三阴性乳腺癌药物治疗进展

三阴性乳腺癌（TNBC） 是一种特殊亚型的乳腺癌，特指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类表皮生长因子2（HER2） 三种受体均为阴性的乳腺癌。TNBC在西方人发病率中占所有乳腺癌的12%～17%，亚洲发病率与白人女性相似。此类型乳腺癌好发于40岁以下的妇女，细胞分化差、具有高度侵袭性。尽管近十年来乳腺癌的生存预后得到了极大改善，但是TNBC治疗现阶段存在极大的挑战。与其他类型相比，它具有更高的复发率，更短的无病生存期和更差的整体生存率。复发的TNBC中位的无疾病生存期为1～2年，而转移的TNBC中位生存期只有1年。山东大学第二医院肿瘤防治中心姜玉华        PARP是DNA损伤修复中关键酶之一，因此PARP的抑制可能会增加DNA损伤药物的效果。多个研究证实TNBC中富集了胚系BRCA的突变。虽然2009年ASCO年会上公布的BSI-201（Iniparib）治疗晚期TNBCⅡ期临床研究结果令人振奋，但其联合吉西他滨/卡铂的Ⅲ期验证性临床并未得到PFS和OS显著获益的结果。 &nbs

ASCO：2015年肿瘤免疫治疗最新进展

2015年1月20日美国总统奥巴马在国情咨文演讲中提出了“精准医学（precision medicine）”计划，这象征性地吹响了“精准医学”时代开启的号角。然而，奥巴马没想到，肿瘤学领域早就有了“精准医学”这个概念，“精准医学”技术已经实实在在地应用到了肿瘤患者的临床治疗中。十分应景的是，2015年1月20日美国新泽西州立罗格斯大学癌症研究所（Rutgers Cancer Institute of New Jersey）的Howard L. Kaufman教授在ASCO官方杂志Journal of Clinical Oncology上发表了一篇社论，详细的介绍了精准医学在肿瘤治疗方面的最新研究进展。过去十年里，癌症患者治疗方案的选择范围发生了巨大的变化。随着对肿瘤生长和发展相关驱动突变（driver mutation）的认识、加上这些特定突变靶向分子抑制剂研发工作的开展，一个新的肿瘤治疗领域随之而生，亦称为“精准医学”或“精准肿瘤学（precision oncology）”。 “精准医学”的理论基础是不同患者的个体肿瘤有着不同的基因突变集合（subsets of genom

PD-1联合乐伐替尼：癌症控制率93%

乐伐替尼，很多肝癌患者都不陌生，也被称为E7080（或7080），是一个多靶点的抑制剂，靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret，治疗肝癌的数据不错，副作用不是很大。 PD-1联合乐伐替尼，早前已经公布过3份数据： 用于晚期肾癌，30位患者，有效率83%，疾病控制率100%； 用于晚期子宫内膜癌，23位患者，有效率48%，疾病控制率96%； 用于跨癌种的13位患者，有效率54%，疾病控制率100%。 正是凭借如此耀眼的临床试验数据，PD-1抗体K药联合乐伐替尼，已经获得了美国FDA“突破性疗法”资格认定。 在上个月的美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤年会上，该组合方案又公布了一份新数据，用于晚期肝内胆管癌患者。一共入组了14位其他治疗失败的晚期难治性肝内胆管癌患者，10位患者接受K药联合乐伐替尼治疗，4位患者接受O药联合乐伐替尼治疗。 这群患者的中位年龄是49岁，一半的患者体能状态较好，另外一半患者体能评分是2-3分（传统化疗药、甚至靶向药的临床试验，都不太会允许类似的患者入

猪牛羊肉吃太多会致癌

       红肉（主要指猪牛羊肉）是千百年来人类用来获取热量和营养的主要食物，但是，随着科技的发展，科学家们近年来频频对其提出质疑。前段时间，哈佛医学院的研究人员指出，红肉会导致糖尿病；如今，美国癌症协会的专家又经过长期研究证实，吃太多红肉会致癌。他们紧急呼吁人们少吃红肉，多吃禽类、鱼肉和豆类食品，以摄取足够的蛋白质。　　 这项研究由供职于美国癌症协会的麦可•索恩及其同事完成。他们在1982—1992年的10年间，调查了15万美国人的饮食习惯。根据吃红肉的多少，15万人被分成3组，看哪些人患了直、结肠癌。结果发现，吃红肉最多的一组患直肠癌的几率比吃红肉最少的一组高两倍，患结肠癌的几率则高出40％；而吃禽肉和鱼肉多的人生病几率最小。他们据此认为，长期吃汉堡包、香肠和牛肉等红肉及红肉制品，大大增加了人们患直肠癌和结肠癌的风险。　　不过研究人员表示，目前尚不清楚肉类食品中的什么成分导致癌症。　　他们猜测，可能是红肉里的铁和烹制过程中产生的毒素，以及腌制过程中产生的硝酸盐及亚硝酸盐等物质惹的祸。此前，加州大学圣迭戈分校的科学家曾发现，红肉中含有一种有害

