服用西地那非或他达拉非会成瘾依赖吗？

如果时至今日，你还对西地那非或他达拉非等5型磷酸二酯酶抑制剂之类的药物耿耿于怀，认为它们有成瘾性和依赖性，那你一定是对这些药物有太多的误解！ ☞什么是成瘾性药物？成瘾性药物的特点是连续使用后会产生严重的躯体性依赖性和心理依赖性，停药会导致生理功能紊乱，出现戒断症状。常见的成瘾性药物主要分为三类，即兴奋剂、镇静剂或催眠剂等，临床上最常用的是麻醉、镇痛、抗焦虑、抗抑郁等类型的处方药，需要在医生严格指导下才能使用。成瘾性药物通常作用于中枢神经系统，通过影响神经递质平衡来达到兴奋和抑制作用，这些神经递质包括乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、α-氨基丁酸、谷氨酸及内啡肽等。这些相关的药物归纳起来有以下几种：①吗啡类：如吗啡、阿片、可待因、哌替啶(度冷丁)、双氢埃托啡等；②镇静催眠药类：如地西泮(安定)、水合氯醛、苯巴比妥(鲁米那)等；③可卡因类；④大麻类；⑤中枢兴奋药：如去氧麻黄碱等；⑥致幻药：如(甲基苯丙胶)等。西地那非或他达拉非是否属于成瘾性药物呢？西地那非或他达拉非属于5型磷酸二酯酶抑制剂，其作用原理是抑制5型磷酸二酯酶，减少鸟苷酸环化酶降解，增加舒张因子一氧化氮的释放，从而达到

勃起功能障碍应该做哪些检查？

勃起功能障碍（ED）是指阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起硬度以获得满意的性生活。当患者出现ED时应该选择以下几个方面的检查：☛病史体格检查：慢性疾病会导致阴茎神经血管损伤，性发育不良也是重要病因之一。▶高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病▶第二性征发育、生殖器发育等☛精神心理评估：精神心理压力是ED的重要影响因素。▶性格测试、抑郁量表、焦虑量表等☛血液生化指标：体内生化指标的异常可导致阴茎血管的慢性损伤。▶糖代谢指标：空腹血糖、胰岛素、糖基化蛋白等，▶脂代谢指标：胆固醇、甘油三酯、高/低密度脂蛋白、脂蛋白等▶其他指标：白蛋白、尿酸、hs-CRP、TNF-a、IL等等☛激素与内分泌指标：性腺功能减低和内分泌紊乱是ED发生的原因之一。▶睾酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白▶泌乳素、黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素▶类固醇激素、甲状腺激素☛勃起功能监测：勃起时间和硬度的指标可直接反应阴茎的勃起功能状况。          ▶夜间勃起监测模式▶刺激勃起监测模式阴茎血管功能检测：用于直接反应阴茎血管的血流速度和抵抗指数。          ▶阴茎海绵体活性药物注射模式（有创性）          ▶

如何预防勃起功能障碍？

勃起功能障碍（ED）是男性最常见的疾病之一，身体疲劳、心理压力、感情问题、营养状况、失眠或缺乏锻炼等因素均可引起阴茎海绵体血流状态改变，出现勃起问题。如果持续数月的阴茎勃起不佳或渐进性地出现勃起困难，就要特别警惕体内出现早期病因的可能。ED的严重程度通常与全身血管系统病变的严重程度成正比，持续的勃起困难可能是糖尿病、内分泌失调、心血管疾病或者其他重大疾病的预警信号。因此，如何有效预防ED是防止ED症状加重及病情进展的重要手段。1、规律作息是预防ED的基本要求多数工作在大城市的男性，普遍存在压力过大、熬夜加班、作息不规律以及久坐等现象，这些都是男性勃起功能的不利因素。睡眠良好的人夜间勃起功能也较好，而睡眠不佳的人夜间勃起及晨勃的频次和质量都会受到影响。因此，充分的睡眠保障对ED的预防与康复非常关键，对经常熬夜的人群，最好能抽个时间睡个午觉，一般30分钟左右为宜，醒后舒展身体以便恢复清醒。长期久坐不动增加心血管系统负担，同样对阴茎的勃起造成危害。办公室工作的人群可以给自己的手机和电脑设置定时待机休眠，约2小时后就应该休息，到室外或空旷地放松身体，改善身体血液循环。2、健康饮食是预防ED的重

