进行腹部年轻化手术时，必须充分认识理解腹部的解剖的特点，力求使腹部恢复到年轻自然的状态，在临床上我们常常见到一些吸脂和吸脂+腹

隆颏术（垫下巴）

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任李发成教授中国医学科学院整形外科医院整形科李发成 隆颏术(垫下巴)是针对下颌后缩、小颏的患者，在其颏部充填自身骨组织、或硅胶假体等人工材料，使其颏部前突度增加，面部比例协调，达到美化面部轮廓的目的。面部正常的比例关系隆颏术(垫下)巴通常取口内切口，皮肤表面不留瘢痕。目前常用的隆颏材料有硅胶、膨体等，硅胶价格便宜、易雕刻、容易取出；膨体等材料与组织结合较好，形态自然，但价格昂贵、不易雕刻。垫下巴假体雕刻假体植入的位置典型病例

面部除皱术(面部提升)（Rhytidectomy or face lift）

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任中国医学科学院整形外科医院整形科李发成（八大处整形医院）李发成 教授   随着年龄增长,面部皮肤、皮下组织、肌层及骨骼逐渐萎缩，对面部皮肤持支撑力减小，同时皮肤变薄，弹力纤维减少，皮肤弹性降低，在重力的作用相，皮肤软组组松垂，表面形成皱纹,表现出衰老的征象。面部除皱术是改善以上征象的一种方法。面部老化表现下颌线破坏，鼻唇沟加深，出现口水线，口角下垂    除皱术或者称为面部提升（facelift)，俗称拉皮，主要解决皮肤软组织松垂造成的面部老化，切口一般置于头发内或发际前、耳前、耳后，目的在于将来愈合后瘢痕不明显。除皱术手术的基本原则是切开、分离，提升松垂的面部组织，拉紧并切除多余的皮肤  面颈部除皱和额部除皱手术示意图皮下分离，SMAS筋膜下分离，颈部脂肪切除缝合后切口位于头发内，耳前、耳后，疤痕不明显   除皱手术目前应用较多是第二代除皱手术，即SMAS筋膜下面部提升术（sub-SMAS facelift），是目前较为经典的除皱手术,手术效果好，因为切除拉紧松驰的皮肤的同时进行了S

一步一步，没什么“大”不了 李发成教授隆乳手术实例

随着脂肪移植技术的成熟，自体脂肪移植隆乳已成为最受女性欢迎的项目。与假体植入隆乳相比，应用自体脂肪移植增大的乳房外形更为自然（natural look），手感更为逼真（natural touch），远期并发症少。中国医学科学院整形外科医院整形科李发成   自体脂肪移植在乳房中应用经历三个发展阶段第一阶段：禁止     1987年，美国整形外科医师协会（the American Society of Plastic Surgeons，ASPS）禁止将自体脂肪移植于乳房，原因在于： 疗效不理想：移植脂肪大部分坏死，隆乳的效果不明显（marginal） 风险：坏死的脂肪导致乳房的炎症反应、纤维化、肿块形成和钙化，影响乳腺癌的诊断。 第二阶段：  调查  2007年ASPS委任成立脂肪移植工作组（Fat Graft Task Force），对脂肪移植的安全性及有效性进行了调查。结论：自体脂肪移植可用于乳房，但仍需进一步的临床研究。第三阶段：解禁2009年ASPS取消了自体脂肪移植用于乳房的禁令。自体脂肪移植可用于乳房再造，现的证据表明，自体脂

毛发移植（植发）中毛胚的制作

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任（八大处整形医院）中国医学科学院整形外科医院整形科李发成李发成 教授雄激素源性脱发（androgenetic alopecia，AGA）是一种雄激素依赖性的遗传性毛发脱落病，过去称为脂溢性脱发（seborrheic alopecia）或男性型脱发，1960年由Orenlreich首先命名为AGA， 因为本病发生与遗传素质和雄激素有关。毛发移植（植发）是治疗脂溢性脱发最为有效、持久的方法，毛发移植（植发）过程中，毛胚的制作至关重要，要求制作过程中，最大程度地保护毛囊，以提高植发的效果，下面介绍下毛胚准备的过程 首先在枕部确定切取头皮条部位，一般位于耳后枕骨结节水平供区直接缝合，头发内留有一条细小疤痕，疤痕不明显 切取的头皮条切成片状 分离好的毛胚，内有1~4个毛囊 制作毛胚中的几种错误： 1           2             3            4 &n