中国约有47万乳癌患者 近年发病增长趋势明显

来源：中国新闻网中新网北京3月1日电(记者欧阳开宇)中国医学科学院肿瘤研究所研究员乔友林在此间指出，与发达国家相比，中国虽属乳癌的低发区，但近年来的发病率增长趋势明显，目前约有47万患者。“三八妇女节”前夕，著名肿瘤专家乔友林在中国医学科学院肿瘤医院举办的媒体体验营活动上指出，全世界每年约有120万妇女患乳癌。在西欧、北美等发达国家，乳癌发病率占女性恶性肿瘤首位。与发达国家相比，中国虽属乳癌的低发区，但近年来的发病率增长趋势明显。在体验营活动上，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员徐兵河说，在世界范围内，乳癌占所有癌症发病率的10%，占女性癌症发病率的32%、女性癌症死亡率的15%。研究显示，中国患者就诊年龄平均为48.7岁，其中，超过1/3的乳癌患者在40-49岁之间得到确诊。乳癌的发病有着“城市化”、“高端人群”的趋势。专家认为，对于乳癌患者来说，手术完成并不等于“一劳永逸”，需根据病情程度接受包括放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等在内的综合治疗。具体来说，化疗是最重要、最常用的全身治疗，化学药物可以杀死癌细胞、抑制癌细胞生长繁殖，根除机体内残余的肿瘤细胞，提高治愈率；放疗提高局

肿瘤专家告诉你，癌痛应该这么做

有一半左右的癌症病人到了后期都会有疼痛的症状，而绝大多数的晚期癌症患者都认为，癌痛是主要的症状，也有很多的家属和患者提出了这样一个问题，癌症到了骨转移的阶段，有没有什么更好的办法来治疗这种疼痛呢，那么现在，普及和提高相关的知识就变得越来越重要了。 为什么会产生癌痛？ 1、癌症本身在肿瘤生长的过程中会带来痛苦。 癌细胞的生长会压迫周围组织或者是阻塞各种管道，这种行为本身就会引发疼痛。同时癌症的生长也可以侵犯神经、血管、淋巴管和胸腹膜从而导致疼痛。此外，癌细胞的代谢和缺氧也会造成组织的代谢产物增加，这也是增加疼痛的一种方式。 2、癌症在治疗时用的各种药物会产生副作用。不管是肿瘤手术后出现的疼痛，还是做了放疗、化疗之后产生的疼痛，都是由于在治疗过程中的副作用所导致的。 3、癌痛更多的是由不良情绪所引起的。绝大多数的癌症患者都会出现愤怒、焦虑、压抑等各种负面情绪，而这种负面情绪本身就会给人带来痛苦，这也是招致疼痛的一个原因。 产生了癌痛要如何治疗？ 癌痛由轻到重可以分为三个阶梯，对应的我们会运用到三阶梯治疗方案： 第一个阶梯是癌

胡润发布中国好医生榜，山东省肿瘤专业姜玉华主任名列榜首...

提起胡润榜单，最为人所熟知的是其富豪榜，而近日胡润研究院首次发布了《2017胡润·中国好医生榜》，上榜的5838名医生来自中国的20个城市、30个科室。山东大学第二医院肿瘤防治中心姜玉华上榜的5838名医生是从12000名候选医生中评选而出，而候选医生名单由346名国内顶尖医学专家（其中院士5名，国家级协会领导、三甲医院院长、副院长占比达53%）共同提名。并通过医生互评、专家评议和患者口碑三个维度对候选医生打分。对于这份榜单，胡润百富董事长兼首席调研员胡润表示：“给医生排名是一件非常困难的事，可能会漏掉一些有资格上榜的好医生，但我们相信这是目前行业内最全面的一个医生榜，希望这份榜单能帮助患者了解最受同行认可的医生有哪些。”胡润研究院提供的数据显示，5838名上榜医生中，男性占比65%，女性占比35%；平均年龄48岁，平均从业年限23.5年；主任医师占比64%，副主任医师占比36%；博士及博士后占比66%，硕士毕业的占比28%，本科毕业的占比6%；平均患者满意度7.5分（10分制）；平均在世界著名的SCI期刊《科学引文索引》上发表文章13篇，在国家级专业

