肩周炎治疗体会

患者为老年男性，主因运动后左肩疼痛活动受限1年来院就诊。 患者1年前做双杠臂屈伸后出现左肩部疼痛，当时未就医。夜间疼痛明显，不可左侧卧位。肩关节活动受限明显，前来就诊。 查体：脊柱侧弯，左凸畸形，左肩高于右肩。左侧肱二头肌长头腱处压痛阳性，三角肌止点压痛阳性，冈上肌压痛阳性，小圆肌压痛阳性。左肩活动度：外展0~30度，前屈0~45度，后伸0~10度，搭肩试验阳性，反手摸背至L4水平处。北京中医药大学第三附属医院创伤关节科陈黎明 影像学检查：X线示肩关节退行性改变，肩胛骨关节盂处轻度骨质增生。重建CT符合肩关节退行性改变，除外骨折。 诊断：肩周炎 治疗：患者要求保守治疗，予患者制定按摩治疗方案，预约3次按摩治疗。 第一次治疗：手法以放松手法为主，放松颈、肩、背、胸部肌肉，降低肌紧张。点按肩贞、肩井、大椎、天宗等穴位。治疗后患者肩部略有松快感。活动度检查：外展0~30度，前屈0~45度，后伸0~15度，搭肩试验阳性，反手摸背至L4水平处。 第二次治疗：继前次放松手法后继续采用放松手法治疗一次，随后采用压揉手法重点处理压痛点，及肩关节活动受限时找到的敏感点及

如何自我发现颈椎病

    一般情况下，人体以中线为界，左右对称。当患颈椎病时，由于颈椎的内外平衡失调造成错位，使头面部、大脑的神经及血管受刺激或压迫。日久失治，头面两侧的皮肤、肌肉、关节等因为血管收缩与舒张不同，营养供应自然有别，关节、肌肉运动不协调，活动幅度及运动量也随之不等，肌肉之大小和肌肉张力也不同，所以逐渐失去对称性。北京中医药大学第三附属医院创伤关节科陈黎明     如：头偏向一侧；肩一高一低，鼻梁不垂直呈歪斜状，双侧鼻孔不等大；爱戴项链者会发现项链上的吊坠会偏向一侧，或戴珠链时链子偏向一次；穿衣服时一只袖长一只袖短。

经济实惠的整脊治疗神经根型颈椎病

神经根型颈椎病的整脊治疗 在临床中我们把因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征称为颈椎病。北京中医药大学第三附属医院创伤关节科陈黎明 颈椎病分为(1)神经根型（2）脊髓型（3）椎动脉型（4）交感神经型（5）其他型。 这里说的神经根型颈椎病指的是颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。此型颈椎病经整脊治疗效果显著，以下就是一例比较典型的神经根型颈椎病： 本患者为女性，47岁，主要症状是左手麻木，晨起时麻木加重。颈椎X现如下： 经画线分析，正位片不难看出C3-7棘突均向左侧偏歪，图中上面两条黄线明显向左侧倾斜，相对应左侧椎间孔变得狭窄，而压迫神经根，侧位片C4、5、6椎体后缘形成台阶，椎体向后失稳，以上情况导致左手麻木症状。 在未使用其他治疗措施情况下，予以颈部整脊治疗5次后手麻症状消失，随访半年未复发。治疗费共计500元。（在此次治疗前，该患者辗转数个医院，花费上

自我对照颈椎病不舒适感觉

颈椎相关疾病以头面五官症状、颈肩背及上肢症状为主，兼有呼吸、消化、泌尿、循环、运动等系统病症。 1.              眩晕：有自身或周围景物向一个方向旋转的幻觉，身体站立不稳，感觉物体倾斜、下陷等。往往在变换体位、头部过度屈伸或旋转时诱发。发作时间可极短暂，也可持续数小时或更长。眩晕发作时可伴有耳鸣、恶心呕吐、出冷汗、心悸心慌、四肢冰冷等症状。北京中医药大学第三附属医院创伤关节科陈黎明 2.              头痛：疼痛部位可位于枕部、枕下部、顶部、颞部、眶周或一侧偏头痛。疼痛的性质可以是隐痛、钝痛、刺痛、跳痛、灼痛或酸胀痛。常伴有头晕、眼胀、眼发黑、心跳、出汗、恶心呕吐、耳鸣等症状。 3.              眼部症状：出现眼花、眼痛、眼胀、眼干、视力模糊、视力下降、畏光流泪、不愿睁眼、眼睑下垂、眼睑跳动、近视、青光眼。 4.              鼻部症状：鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等症状。 5.              耳部症状：有耳鸣、耳聋、耳胀、听力减退。耳鸣可发生在单侧或双侧，声如蝉鸣，甚如机器轰鸣。 6.   