“五问“早泄

   在男性性功能障碍的众多问题中，数据显示早泄的比例更高，对男性的打击也较大，甚至造成了很多夫妻的不和。虽然有研究发现，早泄患病率在30%左右，但事实上，不能很好地控制射精时间的男性会远超这个比例。尽管早泄是个常见病，但仍然有相当多的人对早泄的认识存在一定的问题。问题一：何谓早泄?   早泄的定义繁多，国际性医学会最新的定义是指在性交时，男子勃起的阴茎在尚未插入女方阴道之前，或插入过程中，或刚刚插入后不久(不足一分钟)，便发生射精。这种射精通常是发生在男性的主观意愿之前，男性感到缺乏或没有控制射精的能力，并对此感到焦虑、不安。此外，这种情况必须持续或反复存在3个月以上。问题二：性生活中有射精过快的经历一定是早泄吗？　   正常的男性也可能在性生活过程中出现射精过快的现象，也有人将其定义为境遇性早泄或类早泄症状。初次性生活、工作压力大或身体疲劳时，发生的射精过快一般是暂时的或偶发的。因为首次尝试性交的男性多半没什么性经验，性生活的各个环节也没有达到充分的协调，熟练程度也较低。此外，初次性交时精神往往又处于高度兴奋状态，性器官遇到强烈性刺激，自然会迫不及待地射精。同样道理，夫妻长期两地分

男性如何提高射精控制能力

    如果一个男性能够控制他的射精过程，那么他在任何情况下都能享受高水平的性唤起，并选择何时射精。他可以让性唤起达到高水平后暂时回落到较低水平，然后再让它上升，再回落，经过这样反反复复的波动，直到他自己想要射精为止。换句话说，他可以让性唤起水平长时间维持在平台期水平，并能在妻子感到满足时及时完成射精反射。高质量的性生活不是仅取决于维持的时间有多长，而是在于如何让伴侣双方达到同步的性交满意度。因此，男性射精控制能力在高质量的性生活中发挥重要的作用。    如果男性不能有效地控制射精，性兴奋将由零点扶摇直上并很快达到性高潮，甚至不出现明显的平台期，这就直接影响到双方的性交满意度。缺乏射精控制的表现是多种多样的，有些男性不论在何种性活动中都不能控制；有些仅在性交中早泄，而手淫等其他性活动时不早泄；还有些是在特定的环境下出现射精过快的现象。很多男性认为自己不能控制射精，其实通过一些心理和行为的训练，多数男性还是可以控制好自己的射精感觉。射精控制能力的建立离不开两种能力：一是能更充分地专注于你自己的性唤起和性紧张感觉的能力；二是为能防止或延迟射精而改变你行为的能力。◆  射精控制的训练与培养　

性自慰的是与非

一、自慰的普遍性         自慰（也称手淫）是一种非常普遍的现象，被称为成人独自的性行为，在单身男女人群中尤其常见，也见于婚后或有固定性伴侣的人群。国外有资料显示，92%的男性及58%的女性报告自己曾有过自慰。《细节》杂志的调查发现，50%的男大学生及31%的女大学生承认自己每周至少自慰两三次。国内针对大学生的一项调查显示，几乎所有男性(98%)和绝大多数女性(64%)报告自己曾经自慰。时至今日，自慰发生率与频率均有小幅提升的趋势，但性别差异仍然显著。二、自慰有害论的影响         古今中外历史上对自慰有害的记载极为泛滥，内容骇人听闻。“西方医学之父”希波克拉底相信自慰会“抽干脊髓”或“元气大伤”，《圣经》中认为自慰是“该死”的“罪孽”，而18世纪英国出版的《手淫：自渎的滔天罪恶及其全部可怕的后果》更是将手淫的有害论发挥到了极致。直至本世纪初，性科学奠基人克拉夫特.埃宾和精神分析大师弗洛伊德仍认为自慰是神经症的病因。在中国古代医学乃至于现代的中医观点都认为自慰对身体有害，并将阳痿归咎于年轻时候的手淫。这种思想主要是由于中医性文化中对“元阳”、“精元之气”的强调，宣扬“一滴精