3分钟看数据 我国胃癌的流行现状

定期惊喜送给你 中国胃癌发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡的42.6%和45.0%，在全球183个国家中位于发病率第5位、死亡率第6位。我国是胃癌高发国家，发病和死亡例数均约占世界的50%。胃癌仍是严重危害中国居民健康的主要疾病之一。 发病率居恶性肿瘤第二位 2012年中国胃癌新发病例约为42.4万例，其中男性新发病例约为29.8万例，女性为12.6万例。 全国总人口及男性胃癌发病率均仅次于肺癌，位居同期恶性肿瘤发病第2位，女性胃癌发病率低于乳腺癌、肺癌和结直肠癌，位居第4位。 男性发病率大于女性 胃癌的发病率随年龄的增长而增加，小于35岁处于较低水平，大于或等于35岁时快速上升，于80～84岁年龄组达到高峰，大于或等于85岁时有所下降。 其中，男多女少是胃癌发病的一大特点，大于50岁的男性胃癌发病率为同期女性的2倍以上。 农村胃癌发病率大于城市 无论男性或女性，农村各年龄别发病率均普遍高于城市。2012年城市地区胃癌新发病例约为19.8万例，占城市地区全部癌症发病的10.02%；发病率为27.77/10万，发病率低于肺癌和结直肠癌，位居城市发病第3位。 农

声门癌建议首选放射治疗

声门癌的早期症状是声音嘶哑。绝大部分患者就医首选科室是耳鼻喉科，大夫就给患者进行手术治疗，进行声带切除，术后还需要气管套管。但这样对患者造成的痛苦很大。如果患者从事教师或者演艺等事业，患者可能就要失去职业。如果进行单纯放射治疗，即减轻了患者痛苦，也可以完全达到手术一样的生存效果，但患者的生活质量大大提高，另外放射治疗可以大大减少患者的治疗费用，因此建议，如果患者患了声门癌，在就诊时一定要让放疗科大夫会诊一下。山东大学第二医院肿瘤防治中心姜玉华

肿瘤防治中心放射治疗流程

山东大学第二医院肿瘤防治中心放射治疗流程       每个病人接受放射治疗前都需要进行一系列的计划设计程序，不同病症的病人计划不尽相同，未必每个病人设计细节都和以下程序一样。我们将您在肿瘤中心放疗过程中可能遇到的情况做简要介绍： 体位固定        为了保证放疗计划实施的准确性，我们需要病人配合做相应部位的体位固定，这包括有热塑面膜、颈肩膜、体模等以及真空垫或是其他的固定方法。       在此之前您要做的准备工作有：在治疗部位以及周围保持皮肤干爽、更换合适的衣服、除去不必要的饰品以及其他可能造成体位变化的因素（例如：需要做头部热塑面膜固定的患者，需剪齐耳短发等）。       完成固定后，一般将做好的固定器放置在治疗机房的储物格内，有工作人员保管。每次治疗使用前请您留心包括皮肤、固定器具上所有的标示，如有脱落、模糊

表皮生长因子受体敏感突变阳性晚期非小细胞肺癌内科一线治...

本文原载于《中华肿瘤杂志》2017年第2期2004年，随着携带表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者能够从EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor, TKI)治疗中获益研究结果的发布，晚期NSCLC，尤其是晚期肺腺癌的治疗走进了靶向治疗时代。目前，对于EGFR敏感突变的患者，一线选择EGFR-TKI已经成为各大指南的首选治疗方案。然而，随着基因检测技术的不断发展，人们对于NSCLC的分子生物学行为有了更为深入的认知，单纯的EGFR突变似乎已经不足以完整描述这部分患者的特征。同时，新的EGFR-TKI层出不穷，更多的靶向药物可能成为NSCLC一线治疗的选择。在这两个前提之下，对于EGFR突变的晚期NSCLC患者一线治疗的精准化，就有了更多可探究之处。山东大学第二医院肿瘤防治中心姜玉华一、一代EGFR-TKI——三足鼎立在中国的临床实践中，一代EGFR-TKI包括吉非替