得了落枕怎么办？

落 枕 [概要] 落枕又称失枕。现代医学认为，这种病症的发生多由于体质虚弱，劳累过度，睡眠时枕头高低不适、躺卧姿势不良等因素，使一侧颈部肌肉在较长时间内处于过度伸展的紧张状态，以致发生痉挛而起病。中医认为，夜卧颈部当风受寒，气血凝滞，经络痹阻而发病。北京中医药大学第三附属医院创伤关节科陈黎明 [临床表现] 多于起床后发现颈项部一侧肌肉紧张、痉挛、僵硬，头部转动不利，动则疼痛加剧，尤以向患侧旋转更为明显，严重者疼痛可牵引至肩背部，病人头向患侧偏斜。 [治疗] 1） 物理疗法  可采用热敷，频谱治疗等； 2） 推拿疗法 Ø  将左手或右手中、食、无名指并拢，在肓颈部疼痛处寻找压痛点（多在胸锁乳突肌、斜方肌等处），由轻到重按揉５分钟左右。可左右手交替进行。 Ø  用小鱼际由肩颈部从上到下，从下到上轻快迅速击打２分钟左右。 Ø  用拇指和食指拿捏左右风池穴、肩井穴１～２分钟。 Ø  以拇指或食指点按落枕穴、（手背第２、３掌骨间，指掌关节后５分处），待有酸胀感觉时再持续２～３分钟。 Ø  最后进行头颈部前屈、后仰、左右侧偏及旋转等活动，此动作应缓慢进行，切不可用

整脊普及知识一

身体各个部分的不平衡从外观上是很难察觉，如果从力学的角度来观察人体，就可发现作为人体基础的骨盆必须是保持在水平位置上，并且两腿应该要等长的，如此当脊柱呈笔直状态时，上半身也不会弯曲。相反的，如果仔细地观察身体有病变人的两腿，必然长短不一，骨盆也不在水平位上。同时，脊柱随着骨盆的扭转而成比例地弯曲，而造成上半身歪斜，姿势不良。因此造成身体的某处如果有异常弯曲，就与健康有着密切的关系。我们从神经传导路径及人体反射角度来看，当骨盆不平衡( 不处于水平状态 ) 时，会造成脊椎的弯曲。由脊髓神经所连接的脊椎神经包含自律神经及躯体神经，当其因脊椎错位而引起神经压迫或刺激，将会造成脊柱相关疾病及反射痛。即使发生了脊椎侧弯症，也等到腰背 、 肩膀产生酸痛时 ， 单纯地认为肌肉僵硬问题而已 。对此，无论实行了多少局部的治疗，不从整体去矫 正身体的歪斜状况，以及不从力学的角度去探究疾病的根本原因的话，就不能求得真正的健康。所以日本髋关节矫正术的最终目的在于追求人体在三个平面的平衡，此三个平面即是水平面、矢状面、冠状面。当人体骨架都在正确位置上，则神经不受压迫或刺激，肌肉、

综合保守治疗腰椎间盘突出症伴钙化1例

患者xxx，中年男性, 腰痛伴左下肢放射痛4天以腰椎间盘突出症入院治疗。北京中医药大学第三附属医院创伤关节科陈黎明 病史：患者4天前无明显诱因出现腰部酸痛，未予重视，腰痛逐渐加重，出现左下肢放射痛，平卧翻身等活动受限，站立及行走腰及左下肢痛加重，久坐症状无明显加重，自觉下蹲腰痛及左下肢放射痛减轻，夜间疼痛明显。局部经贴敷麝香壮骨膏无明显效果，咳嗽、打喷嚏腰痛伴左下肢放射痛。走路无下肢踩棉感。患者10年前腰部外伤史，未予治疗。 查体：板状腰，两侧腰肌紧张，L3双侧横突压痛(+)，L3-4、L4-5、L5-S1棘突间压痛(+)，叩击痛(+)，放射痛(+)。腰椎活动度：前屈10º后伸0º右侧弯5º左侧弯5º。直腿抬高左15º加强(+)，右40º加强(+)。双侧股神经牵拉试验（+）。右小腿外侧及足背外侧皮肤感觉较左侧敏感，余未见异常。四肢肌力Ⅴ级，左足拇背伸肌力减退，左足背伸肌力减退，右侧正常。四肢肌张力正常。肱二、肱三头肌腱反射引出，左侧膝腱、跟腱反射减弱，右侧膝腱、跟腱引出。 辅助检查：腰椎CT：腰椎椎后小关节骨质增生，L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘

