大隐静脉曲张手术术后注意事项

下肢静脉曲张早期采用手术治疗是防止上述并发症的主要医学手段。近年来微创技术的出现和理念的更新，专业的血管外科医生不断涌现，使得术后并发症发生率明显降低。但是仍有可能出现一些并发症：常熟市中医院普外科陈挺1：下肢肿胀和疼痛皮肤瘀斑或硬结，属于术后正常反应，通过药物（如地奥司明等）、抬高患肢、穿弹力袜等对症处理可缓解。小腿明显胀痛，尤其是有深部压痛，可以复查下肢静脉彩超排除深静脉血栓。2：皮肤感觉迟钝或缺失多为术中损伤隐神经，不影响功能。3：大腿内侧长条索状硬块，表面皮肤颜色变深，有时有压痛，走路有牵拉感浅静脉炎，多见于激光、射频手术术后。术后绷带压迫保持紧度，包扎时间适当延长，或取出大隐静脉主干。4：高热、寒战、小腿大片皮肤发红、触痛，水肿血常规提示白细胞升高。控制足癣、血糖等，保持皮肤清洁，早期手术。5：皮肤呈片状淤青（大腿内侧多见），可有疼痛一般数天或数周后消退。皮下血肿多见于绷带包扎过松，肥胖等。医生排除血肿继续发展前提下，抬高患肢、穿弹力袜、药物等对症支持治疗即可。6：拆除绷带后发现皮肤出现水泡绷带过紧或敷料过敏。消毒后包扎，多一周后痊愈。7：大

腹腔镜治疗阑尾炎的优势

概念：阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见。临床表现：1.腹痛是最常见的症状，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转             移到右下腹部。多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺，不敢直腰走路，婴儿常以阵发哭闹来表达             腹痛，患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。常熟市中医院普外科陈挺　　       2.发热：一般发病几个小时后即可发热，随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。　       　3.胃肠道症状：多数患儿病初就有食欲不振，恶心呕吐，有些患儿有或。　       　4.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征，合并腹膜炎严重者有腹肌紧张，反跳痛明显。辅助检查：1、 血液学分析，血常规提示感染指标显著升高，一般在（10～15）×109/L。随着炎症加重，白细胞数随之增加，甚           至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者，白细胞数不一定增多。         2.尿常

手术过后一般多长时间可以拆线？拆线会很疼吗？拆完线后是...

手术后拆线时间和手术的部位以及病人的身体情况而定。一般来说，头部、面部和颈部手术的拆线时间为手术后5天，胸部手术拆线时间为手术后7天左右，腹部手术后拆线时间为手术后7天到8天，胳膊和腿的手术切口拆线时间为2周左右。如果病人营养不好，或者有糖尿病，拆线时间需要延长一些天。必要时甚至需要分两次拆线，以免出现拆线后切口裂开。拆线时一般仅有轻微疼痛，不需要打麻药。拆线后并不是说伤口完全愈合了，此时仅仅是初步愈合，如果用力撑切口，很容易裂开。所以，这段时间还需要保护好伤口，避免过度活动，特别是腹部手术后，即使是拆线了，也要注意不能使劲咳嗽，不能用力大便，不能用力小便，以免切口裂开了。但是，是不是说，拆线时间越晚越好？这倒也不是，拆线时间过晚，缝线刺激针眼容易发炎，甚至切口感染，反而不利于切口愈合，还会影响美观。常熟市中医院普外科陈挺

乳腺增生的早期症状及预防措施

有些女性常感乳房外侧肿胀，并隐隐作痛，她们一般不去就医。殊不知，肿胀、隐痛都可能是乳腺增生的最初表现。有些乳腺增生延误治疗甚至可能引起病变。乳腺增生病约占全部乳腺疾的75％以上，是最常见的一类乳腺疾病，发生于青春期开始以后的任何年龄的妇 有乳房疼痛的症状，多双侧，也可单侧疼痛，疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛，乳房疼痛的表现常不稳定，在月经前可加重，也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据，多数为多发，肿块大小不等。质地硬或硬韧，肿块不与皮肤粘连，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感。除以上症状外，部分患者有乳头发痒，溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。常熟市中医院普外科陈挺 一、“乳腺增生”临床表现 乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和接缔组织增生为基本病理变化，既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。本病好发于30-50岁的妇女，国内30岁以上妇女患病率为38.6-49.3％，40-49岁为发病高峰，其癌变率大约为20％左右，被认为是癌前病变。　　   1. 乳房疼痛：一般或两侧乳房胀痛，刺痛或隐痛不适，疼痛严

