卫健委发布：恶性肿瘤患者膳食指导 ​

本标准参照GB/T1.1—2009给出的规则起草。 本标准起草单位：中国医学科学院肿瘤医院、苏州大学附属第一医院、中国人民解放军总医院、浙江大学医学院附属第二医院、中国疾病预防控制中心营养与健康所、中山大学肿瘤防治中心。 本标准主要起草人：孙燕、袁芃、陶敏、周莉、薛长勇、张片红、黄建、杨晓光、张兵、石汉平、潘宏铭、叶文锋、徐瑞华、丛明华。 有哪些东西需要忌口？ 甲状腺癌患者能吃碘盐吗？ 乳腺癌患者能吃豆制品吗？ 亲朋好友送的保健品可不可以吃？ 我们先来看关于《恶性肿瘤患者膳食指导》的深度解读，文章底部有该指导文件的全文，记得收藏哦！医生、患者都值得看看！ 肿瘤患者膳食指导原则 合理膳食，适当运动。 保持适宜的、相对稳定的体重。 食物的选择应多样化。 适当多摄入富含蛋白质的食物。 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。 多吃富含矿物质和维生素的食物。 限制精制糖摄入。 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。 关于食材选择 （一）谷类和薯类 保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道

为什么很多肝癌不能手术？

一.为什么很多肝癌不能手术？ 1.原发性肝癌简称肝癌，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数已经是晚期或发生远处转移，约有85%的患者失去手术根治的机会。 肝癌巨大，剩余肝体积过小，难以耐受手术。肝硬化严重，肝脏本身就处于失代偿期，即使肝癌较小也难以耐受手术。患者有糖尿病，或者有严重的心肺功能障碍，也是无法耐受手术的。 二．肝癌不能手术了，怎么办？ 1.能不能做肝移植？ 晚期肝癌多伴血管癌栓、远处转移，肝移植疗效不佳，很快出现复发和转移。 2.介入（肝动脉化疗、栓塞）治疗怎么样？ 介入治疗是不能手术的肝癌首选治疗方法。肝动脉化疗栓塞具有较好的近期疗效。肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠，不须全麻，可以重复进行，而且肝癌介入治疗费用相对比较低。 载药微球。肝动脉载药微球栓塞，药效持续到术后近1个月，对于不能接受手术的肝癌患者而言，可显著提高3年生存率。 钇-90微球栓塞。钇90微球体是一种带有放射线的微小球体，钇-90微球治疗是将携带有高强度放射性元素钇-90，与微型球体相结合经导管由肝动脉，注入肝脏肿瘤，让钇-90射线杀死肿瘤。 3、门静脉栓塞。对部分肝癌，肝动脉栓塞联合门静

淀粉酶升高就是胰腺炎？

血清淀粉酶可分为唾液型淀粉酶（S-淀粉酶）和胰腺型淀粉酶（P-淀粉酶）。正常情况下S-淀粉酶和P-淀粉酶分别占血清总淀粉酶活性的60%和40%。S-淀粉酶除可由唾液腺分泌而外，其他脏器也可产生，如肺、汗腺、乳腺、胃肠道及泌尿生殖系统。此外，少数恶性肿瘤也可合成分泌S-淀粉酶。P-淀粉酶主要由胰腺分泌，对胰腺疾病诊断有一定特异性。 高淀粉酶血症发生的机制有： （1）病变组织产生过多的淀粉酶释放入血循环； （2）血清淀粉酶与大分子物质结合不能有效从肾脏滤过； （3）肾脏病变不能正常清除血清淀粉酶。 导致高淀粉酶血症最常见的病因是胰腺疾病，但高淀粉酶血症的病因众多，有些较为少见，临床上鉴别诊断时要充分考虑到非胰源性的病因，以免延误患者的诊治。 高淀粉酶血症的病因列举如下： 1.胰腺疾病 急性胰腺炎是引起高淀粉酶血症的最常见原因，血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎重要的指标。急性胰腺炎发病后2~12小时血清淀粉酶活性开始升高，一般高淀粉酶血症持续3~5天。血清淀粉酶升高幅度大于正常上限5倍以上对急性胰腺炎的诊断有很高的特异性，但仅见于80%~90%的急性胰腺炎患者，部分患者淀粉酶水平达不到

​肝穿刺到底做还是不做，看完你就懂了！

肝穿刺，是指肝脏组织活检。由于肝穿刺具有一定的创伤性，许多患者一开始都不容易接受。临床中，医生也不会把肝活检作为一项常规性的检查。但是，肝穿刺可将诊断的准确率提升到80%以上，是非常重要的检查方法。 肝穿刺用于临床已有100余年的历史，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应。如严格按照肝穿刺的适应证和禁忌证选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。 其实，肝穿刺也不是你想象中的那么恐怖。在做肝穿刺时，患者通常需要局部麻醉，运用负压吸引1秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下，经皮肤穿刺，或是在腹腔镜的监视下直接穿刺。 穿刺会获取肝脏标本，一般约10～25毫克，经过处理后，作病理组织学分析，如苏木素-伊红染色、免疫组化染色等，最后在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。 只要病人配合好、技术操作熟练，肝穿刺一般来讲风险很低，并且疼痛可以耐受。 肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如： 1、鉴别肝损伤和黄疸的原因； 2、了解肝脏病变的程度和活动性；如：发现早期