乳房下垂（一）： 原因及分度

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任中国医学科学院整形外科医院整形科李发成（八大处整形医院）李发成 教授健美的乳房应包含两个方面：一，乳房本身的形态比较好：半球型的挺立型的乳房为比较美的乳房，柔韧有弹性，皮肤光滑细腻，乳头乳晕大小适中，颜色红润粉嫩。二、乳房与身体的关系： 乳房的位置，与腰围、臀围的关系等。 三、健美乳房的标准理想位置整体位于第2-6肋间，基底直径为10-12厘米，基底面到乳头的高度为5-6厘米, 乳房微微自然向外倾，乳头位于第四肋间(约上臂1/2处)，胸骨上凹和两个乳头三点连接呈等腰三角形，两乳头的间隔大约20厘米2．形态最完美的乳房外形当属半球型。乳房高度约为乳房基底直径的1/2，约为5cm。乳晕直径2.5~3.5cm，颜色红润粉嫩，与乳房皮肤有明显的分界线. 乳头突出不内陷，直径约0.6~0.8cm，高约0.3~0.5cm.   3．动感美丽性感的乳房应该具有良好的充盈度，会随着运动产生韵律性动感，站立或静卧时则显“水滴”般的三维形态之美。   4．乳沟性感美胸不能没有诱人乳沟。从时尚美学视角来讲，乳沟既是乳房丰满、健康、完美的表现，也是视

抽自已的脂肪 隆自已的胸

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任（八大处整形医院）中国医学科学院整形外科医院整形科李发成李发成   教授自体脂肪移植隆乳是目前最受患者欢迎的手术，采用自体脂肪隆乳的患者逐渐超过了采用假体隆乳的患者，其原因在于假体手感及外观不自然，有一些风险。而自体脂肪移植技术的改进使自体脂肪移植的效果有了明显的改善，并发症大大减少。因此美国整形外科医师协会（ASPS）2009年取消了自体脂肪移植乳房的禁令。自体脂肪移植可用于乳房再造，但慎用于隆乳，因为手术效果主要取决于手术医生的技术（surgeon-dependent)。自体脂肪移植隆乳的优点n  微创 n  无明显瘢痕n  恢复期短 n  同时行体雕塑 n  外形自然 n  手感好 n  避免了假体相关的并发症 腹部部环吸+自体脂肪移植隆乳术前术后对比，大肚子不见了，产后松垂变小的乳房通过自体脂肪移植丰满了，一举二得。手术注意事项n  低压、无创吸取脂肪 n  清洗、浓缩脂肪 n  直径≥2mm 钝头、单孔注脂管注射脂肪 n &nb

切除的乳房又长出来了

中国医学科学院整形外科医院（八大处整形美容）中国医学科学院整形外科医院整形科李发成形体雕塑与脂肪移植中心李发成 教授王女士，53岁，6年前因为乳癌切除了左侧乳房，在完成了乳癌的各项治疗后，各项指标正常。在没有肿瘤恐惧后，开始关注自己残缺的乳房。去医院就诊时，医生介绍可以用腹部或背部自体组织瓣移植，手术的创伤及风险以及疤痕等使她联想到乳癌根治术后的伤痛，望而却步，但她也接受不了假体植入，怕假体植入会致癌（实际上不会），术后还会有其它问题（远期并发症）。她的痛苦挣扎让孝顺的女儿很不安。年轻人借助网络很快就发现可用脂肪移植的方法进行乳房再造，并锁定了脂肪移植专家，北京协和医学院、中国医学科学院整形外科医院李发成教授，沟通后很快进行了手术。经过三次脂肪移植并辅以Brava外扩张，切除的乳房又长出来了。乳癌根治术后6年，三次脂肪移植，长出了新的乳房斜位观察乳房切除后自体肪移植长出来的乳房自体脂肪移植技术乳房再造的优点：创伤小：通过微创的方式吸取脂肪，注入进行乳房再造，术后痛苦小。不留明显疤痕：只是吸脂入口和脂肪注射入口（5mm）不影响工作：每次手术只住院1~2天，利用周未就可以了自体组织：没有排

隆鼻术 Augmentation Rhinoplasty or Nasal Augmentation...

中国医学科学院整形外科医院李发成 教授 中国医学科学院整形外科医院整形科李发成 鼻居五官之中，鼻形状对面容的美有较大的影响，而东方人鼻梁发育不良者较多，因此隆鼻是东方人中最常见的美容手术之一。隆鼻应用的材料包括自体组织和合成材料。自体组织一般取耳软骨或肋软骨，因为存在创伤大，供区瘢痕问题，因此国人隆鼻以应用合成材料居多。合成材料中，应用较多的是固体硅橡胶，近几年国内市场上出现了ePTFE(即膨体）。硅橡胶鼻假体的优点易塑形，手术时间短，组织相容性好，是目前应用最多的隆鼻材料。隆鼻术前（硅胶假体）       隆鼻术后硅橡胶鼻假体的应用的注意事项1.  不能用硅胶假体隆鼻尖，长期压迫表面的皮肤会引起假体外露2. 不能用透明硅胶假体，术后会出现透光现象（图示）应用透明硅胶后出现的透光现象 膨体隆鼻材料的优点1. 比硅橡胶软，术后更趋自然。2. 人体组织可长入材料内，远期固定较好。3．鼻外形自然膨体隆鼻材料的缺点1. 血管可长入材料中，材料与人体成为一体，需要拆除时比硅橡胶困难。-- 当然因为一次手术可以永久维持，只有对手术效果不满意需要再手术的时候