改变饮食习惯　告别肿瘤侵袭

日期：2012-04-18    来源： 生活日报     4月15日—21日是第十八届全国肿瘤防治宣传周。今年的主题为“科学抗癌,关爱生命”,副标题为“饮食与癌症”。尽管肿瘤在2006年已经被世界卫生组织定义为“可以控制的慢性非传染性疾病”,然而直到今天,因为发病率高、死亡率高,仍让人谈之色变。近三十年,全球癌症发病数以年均3%～5%的速度递增,癌症已成为人类最重要的死因之一。数据显示,全世界20%的新发癌症病人在我国,每年死亡的癌症病人约140万人,癌症生存患者和治愈患者仅为13%。    我国常见的三大癌症　　我国的肿瘤防治形势不容乐观。据山东大学第二医院肿瘤防治中心主任姜玉华介绍,肿瘤的发病率主要受人口年龄结构、营养、遗传、环境、生活方式和经济水平、受教育程度等影响。在我国,目前肺癌、胃癌和肝癌发病率居前三位。　　肺癌:我国每年新发肺癌近40万人,生存预后并不乐观。其中80%是烟民,其他危险因素包括:职业暴露(石棉、重金属等)、室内空气污染(燃煤、植物油烹调、烟尘等)。随着我国工业化的发展

肿瘤防治中心救治1淋巴瘤脊髓浸润致截瘫患者

近日，我院肿瘤防治中心收治一例非霍奇金淋巴瘤并脊髓浸润致截瘫患者，经全中枢放射治疗后，患者症状改善明显，病情恢复良好。 患者为40岁男性，因非霍奇金淋巴瘤多周期化疗后伴四肢无力来我院就诊，患者病情严重，发展极快，入院后3天出现四肢瘫痪，大小便失禁，呼吸困难，颈4平面以下深浅感觉减退等中枢神经系统受侵症状，行脊髓MRI检查示脊髓多发异常信号，提示颈、胸脊髓受侵明显，考虑淋巴瘤浸润。明确诊断后，科主任姜玉华决定给予进行全脑全脊髓放射治疗，放疗过程顺利，治疗期间患者四肢肌力逐渐恢复，深浅感觉逐渐好转，大小便逐渐恢复正常；放射治疗结束后，复查脊髓MRI，脊髓淋巴瘤浸润病变消失。山东大学第二医院肿瘤防治中心姜玉华 治疗前，因疾病发展迅速而产生的一系列突如其来的症状，生活质量变得极差，患者内心痛苦不堪，曾多次向医护人员表露出放弃生命的想法；治疗后，患者行走自如，步态平稳，生活完全自理，重拾生活的希望。 全脑、全脊髓照射技术定位方法复杂，对医师的技术水平要求较高，治疗过程步骤繁琐。自开业以来，肿瘤防治中心相继开展了脑膜白血病、髓母细胞瘤、颅脑生殖细胞瘤等恶性中枢神经

正确对待癌症

在二十世纪九十年代十年间，癌症已是我国居民的第一位或第二位的死亡原因，在较大城市里，癌症患者死亡已占全部死亡的25%左右。在农村，癌症占全部死因的18%左右。每年新发生癌症病人约160万人，每年现症患者约260万人，每年死于癌症的约130万人。2000年癌症发病人数为180~200万，死亡140~150万人。近20多年来，虽然有几种癌症的发病率有所下降，但肺癌的发病率有迅速上升的趋势，胃癌的发病率从全国来说，仍名列前茅。肝癌、大肠癌、乳腺癌、等的发病率逐渐上升，子宫颈癌的发病率有明显下降，食管癌、鼻咽癌的发病率稍有下降。 aaaa由于目前我国居民的吸烟率居高不下，某些饮食的习惯、结构，食品的加工、储藏的不卫生、不合理，工矿企业和机动车辆排放的废气、废水、废渣污染空气、水源、土壤和食物，居民摄入较少的五谷杂粮和新鲜蔬菜水果，部分城市居民摄入过多的脂肪（荤油、素油和肥肉）和蛋白质，病毒性乙型、丙型肝炎的传播，部分粮食和其他食物因保管不好仍有发霉变质，有关癌症的科学知识普及不够广泛深入等原因，估计今后的癌症发病率和死亡率，总的来说，是逐年增加的。但是，如果大家重视预防，我们有理由相

鼻咽癌应首选放射治疗

    由于鼻咽部位置隐秘，周围结构复杂，难以进行手术切除，多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。因此临床上治疗鼻咽癌首选放射治疗。临床上多为面颈联合野放射治疗。近几年，随着放疗技术的提高，各大医院相机开展了立体定向放射治疗，调强放射治疗，进一步改进了放射技术，减少了放疗的并发症。目前，鼻咽癌的5年生存率接近50%，早期鼻咽癌5年生存率可达90%以上。生活质量也得到大大提高。山东大学第二医院肿瘤防治中心姜玉华 