晨勃消失就是阳痿吗？

 每个正常男性在夜间睡眠时，都会有四至五次的自主勃起，持续时间通常为30～50分钟，这是人在睡眠状态下的一种自然生理反应。晨勃是男性在早上醒来时观察到的勃起现象，因勃起通常发生在清晨4-7点故命名为晨勃，这其实也是夜间勃起的一种延续。 晨勃是男性的正常生理反应，不过生活中许多男性朋友对这方面知识缺乏，偶尔发现晨勃突然消失，然后又出现，担心自己是不是出现了勃起功能障碍，得了“阳痿”了。那么，男人的晨勃消失就是阳痿吗？　　其实，阴茎在这种无意识状态下出现不受情景、动作、思维控制的夜间勃起现象，并不一定每天都会发生，消失或减少可能存在一些影响因素：    ◆睡眠差  睡眠时间充足与否、睡眠质量好差，都会不同程度地影响雄性激素分泌节律和水平，从而对晨勃造成影响；    ◆疲劳  工作压力大、过度疲劳，会导致精神和身体上的疲惫，也会影响晨勃；    ◆不良生活习惯  过度抽烟、酗酒、饮食及作息时间不规律等，也将影响晨勃的发生；    ◆情绪  焦虑、抑郁、悲愤过度等不仅能影响大脑的皮层活动，也能影响到身体内分泌及心血管系统，从而使晨勃明显减少；    ◆年龄  正常情况下年龄对晨勃起决定因素。性

男性生殖健康存在三个误区

       首先，许多人认为男性生殖健康是成年男子的问题，其实，每个男人一生中的各个阶段都可能会遭遇男性生殖健康问题。以儿童为例，小儿腮腺炎就可能引发睾丸炎，后者可能会导致不育；青春期的男孩穿紧身裤、会阴接触高温环境等，都可能对今后的生育造成影响；在中老年男性，前列腺问题、迟发型性腺功能减退症状等都会给不少人带来困扰。上海交通大学医学院附属仁济医院男科黄燕平        其次，许多人有病才找医生，重治疗，忽视了平时的预防和保健。目前临床上最常见的男性生殖健康问题是性功能障碍、不育和前列腺疾病，这些都和日常生活习惯等息息相关。肥胖及早期的高血脂、高血压、高血糖在中老年人群中较为常见，多数人认为其对身体没什么特别的影响而容易忽视。事实上，早期的勃起功能障碍与这些因素密切相关，相当多的男性等到出现了严重的性功能障碍才来就诊，这直接影响了疾病的治疗及预后。工作中久坐、熬夜、过多使用电脑、接触电离辐射及吸烟等也不利于男性生殖健康，但出现不育之前往往很少有人重视这些因素。        再者，许多病人就诊“来得太晚”。隐睾患者就诊时往往是青春期发育过后，而

晨勃消失就是阳痿吗？

 每个正常男性在夜间睡眠时，都会有四至五次的自主勃起，持续时间通常为30～50分钟，这是人在睡眠状态下的一种自然生理反应。晨勃是男性在早上醒来时观察到的勃起现象，因勃起通常发生在清晨4-7点故命名为晨勃，这其实也是夜间勃起的一种延续。上海交通大学医学院附属仁济医院男科黄燕平 晨勃是男性的正常生理反应，不过生活中许多男性朋友对这方面知识缺乏，偶尔发现晨勃突然消失，然后又出现，担心自己是不是出现了勃起功能障碍，得了“阳痿”了。那么，男人的晨勃消失就是阳痿吗？　　其实，阴茎在这种无意识状态下出现不受情景、动作、思维控制的夜间勃起现象，并不一定每天都会发生，消失或减少可能存在一些影响因素：    ◆睡眠差  睡眠时间充足与否、睡眠质量好差，都会不同程度地影响雄性激素分泌节律和水平，从而对晨勃造成影响；    ◆疲劳  工作压力大、过度疲劳，会导致精神和身体上的疲惫，也会影响晨勃；    ◆不良生活习惯  过度抽烟、酗酒、饮食及作息时间不规律等，也将影响晨勃的发生；  &nbs