华法林科普

017-03-25 血管与腔内血管外科杂志 1. 什么是华法林（warfarin）？ 华法林是一种口服抗凝药物，它能抑制维生素K依赖的凝血因子合成，改变血液高凝状态，预防血栓形成，限制已有血栓的进一步扩大和延展。 2. 华法林适应证和疗程？ 华法林被广泛用于人工瓣膜置换术后、房颤、深静脉血栓、肺栓塞等血栓高危疾病的长期抗凝治疗和预防。机械瓣置换术后患者需要终身抗凝，生物瓣置换或单独置入成形环的患者需要抗凝3~6个月；房颤患者长期口服华法林，可降低脑卒中发生率；深静脉血栓形成和肺栓塞患者应用华法林可抑制新的血栓形成，急性期过后仍需维持应用一段时间，减少血栓的复发。 3. 如何服用华法林？ 每天服用一次，最好在下午或晚上同一时间服药，饭前饭后均可，不可漏服；您应该按医生或药师建议的剂量来服用，不能随便停药或进行剂量调整；忘记服药之后4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。为了方便监测，每次检测INR、调整华法林剂量、增减药物时，请在华法林抗凝记录表中进行记录，就诊时请携带抗凝记录表。

华法林抗凝须知－对于深静脉血栓形成的患者

    根据ACCP 10指南，对于一般的、无抗凝禁忌症的深静脉血栓患者，抗凝治疗是其基础治疗方案，需要口服抗凝药物至少三个月；目前常用的有新型口服抗凝药物（如Xa因子拮抗剂利伐沙班，价格较高）和华法林（价格便宜）。常熟市中医院普外科陈挺    目前常用的抗凝药是华法林（Warfarine），国产的剂量是每片2.5mg（进口常见的为3 mg剂型），药品要防止曝光和受潮，建议冰箱冷藏。华法林须每天、定时服用，不可忘服。最好服用同一药厂、同一品牌的华法林。服用华法林应定期化验凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（PT-INR），以检验它的抗凝效果。    理想的凝血酶原时间是正常对照的1.5-2倍。如正常人一般是12秒，患者的应是18-24秒最为理想。若PT低于18秒，则应增加华法林的剂量；若超过2倍（24秒），则减少剂量；改变华法林剂量最好与医生联系。改变华法林剂量后，必须再反复化验凝血酶原时间，直到接近理想指标。检测也可以以国际标准比率为标准（PT—INR），PT-INR的理想范围是2-3。抗凝治疗的注意事项:1，饮食：可吃正常饮食，但每日食用绿菜量要

胆结石饮食禁忌？胆结石不能吃什么？胆结石吃什么好？

胆结石对人体的影响很大，如果不及时治疗有仅会引发胆囊炎等疾病，严重的甚至会引起胆囊癌，危及患者性命。胆结石主要是由不健康的饮食习惯造成的，所以胆结石病人的饮食。首先就是要讲究卫生。吃水果前一定要冲洗干净再吃。防止并从口如吃入蛔虫卵。油炸性食物少吃，炸土豆片、炸香蕉等这些煎炸的水果切忌也不要食用的。总体来说可以总结为以下几点:常熟市中医院普外科陈挺 1、治疗胆结石首重饮食的控制，养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。平时应减少脂肪的摄取。不能吃高胆固醇的东西，比如：鸡蛋黄，肥肉，动物内脏等。 2、多多摄取纤维类食物：多多食用可溶性纤维食物如蔬菜、水果、燕麦、大麦、红豆及绿豆等。 3、适当的水份摄取，一般来说，一天至少要喝三千西西左右的白开水。 4、不要喝酒、牛奶只限于饮用脱脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。 5、限制草酸含量高的食物：少吃扁豆、 巧克力、菠菜、无花果、核桃等食物。 6、忌烟酒及辛辣食物。 7、改变料理方法：烹调食物少用油煎、油炸，尽可能采取煮、炖、清蒸的方式，油品的选择以植物油为主;至于调味料方向，一

胆结石需要切除胆囊吗？

    胆结石即胆石症，是胆道系统中最常见的病变。胆道系统是人体产生、排泌胆汁的管道系统，由胆囊和胆管两部分组成，后者包括肝内胆管和肝外胆管。根据结石所在部位不同，可有胆囊结石、肝外胆管或肝内胆管结石之分。临床上胆石多发生在胆囊内，少数病例仅有胆管结石，而同一患者也可能同时存在不同部位的胆结石。一般据说的“胆结石”是指胆囊结石，即胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病，其发生与生活条件、饮食习惯、年龄、性别等多种因素有关。目前还没有预防结石发生的有效方法，但是通过合理调整饮食结构和健康的生活习惯，是可以减少或减缓结石发展的。一旦发现胆囊结石，应根据具体情况采取正确的处理措施。常熟市中医院普外科陈挺1、胆结石的成因是什么？胆囊结石的成因非常复杂，各种原因引起的胆汁成份变化都可能引发结石。目前已知与胆结石形成相关的因素包括：（1）年龄因素，胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加；（2）性别差异，研究显示男女发病之比约为1∶2，即女性更容易患胆结石，可能与性激素差异相关；（3）肥胖因素，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3