放射影像诊断科和肿瘤放疗科，放射线有啥区别？

放射影像诊断科的CT ,透视用的x 射线一般是千伏特，能量低，对人体损伤要小。而肿瘤放疗用的x射线一般是4MV, 6MV, 10MV ,15MV（百万伏特），能量高，8cm 的铅块才能挡住放射线（6MV），穿透力强，这样才能治疗体内的肿瘤，破坏DNA链，消灭肿瘤。 但是，还是要告知大家尽量不要买有变压器，高压电附近的房子，多少对人体还是有害的。

直肠癌常见诱因有哪些？

    1、息肉：大多数直肠癌是在息肉的基础上发生的，在正常人群中，息肉发生率为5%至10%，在45岁以上的成年人中，息肉发生率为10%，直肠息肉发病率随年龄的增加而增高。　    2、饮食习惯：直肠癌的高发区多为经济较发达国家，这与地区性差别和种族遗传因素无关，主要是饮食的习惯和营养方式的差别，如饮食中肉类、脂肪、精制碳水化合手含量多而又缺乏精纤维成分。　山东大学第二医院肿瘤防治中心姜玉华    3、良性肿瘤的恶变：在临床上经常见到大肠腺瘤恶变为癌，这说明大肠癌与大肠腺瘤的关系极为密切。　    4、炎症刺激：由于慢性溃疡性结肠炎等炎症可致肠粘膜渗出、水肿，反复的破坏及修复过程可致纤维组织增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，上皮细胞间变，形成多发性息肉和慢性肉芽肿。

姜玉华主任在多伦多大学做博士后研究工作

2007年，姜玉华主任医师在加拿大多伦多大学医学院生理学系做神经分子生物学博士后研究工作，在《Synape》杂志发表论文1篇。李晓梅，叶兰医师去中国医学科学院肿瘤医院进修学习6个月。2016年，张在云主任医师在美国哈佛大学进行了为期两周的培训学习。目前，我们科叶兰副主任医师在美国进行博士后研究工作，近期回国。

什么是癌症精准治疗？

2015年1月20日，奥巴马在国情咨文演讲中提出了“精准治疗( Precision Medicine)”计划，呼吁美国医疗机构依据个人基因信息为癌症患者制定个体化治疗方案。癌症“精准治疗”是通过最新的癌症基因检测技术分析癌症基因突变信息，通过多学科肿瘤专家、病理学家、遗传学家联合制定靶向药物精准治疗方案和其他联合治疗方案。现代医学认为，在基因层面每个患者的癌症都是独一无二的，每个患者的治疗方案也都应该是不同的。癌症基因检测可以帮助癌症专家精准选择治疗药物和制定治疗方案，达到最佳的治疗效果，有效地延长患者的生存期。山东大学第二医院肿瘤防治中心姜玉华美国癌症精准治疗领先全球据统计，美国癌症患者的五年生存率大约是70%，而中国癌症患者的五年生存率只有30%，中美之间的医疗水平差距依然巨大。美国目前是癌症精准治疗和癌症基因检测最先进的国家，拥有一批全球顶尖的癌症基因检测公司、顶尖癌症中心和制药厂。苹果创始人乔布斯患胰腺癌后，成为第一个接受基因检测和个体化精准治疗的患者，奇迹般生存了八年。之后，美国癌症研究机构研发了许多靶向治疗药物和基因检测技术，持续推动着抗癌

西兰花加番茄抗癌力量大

　　美国研究人员最新发现，西兰花和番茄在一起吃宜于预防前列腺癌，这两种蔬菜的“团结”抗癌力量尤为显著。科学家一致认为，番茄具有预防前列腺癌的功效，这主要得益于使番茄呈现红色的番茄红素，而西兰花的防癌能力则主要来自于它所含的硫葡萄糖甙。      美国伊利诺伊大学研究人员给实验鼠注入人类前列腺肿瘤细胞，让实验鼠体内有前列腺肿瘤生长。然后将实验鼠分为４组，分别给它们喂单一的番茄干粉、单一的西兰花干粉、两者的混合物及一种能抑制前列腺良性肿瘤生长的药物“柔沛”（商品名）。结果显示，肿瘤细胞在实验鼠体内均有所生长，但吃蔬菜的三组实验鼠，其肿瘤生长速度及肿瘤体积都低于吃“柔沛”的一组实验鼠。其中，吃两种蔬菜混合物的一组实验鼠，其体内肿瘤体积最小。研究人员在美国癌症研究协会举办的新闻发布会上说，番茄和西兰花各自都有卓越的抗癌功效，但他们的研究证明“团结力量大”。山东大学第二医院肿瘤防治中心姜玉华