前列腺癌

     男性,72岁,平素体健,无慢性病史。每年常规检查前列腺特异性抗原(PSA)和肛门指诊。     2008.3.6.发现PSA由去年的3.5 ng/ml升至5 ng/ml。肛门指诊前列腺Ⅱ度大,中央沟变浅,未扪及结节。两周后,再次复查PSA为5.2 ng/ml。随后行经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺穿刺(10针)。穿刺病理显示,80%(8/10针)为前列腺增生,20%(2/10针)为高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)。3个月后再行前列腺穿刺(12针)。穿刺病理显示,25%(3/12针)为前列腺癌,2针位于左侧叶,1针位于右侧叶,Gleason评分为3+4=7。随后行放射性核素CT扫描(ECT)和盆腔CT检查,结果均为阴性。患者父亲84岁时死于心脏病,兄弟79岁仍健在。个月后,患者接受了前列腺癌根治术,并在术中清扫了双侧盆腔淋巴结。术后患者恢复顺利,拔除导尿管后控尿满意,术后3周查PSA为0.03 ng/ml。术后病理显示,前列腺腺癌,Gleason评分为4+3=7,左侧叶肿瘤浸润前列腺包膜,精囊腺未见癌累及,盆腔淋巴结阴性。淄博市第四人民

甲状腺癌治疗需谨慎！

       美国犹他大学Brown等报告,甲状腺癌治疗后,生存者面临的非甲状腺原发性恶性肿瘤危险高于普通人群 [J Clin Endocrinol Metab 2008, 93(2): 504]。      分化型甲状腺癌患者10年生存率在90%以上,为了评估生存者发生非甲状腺原发性恶性肿瘤的危险,研究者分析了美国国立癌症研究所SEER项目中30278例患者资料。所有患者于1973-2002年被诊断为分化型甲状腺癌,中位随访时间为103个月。淄博市第四人民医院肿瘤科张强      结果显示,2158例患者发生了第二种原发性恶性肿瘤,这些非甲状腺肿瘤数量为2338处,显著高于一般人群预期值[观察/预期比值(O/E)为1.09,绝对过度危险(AER)为6.39/10000人-年,P<0.05]。在这些患者中,中枢神经系统、乳腺、前列腺、肾脏、唾液腺等部位恶性肿瘤以及霍奇金淋巴瘤、白血病、骨髓瘤危险增加,不过头颈部癌、肺癌、食管癌、膀胱癌危险却降低。      接受放射性同位素治疗患者的其他部位原发性恶性肿瘤危险显著较高(O/E=1.20,AE

对肥胖癌症患者给足药量好！

    根据美国临床肿瘤学会(ASCO)发布的新指南，对于肥胖的癌症患者，应根据其实际体重而不是理想体重来确定化疗剂量。并无证据显示完全根据体重确定化疗剂量会导致更大的毒性，对于肥胖癌症患者“用药过量”的担忧是没有依据的。这部指南发表在《临床肿瘤杂志》4月2日在线版上(J. Clin. Oncol. 2012 [doi:10.1200/JCO.2011.39.9436])。淄博市第四人民医院肿瘤科张强一篇文献系统综述显示，由于“临床医生对最佳剂量选择的不确定性”，很多超重或肥胖的癌症患者仍在接受剂量不足的静脉和口服药物治疗，但研究已证实完全根据体重确定剂量的做法不仅安全而且对患者生存至关重要。 密歇根大学的Jennifer J. Griggs博士及其ASCO新实践指南专家组的同事指出：“很多肿瘤科医生仍在根据理想体重或经过校正的理想体重，而不是根据实际体重，来计算体表面积。”结果，超重和肥胖患者的化疗剂量差异很大，多达40%的患者未能得到足量治疗。“这或许在一定程度上可以解释，为何超重和肥胖患者的癌症死亡率显著增加。” ASCO指南专家组审查了关于超重

分子靶向药物联合放疗或化疗已成为头颈部鳞癌治疗的新标准...