那些潜伏在你身边的乙肝病毒 ―浅谈乙肝病毒的防护

   乙型肝炎（乙肝）是一种主要损害肝脏的病毒感染，可引起急性或慢性疾病，是一种传染病。根据世卫组织估计，2015年有2.57亿人患有慢性乙肝感染（定义为乙型肝炎表面抗原阳性）。2015年，乙型肝炎导致约88.7万人死亡，主要缘于肝硬化和肝癌（图1）。我国是乙肝的高发地区之一，约有1.2亿乙肝病毒携带者。 传染病流行的三个环节     传染病的流行必须具备三个环节：传染源，传播途径和易感人群。首先我们来谈一下乙肝的传染源。乙肝病毒主要来源于乙肝感染的患者，包括乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者。通常我们会用两个化验指标来标识乙肝感染者。一个是乙肝两对半检测（图2），包括乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，乙肝e抗原，乙肝e抗体和乙肝核心抗体。这个是判断一个人是否感染乙肝的主要诊断依据。其中的乙肝表面抗体是保护性抗体，阳性表示机体形成乙肝免疫保护，滴度越高，保护性越强。注射乙肝疫苗是形成抗体的有效手段。       另一个化验指标是乙肝DNA（HBV-DNA）滴度检测。这个主要是

不吃早餐真会长胆结石？10个最要命的饮食习惯，赶紧改

早上起晚了，不吃早饭！ 上班要迟到，不吃早饭！ 周末多睡会，不吃早饭！ 懒得动手做，不吃早饭！ 如果跟你说，不吃早餐会得癌， 你还会有这么多借口吗？ 早饭很容易被人忽视， 一天两天，可能觉得不要紧， 最怕的就是形成了习惯。 一旦养成不吃早饭的习惯， 那危险就离你不远了…… 从不吃早饭到胆囊癌的四步 不吃早饭 ↓ 胆结石 ↓ 胆囊炎 ↓ 胆囊癌 第一步：不吃早饭 胆汁帮助消化，它来源于肝脏，却盛放在胆囊里。打个比喻，肝脏是自来水总公司，胆囊就是蓄水池。 肝脏每天为我们制造胆汁，不吃饭的时候，胆汁储存在胆囊里，胆囊把稀薄的胆汁浓缩90%；吃饭的时候，胆囊把浓缩后的胆汁排进小肠，帮助我们消化食物中的脂肪（油脂）营养。不吃早饭，那胆囊里的浓缩胆汁就排不出去了。 第二步：胆结石 人在早晨空腹时，胆囊内胆汁经过一夜大约12小时的贮存，使胆汁中的胆固醇的饱和度较高。 医生提醒，如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。 第三步：胆囊炎 胆囊里有了结石，动来动去就会刺激到胆囊内壁。一旦结石阻塞胆囊管后，还会引起胆

不吃早餐，容易惹来胆结石，女生更要多注意

说起减肥这件事，相信90%的女生都是减肥大军里面的一员。除了运动、吃各种不靠谱的减肥药，不少人还都喜欢通过节食来减肥。 而其中，不吃早餐更是多数人的惯性减肥做法。然而，要告诉各位女生的是——千万不要不吃早餐！！ 因为不吃早餐，你分分钟就可能惹来胆结石。 胆结石危害真不少 有些人可能现在还不清楚胆结石的危害，小布也简单给你们罗列下： 1、影响心脏功能 2、引发胆囊炎，胰腺炎 3、造成肝功能失常 4、诱发阻塞性黄疸 5、胆囊的穿孔、急性的胆囊炎发作 6、胆总管的阻塞 7、急性化脓性梗阻性胆管炎 8、胆囊癌 看，这危害还真是不可小觑啊！ 为啥不吃早餐容易胆结石？ 很多女生可能不知道，胆结石有“重女轻男”的特征。 在相关结石门诊里，你经常会看到来问诊的不乏是女性。 那为啥不吃早餐容易招来胆结石呢？ 这是因为—— 长期为了减肥不吃早餐很容易会导致胆囊肌肉的收缩力下降，以致胆汁排空延迟，从而为胆结石的形成创造了条件。而且肝脏分泌胆汁基本上是一段不断持续的一个过程。它不会随着大脑想吃东西就分泌一点胆汁出来。或者说是东西吃下去到胃里了就赶紧分泌胆汁出来。它是不断持续的

体检发现肝囊肿，是不是肿瘤？要不要紧？

在健康体检中，常有人B超发现肝脏有囊肿。一看到“肝囊肿”这个病名，人们都会很紧张，以为摊上大病了，总是担心： 肝囊肿是肝癌吗? 会变肝癌吗? 需要治疗吗？ 【肝囊肿大多是良性的不需治疗】 肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，95%以上的肝囊肿属于先天性肝囊肿，不用紧张。 单纯性肝囊肿（simplecystsoftheliver）是内含浆液、不与肝内胆管树相通的囊性病变。曾有许多命名用来描述本病，如胆管囊肿、非寄生虫性肝囊肿、良性肝囊肿、先天性肝囊肿、单房性肝囊肿及孤立性肝囊肿等。其中孤立性肝囊肿的命名不确切，因单纯性肝囊肿也常有多发。 通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。 小的肝囊肿，不需要特殊治疗，定期随访肝脏B超即可； 对大于5CM的肝囊肿有症状者，需进一步治疗处理，效果也很好。 后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。 多发肝囊肿 外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。 囊肿可以是单发的，就只一个，小至0.2厘米；也可以多到十来个、几十个，甚至也可有一个是大至几十