腰痛患者需要回答的问题

北京中医药大学第三附属医院脊柱关节科陈黎明： 您好，腰痛是一个很复杂的疾病，可因为骨骼、间盘、肌肉、韧带等等各方面出现问题而导致疼痛，也有可能时几方面问题混在一起而出现症状。所以首先要搞清楚您疼痛的状况。请回答我以下几个问题： 北京中医药大学第三附属医院创伤关节科陈黎明 1.从什么时候开始腰痛的？ 2.是否有腰不痛的时候？或者某种姿势下腰是不痛的或是疼痛可以明显减轻的？ 3.一天之中腰最痛的时间是起床？活动后？下午？睡前？ 4.疼痛的性质是什么样子的？酸痛？胀痛？刺痛？ 5.是否怕凉？保暖后疼痛是否可以减轻？ 6.腰痛是否伴有腿痛？那一侧？从什么地方疼痛什么地方？ 7.是否影响走路？如果影响走路是因为腰痛还是腿痛？ 8.咳嗽、打喷嚏、大便时腰痛是否加重或者诱发腰痛？ 9.腰痛的部位是偏上？中间？偏下？ 10.久坐腰痛是否加重？若加重痛点大概在什么位置？ 11.如果有手术前后的X线或磁共振，发上来，我看一下

今天您整脊了吗？

       美国脊椎矫正学.原文为“chiropractic”.为“手技疗法”之意.是依据神经，解剖学及生物力学为其理论基础.亦即以脊椎所分布的解剖学部位.利用生物力学的杠杆原理.采用适合的手法.在巧妙，自然，轻松及无痛的情况下.迅速的将脊椎矫正.使受压迫的脊椎神经得以舒解.迅速恢复相对应的躯体及内脏器官之血液循环.进而解除病痛的根源.可归纳为十二字真言脊椎矫正.神经疏通.疾病消除.由于不同于打针，吃药.所以无副作用.更因效果快速.因而得到美国广大民众的喜爱. 脊椎矫正术的优点和疗效         脊椎矫正术的最大优点就是安全，高效，简捷，无痛.根据美国洛杉矶脊椎矫正学院所从事的一项研究.把63位年龄介于8岁至55岁之间的腰部疼痛病患.分成四组.分别接受脊椎矫正术，按摩，肌肉电刺激及护腰带等四组治疗方式.结果发现脊椎矫正术对腰痛的治疗效果最好.它的效果比护腰带好一倍.比肌肉电刺激好两倍.比轻度按摩好四倍.由此研究得知.脊椎矫正术治疗腰痛效果大于其它方法.当然更无如开刀所引起的危险性.         手法治疗特点美式脊椎矫正手法在国外被

骨质疏松治疗建议

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我50岁，女，骨质疏松，骨密度-2.4.关节和肌肉痛 用过密盖息后，手和脸都肿，后来就再没用 您能给我一个治疗的建议吗？谢谢！北京中医药大学第三附属医院创伤关节科陈黎明 北京中医药大学第三附属医院骨科陈黎明：骨质疏松的治疗一直都是老大难问题，骨骼就像一个大水缸，年轻的时候水缸很好，吃的钙质就像在向缸里加水，水越加越多。可是随着年龄的增长，加的水变少了，而且水缸还破了一个洞，加入的水不如流掉的多，钙质就慢慢的流失了。咱们的补钙也是要讲究科学，你所用的密盖息是作用于婆骨环节的，也就是减少钙质流失的，还应该改加上钙片和VD3之类的药物，增加钙的摄入与吸收。再有可以考虑适当吃点中药，比如六味地黄丸，中医讲肝主筋，肾主骨，岁数大了，肝肾渐亏，故筋骨不强。其次，还要多做运动，岁数大了，运动量减少也是造成钙质流失的一大问题。多做运动，会增加钙在骨骼上的沉积，以使我们的骨骼更加坚强，预防第一次骨折。

腰椎的结构特点

 腰椎负重最大，上位腰椎的椎体后面微凹陷。腰1、2椎体横断面似肾形，在腰3或腰4过渡为椭圆形，在腰5椎体后缘中间比两侧稍隆起，椎体呈橄榄形腰椎由于椎体后面凹陷，在腰椎后缘不重叠，故拍X线片侧位时可显示“双边征”——提示腰椎错位（若拍X线片侧位显示腰1～5都呈双边，可能是体位未摆正所致，注意区别）。腰椎椎体的后方为椎弓。椎弓包括椎弓根、椎板、上下关节突、棘突和横突共7个突起。椎弓上、下关节突之间的峡部由于结构等原因易发生断裂，称椎弓崩裂，或峡部不连，在椎弓崩裂后，椎体、椎弓根及上关节和横突在下位椎体上面向前滑动，产生腰椎真性滑脱，出现腰骶疼痛或坐骨神经痛等症状，触诊患椎压痛，上一个棘突前移，以致局部形成台阶感。腰椎的关节突位于椎管的后外方。在腰1～2相邻两关节突的关节间隙几乎在矢状面上，并且每个椎骨的下关节突皆被下一个椎骨的上关节突所抱拢。但关节间隙的矢状方向由上向下逐渐改变，至腰5几乎呈冠状位。在腰骶关节突可有先天异常，一侧为矢状位，另一侧为额状位。有两侧椎间关节不对称者，在运动时两侧关节受力不等，容易因此劳损而引起疼痛，有认为腰椎间盘突出症与此密切相