     “分子靶向药物联合放疗或化疗已成为头颈部鳞癌治疗的新标准”         头颈部肿瘤90%以上为鳞癌,治疗以手术和放疗等局部方式为主,长期以来人们试图通过放疗联合化疗提高疗效,但收效甚微,而分子靶向药物为其治疗提供了新的选择。淄博市第四人民医院肿瘤科张强     头颈部鳞癌表皮生长因子受体(EGFR)高表达与肿瘤细胞的侵袭和转移等恶性生物学行为相关。最近一项纳入424例患者的随机对照研究表明,放疗联合EGFR抑制剂西妥昔单抗可显著提高肿瘤局部控制率,单纯放疗和放疗加西妥昔单抗组的中位局部控制时间分别是14.9个月和24.4个月,中位总生存期(OS)分别是29.3个月和49.0个月,联合治疗毒副作用没有明显增加。此外,西妥昔单抗联合铂类化疗治疗复发和转移性头颈部鳞癌也获得了显著成效,患者OS由7.4个月延长至10.1个月,成为25年来首个超过含铂化疗的治疗方案。

从《非诚勿扰2》谈皮肤“黑痣”---恶性黑色素瘤！

     冯小刚力作贺岁片《非诚勿扰2》全国播映后又推票房高峰。剧中主人公秦奋（葛优饰）好友、节目制作人李香山（孙红雷饰）患“黑痣”（恶性黑色素瘤）不治而选择了自己的终结方式。很多人关注了“黑痣”，我们的肿瘤门诊红火了起来。淄博市第四人民医院肿瘤科张强     人体全身或多或少存在一些黑痣，日常生活中许多人习以为常，甚至把长在美弓间等地方的黑痣戏称为“美人痣”；另外有些人因为身上过多的黑痣影响美观，常常采用激光手术去痣；还有些人担心手和脚受外伤后形成的硬结等会发生癌变，常常会采用剪子，刀片将它削平等等，这些人当中有小部分会患上恶性肿瘤——黑色素瘤，也就是我们所说的恶性黑色素瘤。      该病在欧美的发病率比较高，而我国虽然发病率比较低，仅0.8/10万，但近年来由于空气污染等多方面的因素，导致其发病率呈不断上升趋势，但由于医生及病人对其严重性认识不足，一般在就诊时往往已为时太晚，加之治疗不规范，黑色素瘤的治疗效果极不满意。因此应该引起大家足够的重视。 什么是恶性黑色素瘤?     黑色素瘤，是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，黑色素细胞由神

晚期非小细胞肺癌治疗评价:一线治疗、维持治疗到二线治疗

化疗联合靶向治疗 希望与问题并存     含铂双药化疗联合西妥昔单抗有可能成为晚期非小细胞肺癌标准一线治疗方案之一。淄博市第四人民医院肿瘤科张强     2008 年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,多中心随机对照Ⅲ期临床研究FLEX显示:与长春瑞滨/顺铂单纯化疗相比,长春瑞滨/顺铂联合西妥昔单抗一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性的晚期NSCLC患者可显著显著延长总生存期(OS)和治疗失败时间(TTF)(表1)。     但该研究也有数个问题没有得到很好的解释:两组无进展生存期(PFS)相同, 但是化疗联合靶向治疗组OS较单纯化疗组显著延长;联合治疗在亚裔患者中未能显示生存优势;成本-效益分析;真正的靶向人群如何界定等。分子标志物的探索性分析可能有助于揭开化疗联合西妥昔单抗一线治疗晚期非小细胞肺癌的神秘面纱。        化疗序贯靶向治疗 新的模式     2008年ASCO年会公布了多中心随机安慰剂对照Ⅱ期临床研究FAST-ACT结果。 该研究将患者随机分成吉西他滨/卡铂或顺铂序贯厄洛替尼 (GC-E)组和吉西他滨/卡铂或顺铂序贯安