大隐静脉曲张手术后健康大教育

1）术后患肢可能出现轻度肿胀，为正常现象，通常2~8周可缓解。2）弹力绷带加压包扎2天后拆除膝关节以上部分。膝关节以下部分继续弹力绷带加压或者改穿医用弹力袜一月。出院后，白天穿弹力袜3-6月，夜间不穿。3）术后部分患者下肢内侧皮肤可见片状瘀青斑，为抽剥血管床出血反映至皮肤表面，约1~6周后吸收。个别患者内踝附近感觉麻木。一年内可恢复正常。常熟市中医院普外科陈挺4）术后注射硬化剂的静脉变硬、皮下可触及条索是术后早期改变，经2-6个月后可逐渐软化消失。个别患者局部皮肤短期有红斑，水疱；色素沉着。5）术后2周内忌擦洗患肢，术后3 个月内避免剧烈运动。需要长时间站立或者重体力劳动时建议穿着医用弹力袜保护患肢，预防静脉曲张复发。6）术前有严重溃疡的患者，术后可能需一至数月换药，溃疡逐步愈合；皮肤色素沉着可能需数年后逐渐变淡。7）出院后按医嘱服用辅助静脉循环药物（如地奥司明）促进静脉回流，巩固手术效果，缓解酸胀不适症状。8）出院后如发现患肢局部红肿热痛甚至发烧请及时到医院复诊。

腹股沟疝术后注意事项（成年人）

腹股沟疝手术后注意事项（成年人）1. 切口护理方面：常熟市中医院普外科陈挺    手术当天：手术后膝下可垫软枕，使髋关节委屈，以松弛腹壁切口张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。全麻患者一般术后6小时可进半流质饮食，下床行走。局麻患者术后无恶心、呕吐等不适即可进半流质饮食，下床行走。    术后第1天：可自行下床散步、大小便（需用坐便器）。尿潴留留置导尿管患者术后第1天可间断夹闭尿管锻炼。以卧床休息为主，卧床时干毛巾将阴囊托起，预防阴囊水肿。手术后2-3天下腹部腹胀感，活动时切口疼痛明显，此乃正常现象。3天后疼痛感可明显减退。术后一月内因为补片存在，腹股沟区可能存在异物感，主要表现为活动时腹股沟或者阴囊区域疼痛。无需特殊处理，随时间推移，可自行消失。    出院时切口换药，返家后切口处请保持清洁干燥，手术后一周可自行揭除切口处敷料。出院后建议暂时不要洗澡，待至少1周后切口完全愈合才可以洗澡，最好使用淋浴。    有如

得了阑尾炎，做开腹手术和腹腔镜手术哪个好？

阑尾是人体内很不安分的一个小器官，虽然只有小指大小，发起威来实在可怕，即使健壮如牛的人也有可能被撂倒。若诊断和治疗不及时，甚至会威胁到生命。尽管目前医学有了巨大的进步，急性阑尾炎的死亡率仍可达0.1%-0.5%，所以千万不可疏忽大意，误认为阑尾炎是个小病，阑尾切除术是个“小手术”。常熟市中医院普外科陈挺急性阑尾炎的发病率很高，是引起急性腹痛的最常见原因。一个人一生中患急性阑尾炎的概率大概为12%，大约每1000人中就会有1个人得过阑尾炎。阑尾炎的高发与其解剖学特点密切相关。阑尾象一条迂曲的蚯蚓，盘踞在右下腹，管腔狭长，容易被粪石堵塞，引起细菌滋生化脓感染，导致腹痛和全身炎症反应。阑尾腔内压力越高，腹痛越重，化脓、坏疽和穿孔的速度越快。所以一旦怀疑是急性阑尾炎，就要争分夺秒尽早确诊和治疗。在应用抗生素抗感染的同时，首选急诊手术切除阑尾，清除感染源，从根本上逆转病情，抢救生命。手术越及时，术后并发症会越少。那么问题来了：得了急性阑尾炎，是选择传统的开刀手术好，还是做腹腔镜微创手术好呢？这要从阑尾炎的外科治疗史说起。1886年哈佛大学Regineld Fitz教授首先总结了急性阑尾炎的临床表