腹部松弛的原因及治疗方法

夏天的到来又到了一个展现身材的时节，也是一个脱衣甩肉的季节。此时的健身房往往人满为患，身边同事关于瘦身减肥的讨论也不绝于耳，健身房里那些身着紧身健身服，有着迷人马甲线的女孩，既是众人羡慕的对象，也是健身房里一道靓丽的风景。漂亮的腹部是凹凸有致的，平整结实且富有弹性，骨骼与肌肉交错起伏的纹理，使腹部形似一把优雅迷人的小提琴。中国医学科学院整形外科医院整形科李发成腹部的老化，会使得腹部形态不理想，主要原因是：1. 皮肤：变薄、弹性降低、膨胀纹、松弛2. 脂肪：堆积3. 肌肉筋膜系统：松弛、腹直肌分离不同类型的腹部形态问题需采用不同的手术方案:年轻人单纯腹部脂肪堆积，因其皮肤弹性尚可，一般单纯腹部吸脂即可塑造迷人腹部。而伴有轻度腹部皮肤松弛和腹部脂肪堆积的患者，可选用吸脂的同时加腹部射频紧肤治疗。产后或减重后腹部皮肤松弛严重的患者，可根据皮肤与肌肉筋膜松弛程度，选择小腹壁整形或腹壁整形。随着腹部整形手术的日益成熟，拥有迷人腹部，不再只是梦想，你与马甲线女神的距离只差一台腹部整形手术。

自体软骨移植隆鼻头

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任中国医学科学院整形外科医院整形科李发成（八大处整形医院） 李发成 教授   好看的鼻子，鼻头应比鼻梁高1~2mm，对于鼻头低垂的患者，单纯隆鼻不抬高鼻头，鼻外形不满意，而如果依靠假体植入抬高鼻头，鼻头的皮肤受鼻假体长期压迫，早期鼻尖皮肤发红，如果不及时解除压迫，支撑物会磨穿鼻尖脆弱的皮肤，皮肤破溃，假体外露， 美国歌星迈克乐.杰克逊鼻尖畸形为假体植入支撑鼻头造成皮肤坏死而形成的。假体植入隆鼻尖, 压迫导致鼻尖部皮肤发红。对于需要隆鼻头的患者，可以单纯植入软骨，也可以在假体表面放置软骨，既可以抬高鼻头，又可以防止假体外露。软骨一般取耳软骨，创伤小，瘢痕隐蔽，耳廓不变形。取肋软骨胸部会留下一瘢痕，一般在软骨需要量较多时方考虑。耳软骨放在硅胶假体鼻尖表面，以抬高鼻尖耳后瘢痕不明显

自体脂肪丰胸术后随访

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任（八大处整形医院）中国医学科学院整形外科医院整形科李发成李发成 教授自体脂肪丰胸（隆乳）是很诱人的，因为它既能通过吸脂去除多余的脂肪，达到形体雕塑的目的，同时将要丢弃的脂肪重新利用，变废为宝，实现脂肪大转移。自体脂肪移植丰胸（隆乳）手术并不是简单的手术，需要手术医师有丰富吸脂经验和乳房手术经验。自体脂肪丰胸（隆乳）中三个环节是必须做到精确。1.         理想的吸脂管和脂肪获取技术（ideal cannula and technique for harvesting），吸脂时强调无创技术，减少脂肪细胞的破坏。2.         最佳的处理脂肪的方法，以保证移植脂肪的活力（the best way of processing the fat to ensure maximal take and viability of the graft）。3.         最佳的脂肪注射方法（the best technique f

大腿环吸：如何做到自然无痕？

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任（八大处整形医院）中国医学科学院整形外科医院整形科李发成李发成 教授         女性肥胖与男性有较大区别，男性脂肪易堆积于腹部，所以男性肥胖后，腹部较大，称为苹果体形，女性脂肪堆积的部位主要在臀部及大腿，呈现梨形。因此临床在要求行大腿吸脂及臀部吸脂的女性患者较多。大腿吸脂及臀部吸脂以环吸效果更好。所谓环吸，就是美容院所谓的360度吸脂。大腿环吸入口如何选最近在门诊看了一个大腿环吸的患者，在北京一家较有名的医院吸脂，主刀医生在吸脂入口选择很随意，做了许多切口，当时解释疤痕看不出，但术后二年了，疤痕仍明显，患者无法穿短裤、短裙，更别说比基尼。大腿环吸（随意进针）后留下的较为明显的疤痕（外院）大腿环吸做得比较多，入口我一直在改进，现在已做到疤痕不外露，穿比基尼也无妨最初大腿吸脂，前面的切口放在腹股沟内，短裤、短裙没有问题，但穿比基尼仍能看出。大腿环吸后，位于用股沟处的疤痕虽然不明显，但仍能看出现在大腿环吸，前面的切口放在阴毛两侧，只要穿衣不暴露阴毛，应不会看出疤痕，穿比基尼没问题了大腿环吸术前术后情况，后