2008欧洲肿瘤内科年会对话淋巴瘤

  本届ESMO大会淋巴瘤领域的研讨内容主要集中在对多发性骨髓瘤(MM)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)治疗的新认识上。新药治疗和自体造血干细胞移植(ASCT)仍然是MM治疗领域备受关注的焦点,CLL治疗指征的提出也令人耳目一新。淄博市第四人民医院肿瘤科张强     MM    新药治疗    沙利度胺     沙利度胺治疗复发或难治MM的有效率为14%~48%。TD(沙利度胺+地塞米松)方案的客观有效率(ORR)为45%,对30%的沙利度胺单药无效患者仍有效,已成为常规化疗或大剂量化疗(HDT)后复发低危患者的常用方案。     TD和TAD(TD+多柔比星)方案诱导治疗的初治患者,其ORR和非常好的部分缓解(VGPR)+完全缓解(CR)率均优于VAD(长春新碱+多柔比星+地塞米松)方案。TD+顺铂+多柔比星+环磷酰胺+依托泊苷(DTPACE)用作解救方案。TCD(TD+环磷酰胺)方案效好、低毒、方便,较受欢迎。     对老年患者,MPT(美法仑+泼尼松+沙利度胺)方案的疗效优于2周期VAD方案+美法仑100 mg/m2+干细胞支持。对年龄>

您知道怎么进行肿瘤体检吗——最需要关注的肿瘤查体（筛查...

      肿瘤筛查: 肿瘤筛查是指在健康状况下或没有任何症状的情况下进行的一系列有针对性的医学检查。这些检查方法可以有助于确保发现已存在身体中的早期或可治愈期的肿瘤。      肿瘤筛查方式和方法的选择：首先要考虑受检者自身的流行病学因素和其它相关因素，还要考虑筛查方法的特异性和准确性；同时，又要考虑受检者的经济承受性。由于医学科技的迅速发展，肿瘤筛查方法在变得日益精确的同时，也变得越来越复杂、越来越昂贵；另一方面，受检者由于受到经济等方面的限制，在选择筛查方法时，会受到一定程度的限制。所以，在选择筛查方式和方法时，受检者需要花一些时间和我们专业的肿瘤科医生面谈；经过对受检者各个方面的情况的评估后，肿瘤专科医生会给出针对性的筛查方式和方法。另外，我们的肿瘤专科医生也会告知您这些检查方法的优势、局限性或可能的危害，从而帮您做出明智的、合理的决策。淄博市第四人民医院肿瘤科张强 乳腺癌       所有的妇女都应该了解自己的乳腺的任何细微变化，并将这些变化和我们的专业医师及时地沟通。对于20-39岁的妇女，建议您每1-3年请医生作一次物理检查（触诊）。40

现代放射治疗：肝癌治疗的新模式

历史上,放射治疗(放疗)在肝癌治疗中的地位十分有限,主要原因在于,正常肝组织耐受剂量低。当全肝受到28~35 Gy照射3周后,有大于5%的可能性会出现放射性肝损伤,而这一剂量对于杀灭肿瘤细胞来说,是远远不够的。随着放疗技术、影像设备的不断更新进步,尤其是三维适形放疗(3DCRT)被广泛应用后,从根本上解决了传统放疗模式在肝癌治疗中的缺陷。3DCRT可使放射高剂量区在三维方向最大限度地与肿瘤形状一致,使肝肿瘤区接受高剂量的同时,周围正常肝组织受到较低剂量的照射。这样,既可以使肿瘤细胞被高剂量射线“一网打尽”,又可以使正常组织细胞因只接受到低剂量射线而“幸免于难”,真正做到了“有的放矢”,“免伤无辜”。淄博市第四人民医院肿瘤科张强            在以前很长的一段时间里,作为肿瘤三大常规治疗手段之一的放疗在肝癌治疗中一直处于边缘的地位。放疗治疗肝癌的目的很“单纯”,即姑息治疗。姑息性放疗仅用于晚期肝癌患者的症状控制(如出现骨转移后的缓解疼痛)或转移灶(如出现腹腔淋巴结转移)的治疗,而真正用于肝脏内肿块的治疗,则很少有报道。