阴茎：全身健康的晴雨表

    在全身多个器官当中，大脑、眼底、心脏、肾脏以及阴茎都是富含血管的功能器官，如果要给这几个器官排个位的话，很多人会把阴茎排在最后一位。如果大脑与心脏出问题，可能会有生命危险；如果眼底病变，可能会失明；如果肾脏损伤，可能会患上可怕的尿毒症，但如果阴茎勃起异常，很多人都会认为那仅仅是性能力的损失，无关紧要。其实，最容易被忽视的角色往往发挥着最关键的作用。《你》的合著者米曼特·奥兹博士曾形象地把阴茎比作身体的“量油计”，因为它可以反映其它器官的健康状况。上海交通大学医学院附属仁济医院男科黄燕平     体内供血系统将血液运送到大脑、心脏、肾脏以及阴茎海绵体等各个部位，如果动脉系统出现了问题，各组织器官就会表现出相应的症状。阴茎似乎存在着“先天性的不足”，相对其他部位的血管系统，它的动脉内径小、微血管更为敏感使得它对供血不足的反应表现得尤为明显。“春江水暖‘它’先知”，如果阴茎不能勃起，那么动脉系统很可能出现了问题，尾随其后的其他组织器官就会慢慢地表现出相应的病理症状，只是出现时间的长短取决于他们的耐受程度以及敏感程度。如果阴茎对性的刺激没有了反应，那

少弱精症门诊常见问题解析

1、什么是少弱精症？ 少弱精症是指精子浓度或/和精子活率低于标准值。由于目前国内各实验室检测精液方法的差别和参考标准的不一致，导致少弱精症在诊断上存在一定的差异。虽然有些实验室已参照了WHO最新的第五版标准，但考虑到目前国内实验室检查现状，多数人仍建议采用WHO第四版的标准，即精子浓度＜20×106/ml，总活率＜70%，a＜25%或a+b＜50%。上海交通大学医学院附属仁济医院男科黄燕平2、如何来确定少弱精症？要确定少弱精症，精液浓度与活率是重要的参考指标，但前提是精液检查要符合一定的要求。禁欲时间：禁欲时间长短可影响对少弱精症的判断。一般来说，检查精子前2-7天（建议5天）不排精（包括射精和遗精），时间过长可能影响到精子的活力，时间过短则可能影响到精子的浓度。检查次数：由于精子浓度和活率本身存在波动性，因此一次检查并不能完整反映总体情况，建议按标准检查2-3次才可客观评判精子的质量。取精注意事项：检查精液前应尽量避免以下情况的发生：①感冒、发烧；②尿路或生殖道感染；③蒸桑拿或泡温泉；④大量吸烟和酗酒；⑤近期服用大量的药物；⑥近期接触了有毒物质或射线。3、少弱精症等于男性不

如何预防勃起功能障碍？

勃起功能障碍（ED）是男性最常见的疾病之一，身体疲劳、心理压力、感情问题、营养状况、失眠或缺乏锻炼等因素均可引起阴茎海绵体血流状态改变，出现勃起问题。如果持续数月的阴茎勃起不佳或渐进性地出现勃起困难，就要特别警惕体内出现早期病因的可能。ED的严重程度通常与全身血管系统病变的严重程度成正比，持续的勃起困难可能是糖尿病、内分泌失调、心血管疾病或者其他重大疾病的预警信号。因此，如何有效预防ED是防止ED症状加重及病情进展的重要手段。上海交通大学医学院附属仁济医院男科黄燕平1、规律作息是预防ED的基本要求多数工作在大城市的男性，普遍存在压力过大、熬夜加班、作息不规律以及久坐等现象，这些都是男性勃起功能的不利因素。睡眠良好的人夜间勃起功能也较好，而睡眠不佳的人夜间勃起及晨勃的频次和质量都会受到影响。因此，充分的睡眠保障对ED的预防与康复非常关键，对经常熬夜的人群，最好能抽个时间睡个午觉，一般30分钟左右为宜，醒后舒展身体以便恢复清醒。长期久坐不动增加心血管系统负担，同样对阴茎的勃起造成危害。办公室工作的人群可以给自己的手机和电脑设置定时待机休眠，约2小时后就应该休息，到室外或空旷地放松身体，改善