恶性胸腔积液的诊疗思路必备

恶性胸腔积液 一 概述 正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。 淄博市第四人民医院肿瘤科张强恶性胸腔积液(MPC)常见的原因有肺癌，乳腺癌，淋巴瘤和白血病等。产生原因有：肿瘤所致毛细血管渗透性增加；原发肿瘤位于纵歌或激发纵隔淋巴结转移或放疗后纤维化所致淋巴管，血管回流受阻，压力增加以及肿瘤细胞分泌获释放蛋白因子有关。 二 诊断 最常见的症状是胸痛和不同程度的呼吸困难，以及咳嗽，血痰，发热，吞咽困难等,但许多胸腔积液是无症状的,仅在体检或胸部x线检查时发现.体检可发现叩诊浊音,患侧胸廓运动减弱,触觉语颤消失,呼吸音减低或消失。大量胸腔积液时，压迫纵隔移位，气管移向对侧，肋间隙饱满，严重时引起呼吸循环功能障碍，应紧急派出胸腔积液，解除压迫症状。 X线检查：积

你是肺癌易患人群吗？

　  哪些人容易患肺癌呢?我们要记住3个“20”，吸烟20年以上的，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的。3个“20”里，只要有一条，都非常容易得上肺癌。此外，有的人习惯一支接一支抽，一支香烟吸到不能再短才扔掉，还有的人吸烟的时候吸得非常深，大部分烟都吸人了肺部，还有的人有慢性支气管炎，仍然“坚持”吸烟，这些行为都是非常有害的。除了吸烟者以外，慢性肺部疾病病人(如慢性支气管炎、肺结核等)患肺癌的危险也较一般人高。此外，长时间从事某些行业容易让人患上肺癌。主要有经常接触煤烟或油烟者——煤、煤焦油或其他油类的燃烧产物具有致癌性。如接触煤气、沥青、炼焦工人肺癌发病率较一般人群为高。体内外接受过量放射线照射者，接触无机砷、石棉、铬、镍等的人也容易得肺癌。如接触量大，接触时间长，又缺乏防护，这些人群发生肺癌的危险比普通人群高。因此，应及时采取措施并进行职业病防治，同时也要向劳动者作好宣传，保证劳动者的健康。 　　医学统计表明，每日吸烟25支以上者的肺癌发病率为250／10万。未吸烟者的肺癌发病率为10／l0万，如果他们之间的其他生活、工作条件相似，那么，

宫颈癌循证治疗最新进展

          宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一,在发展中国家,其发病率仍高于子宫内膜癌和卵巢癌而位居首位。第12届国际妇科肿瘤学会(IGCS)大会于2008年10月25-28日在泰国曼谷举行,在本次大会上有关宫颈癌的研究报告很多,其中对于宫颈腺癌和腺鳞癌的几项报告较为引人注目。因为现行宫颈癌治疗指南中没有把宫颈腺癌和鳞癌区别对待,而众所周知,宫颈腺癌和腺鳞癌的总体预后比鳞癌差,所以对于腺癌或腺鳞癌,是否要给予更积极的治疗还有待研究。淄博市第四人民医院肿瘤科张强           由于宫颈腺癌的发病率较低,相关的大样本临床研究难以在短时间内完成,如何进一步提高和改善宫颈腺癌的治疗疗效还有待不断的探索和研究。 1 宫颈原位腺癌     宫颈锥切术以切缘阴性为前提     随着细胞学及人乳头状瘤病毒(HPV)检测在普查中的推广应用,越来越多的宫颈病变可在早期阶段得以诊治。随之而来的是早期患者要求保留器官功能的可行性和安全性问题。目前已明确,对宫颈原位鳞癌行锥切术,在缩小手术范围的同时并不增加复发危险。但有关原位腺癌锥切术后复发情况的报道较少。     来

青年胃癌不容忽视！

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增加而升高，高发年龄为50~60岁。与中老年患者相比，青年胃癌的发病率相对较低，但近年来有增高的趋势。青年胃癌的生物学行为与老年胃癌有很大不同，特点为病程短、恶性度高、预后差，严重危害青年人的健康。目前国内外尚无针对青年胃癌的大型临床研究。充分认识青年胃癌的临床特点，及时诊断并采取适当的治疗措施是提高患者生存率的关键所在。淄博市第四人民医院肿瘤科张强发病特点及病理特征    青年胃癌一般指发病年龄小于35岁的胃癌，也有文献以40岁为界限。与老年胃癌中男性患者多见的特点不同，青年胃癌的男女发病比例接近，且女性略高，其可能与女性月经、妊娠、雌激素受体活性及淋巴细胞反应活性降低有关。青年胃癌患者有家族史的比例高于老年患者，提示青年胃癌可能有遗传倾向。青年胃癌的早期症状隐匿，无特异性，如上腹痛、腹胀等，常与胃炎、消化性溃疡的临床表现相似，容易被忽视，极易造成误诊和漏诊，所以其早期就诊率不高。部分患者无任何症状时就能摸到腹部包块或腹水，因此就诊时多属晚期，预后差。    与中老年胃癌相比，青年胃癌以胃窦癌多见，并以Bo

非小细胞肺癌治疗现状

      铂类药物为基础的辅助化疗显著提高了II期和IIIA期非小细胞肺癌患者的生存期。虽然5年生存率仅提高了5%，但迈出了该领域可喜的第一步。对于IB期患者是否需要接受辅助治疗，结论仍不能肯定。而术后放疗在I期和II期患者中不适用，在可切除的IIIA(N2)期患者中的作用仍有争议。希望LungART 研究结果将能够为IIIA期患者的术后治疗模式提供有力的证据。淄博市第四人民医院肿瘤科张强         顺铂联合诺维本应被视为辅助治疗标准方案。当然，若根据在进展期疾病中的试验结果，用其他铂类药物替代顺铂的两药联合方案也无不可。但是该领域的研究结果显示顺铂略优于卡铂，因此顺铂仍为铂类药物的首选。               新辅助化疗目前也取得了令人鼓舞的进步。今年报道了的NATCH研究，患者被随机分为接受泰素和卡铂辅助或新辅助治疗两组。另外，亚洲也在进行类似的临床研究，这些研究结果最终将回答新辅助化疗地位的问题。         关于预测疾病预后的基因学研究，如ERCC1和RRM1等，将促进辅助治疗研究的进展，最终达到个体化治疗的目的。另外， 一些

结直肠癌研究最新进展综述

    回顾2008 年一年的历程,临床肿瘤学各个研究领域可谓是百花齐放、百家争鸣。结直肠癌领域也是热闹异常,众多研究不断充实进来,同时诊断和治疗的理念也得到不断更新。本文就2008 年结直肠癌研究领域的相关进展进行简单回顾。淄博市第四人民医院肿瘤科张强        1 KRAS状态与抗EGFR单抗疗效        只有KRAS野生型患者才可获益         就表皮生长因子受体(EGFR)基因本身而言,无论是EGFR基因的突变还是拷贝数的增加,均未发现与抗EGFR 单抗疗效有明确相关性。但是从EGFR信号传导通路的下游基因KRAS中却发现了该基因状态与抗EGFR单抗对结直肠癌疗效的相关性。         早在2006年,法国研究者初步发现,KRAS 突变状态能够预示西妥昔单抗疗效,随后阿马多(Amado)等正式报告了在一项Ⅲ期研究中,帕尼单抗对化疗抗拒的转移性结直肠癌(mCRC)患者的单药疗效与KRAS 基因突变状态之间的关系。作者发现,对于KRAS 野生型患者,帕尼单抗与最佳支持治疗相比,无病生存(DFS)期更长,而突变型患者则无此生存优势

治疗肿瘤从体育锻炼开始吧！

肿瘤患者的身体状况对于患者的预后有十分重要的影响。许多预后良好的患者并不是死于癌症，而是死于其他疾病，如心血管疾病。肿瘤患者内心的恐惧以及癌症治疗产生的副作用，往往会导致癌症患者的身体健康状况每况愈下，严重影响治疗效果。越来越多的文章指出，体育锻炼可以改善某些癌症患者的生活质量和身体状况，有效消除身心疲乏和情绪低落等消极因素的影响。许多癌症团体和组织，如世界癌症研究基金、美国癌症研究机构以及美国大学中的运动医疗组织，都提倡癌症患者进行适当的体育锻炼。体育锻炼的类型、时间和强度，可以按照患者的年龄、身体状况、癌症的类型和治疗情况而定。其中，大多数癌症患者会从体育锻炼中受益。到目前为止，大部分癌症的治疗重点是杀伤肿瘤细胞。而体育锻炼恰恰可以为标准癌症的治疗提供两大重要的辅助作用。第一，肿瘤致死率虽然是由患者肿瘤细胞的恶性生物行为决定的，但是也与肿瘤患者的身体状况相关。实例验证，无论是癌症致死率还是其他原因的致死率，糖尿病合并癌症的患者都比单纯癌症患者要高。尽管癌症患者的死因是非常复杂的，但是出现这些现象，可以说明体育锻炼是癌症患者的一个重要保护手段，或说是