影响男性不育的十大因素

（一）先天性睾丸生精障碍  睾丸是生产精子的“工厂”，如果这个“工厂”发生了故障，精子的数量和质量就受到影响。例如先天性性腺发育不全、隐睾症、小睾丸、无睾等。上海交通大学医学院附属仁济医院男科黄燕平（二）继发性睾丸生精障碍  睾丸结核、睾丸炎、睾丸萎缩（病毒性腮腺炎引起）、睾丸肿瘤及精索静脉曲张等。（三）染色体异常  常见的有男性假两性畸形、Klinefelter综合征、XYY综合征、46XY/47XXY以及Y染色体AZF区缺失等染色体异常致睾丸生精障碍。（四）生殖道感染   如严重的前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎以及各种生殖道病毒感染等，可影响男性的生育能力。（五）内分泌疾病  下丘脑功能障碍，如Kallmann综合征，主要是促性腺激素释放激素缺乏；垂体功能障碍，如选择性黄体生成素(LH)缺陷症和促卵泡素(FSH)缺陷症、高泌乳素血症等。肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH、LH，导致不育。　（六）输精管道异常  先天性输精管缺如和射精管缺如或先天性和后天性的梗阻均可以影响精子的输送而致不育。（七）精子结构异常和精浆异常  可影响精子的运动、获能和

精索静脉曲张：手术治疗还是保守观察？

精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性病变，是男性特有的疾病，多见于青壮年，以左侧最为常见。成年男性人群发病率约15%，男性不育症患者发病率30%-40%，精液异常的男性患病率为25.4%。上海交通大学医学院附属仁济医院男科黄燕平精索精脉曲张通常无症状，多数在体格检查时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，亦或是因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。此外，多数患者可同时合并有下肢静脉曲张、痔疮等疾病。精索静脉曲张虽然是导致男性不育的一个重要原因，但并非所有的精索静脉曲张患者都会出现不育。因此临床上经常会遇到医生或患者犹豫不决的场面，面临手术治疗还是保守观察的两难抉择。针对精索静脉曲张，究竟该如何来选择治疗方案呢？总体而言，精索静脉曲张的治疗可分为尽早手术、观察后手术以及保守观察三种方案。一、尽早手术：手术指征明显，需及时手术治疗改善或预防病情加重（符合以下任何一项）1、存在男性不育：婚后规律性生活未避孕未育一年以上，女方生育力未发现异常；2、虽然暂时

阴茎的“用进废退”

    日常生活中，人们戏称阴茎为“第三条腿”，看起来这似乎是个玩笑，但细细推敲之下也不乏道理。众所周知，长期卧床或脊髓损伤的患者要经常锻炼下肢，以免肌肉萎缩丧失功能，也称之为“废用性萎缩”。性器官跟人体其他器官一样，如果缺乏规律性的使用，那么它就会逐渐退化。上海交通大学医学院附属仁济医院男科黄燕平     英国药物研究中心专家约翰指出，性生活对人体最直接的好处，是能促进男女生殖系统的健康。现代都市人普遍生活压力大，对性的欲求不足，甚至在很多夫妇中出现了“无性婚姻”的状况，这一现象引起了有关专家的忧虑。长期无性生活或性压抑，也易导致性心理方面的异常，加重性功能障碍的发生，进一步降低性生活频率。目前勃起功能障碍是一种常见的性功能障碍，其对性生活的影响也最大。来自美国新英格兰研究所流行病学科的海尔博士等观察了马萨诸塞州1165名平均约50岁的男性发现，性生活次数为大于2次/周、1次/周或2-3次/月和小于1次/月人群勃起功能障碍的发生率分别是：13%、35%和52%，也就是说，性生活频率越少其发生勃起功能障碍的可能性就越大。阴茎的勃起其实阴茎血管的舒张引