肺癌普查肿瘤标志物那些最重要？

    如果怀疑是肺癌，肿瘤标志物CEA、SCC、Cyfra21-1、TPA、CA125、CA242、NSE等的血清水平可能升高(阳性)。 　　癌胚抗原(CEA)最初发现于成人结肠癌组织中，是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。CEA在各种恶性肿瘤患者中，血清水平均可出现明显升高。但是，它的灵敏度低，阳性率不高。因此，CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。淄博市第四人民医院肿瘤科张强 　　鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种糖蛋白。最早是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的，是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。 　　细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)是一种酸性多肽，主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21-1进入血液循环，导致Cyfra21-1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21-1含量明显升高。Cyfra21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。它对非小细胞肺癌(NSCLC)的早期诊

淋巴结肿大?淋巴结炎OR淋巴结反应性增生

    在人们生活中常有人在患感冒或其它感染后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛，这就是患了淋巴结炎。 　　细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致淋巴结炎。但并不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。引发本病的细菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。淄博市第四人民医院肿瘤科张强     各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。   一、病因病理及临床特点 （一）淋巴结反应性增生     淋巴结是机体重要的免疫器官之一，淋巴结肿大常见有二种情况： 1、良性肿大，如淋巴结反应性增生或非特异性淋巴结炎：包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。 2、恶性肿大：如恶性肿瘤的淋巴结转移，或原发于淋巴结的恶性肿瘤等。     各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结

癌症的三级预防浅释

　   随着人类对癌这一顽症认识的不断深化、逐渐意识到癌的预防是抗击癌症最有效的武器。许多科学研究及有效控制活动表明，癌症是可以避免的。1/3癌症可以预防。1/3癌症如能及早诊断，则可能治愈。合理而有效的姑息治疗可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善。当今世界对我们传统的习惯提出了很多挑战，已出现的新的健康观点需要不断认识。个人、家庭及至社区比以往更有责任帮助自己和他人防患疾病，改善生活方式和环境以促进健康。政府必须采取适当措施，以支持个人、家庭及社区的活动。只有将肿瘤预防与控制纳入到人们日常生活及工作议事日程中，才能真正起预防作用。淄博市第四人民医院肿瘤科张强 　　癌症预防的最终目的，就是降低癌症的发生率和死亡率。为了达到这一目的，可通过下列几种预防措施：一级预防、二级预防、三级预防和化学预防等。 　　癌症预防――一级预防、二级预防、三级预防 　　一级预防 　　Ⅰ级预防(Prim ry Prevention)--第一级预防或病因预防。其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内

复发或难治性神经母细胞瘤的临床治疗进展

      神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)是儿童时期最常见的颅外实体瘤之一，占小儿恶性肿瘤的8%～10%；其起源于神经嵴细胞，可发生于交感神经系统的任何部位，恶性程度高、进展快，大部分患者确诊时已晚期。NB的治疗主要为联合化疗、放疗和手术等综合治疗，尽管采用上述治疗可使晚期NB患者获得完全缓解(complete response, CR),但仍有超过50%的患者最终复发或死亡［1］。复发性NB是指经多学科综合治疗达CR后4周在原发部位或其他部位出现新病灶，难治性NB定义为经2～4个疗程诱导化疗后疗效评价为化疗中进展( progression disease, PD)；其对常规治疗疗效差，生存率低，近年含造血干细胞移植、靶向及生物免疫治疗等新的治疗手段已有效应用于复发性或难治性NB，并取得一定的效果，现将近年来的治疗进展综述如下。淄博市第四人民医院肿瘤科张强 1 化疗       通过积极、有效的化疗，许多初治无法完整切除的患者可获得二次手术切除的机会，化疗后的手术切除率可达74.1%。常用的有效化疗药物包括环磷酰胺(cyclopho