降尿酸药需要终身吃吗？

降尿酸药需要终身吃吗？ 对于大部分痛风的朋友来说，单单靠忌口，起不到很好的降尿酸效果。往往要配合降尿酸药物的长期使用，才能稳定控制病情。那不少人也会疑惑：这降尿酸药，是要吃一辈子吗？ 根据目前的指南，痛风患者的血尿酸值目标是： 没有合并症的患者，血尿酸需要维持在 360μmol/L 以下。 有合并症（痛风发作次数 ≥ 2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄 ＜ 40 岁）的患者，需低于 300 μmol/L。 所以，是否需要终身吃降尿酸药，取决于血尿酸水平。 在使用降尿酸药物且血尿酸达标后一段时间，医生会根据具体情况，减少降尿酸药物的用量（需监测血尿酸水平是否持续达标）。如果使用很小剂量的药物，血尿酸能达标，并且血压、血糖、血脂和体重等有所改善，可以在医生的指导下尝试停用药物。 值得注意的是：停药后，仍要注意生活方式，定期监测血尿酸水平。如果血尿酸无法维持达标，需要再次用药。 当然，血尿酸达标并非难事。目前有德国进口的原研产品立加利仙（

痛风警告：水果虽好，不能多吃哦

痛风警告：水果虽好，不能多吃哦 在生活中，痛风的朋友常常被告知要吃低嘌呤的食物。很多人不知道的是：除了嘌呤，痛风患者还要格外注意果糖。 大量研究表明：果糖能诱发体内尿酸水平升高。果糖作为一种单糖，能快速被肠道吸收，产生尿酸。同时，会引起胰岛素抵抗，减少尿酸排出。 含糖饮料、甜食和水果都有着丰富的果糖。 一瓶 330ml可乐，含糖35g。而 2016 年中国膳食指南建议：每天糖的摄入量最好控制在约 25g 以下。 果糖成分较高的水果，包含苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。 另外，蜂蜜果糖含量高达70％。 所以，水果和蜂蜜虽然营养价值高，但是过于「嘴馋」，一次性大量摄入，也会诱发痛风。同时，含糖饮料杀伤力巨大，和啤酒一样，是「痛风套餐」的一员。 当然，患有痛风的朋友除了饮食要注意低嘌呤、低果糖，更重要的是坚持用药。长期服用 立加利仙（苯溴马隆）等降尿酸药物，可以减低血尿酸水平。目前有德国进口的原研产品，质量标准高，治疗痛风效果也更好。 参考文献： [1]李谦华,戴

痛风急性发作，在家怎么处理？

痛风急性发作，在家怎么处理？ 痛风是一个「不速之客」，急性发作时，往往会让我们措手不及。在有条件去医院就诊前，我们在家又该如何处理呢？ 痛风急性发作，马上冷敷！ 痛风急性发作期，由于尿酸盐沉积在关节和组织中引起炎症，关节会出现红、肿、热、痛。此时，我们需要减少活动，卧床休息，抬高患肢，冷敷在疼痛或肿胀明显的部位。 冷敷可以选择冷毛巾或者冰袋、痛风贴。每次20~30分钟，每隔1、2小时1次。当肿痛症状有所缓解后，可以每隔3~4小时1次。冰袋外面可以裹一层毛巾或薄衣物，避免冰块与皮肤直接接触，造成冻伤。 切记不要热敷！ 痛风发作时，关节处有急性炎症。热敷会导致局部毛细血管扩张，病情加重。 而冷敷可以暂时降低温度，缓解红肿和疼痛，但不利于炎症的吸收和消散。仅用于紧急处理，还需尽快前往医院治疗。 痛风急性期用药 针对急性期关节红肿热痛，推荐外用非甾体抗炎药（NSAIDs），如双氯芬酸钠软膏等。其他类型的膏药可能会加重局部充血，且可能导致局部皮肤破溃糜烂，加重病情。 另外，如果在痛风急性发作前，如果已经在服用立加

误区：痛风发作时，需要服用降尿酸药物

误区：痛风发作时，需要服用降尿酸药物 在痛风急性发作时，部分朋友会自行尝试使用降尿酸药物。奇怪的是，关节红肿热痛的情况非但没有缓解，反而更糟糕了。这是怎么回事呢？ 其实，在痛风急性发作期，服用降尿酸药物，会引起血尿酸水平波动，沉积在关节周围的尿酸盐结晶溶解，进而加重关节肿痛，使病情更不易控制。 这时，真正推荐使用的是秋水仙碱、非甾体抗炎药（NASID）或者是糖皮质激素等，这些药物可以有效对抗炎症，缓解疼痛。而不是服用降尿酸药物。 但是，如果是在服用降尿酸药物期间出现急性发作，也不需要停用降尿酸药物，这样可以保证血尿酸浓度相对稳定。 急性期关节疼痛完全缓解 2 周后，可以小剂量，缓慢加用立加利仙（苯溴马隆）等降尿酸药，通过抑制尿酸重吸收，使血尿酸平稳下降，避免剧烈波动。 抗尿酸药物的使用需要长期坚持，只有血尿酸长期达标，才可以明显减少痛风发作的频率，预防痛风石形成，防止骨破坏，降低死亡风险，提高生活质量。 参考文献： [1].中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2020(01):1.

痛风常用药——苯溴马隆

痛风常用药——苯溴马隆 高尿酸血症的朋友，在低嘌呤饮食、限烟限酒、体育锻炼、控制体重的同时，药物治疗也是非常重要的一部分。通过降尿酸药物，持续而稳定地控制血尿酸达标，才能从根本上预防痛风的反复发作。 立加利仙（苯溴马隆）是我国治疗高尿酸血症和痛风的一线药物。它可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血尿酸水平。因为它疗效确切，安全性强，价格实惠，同时具有改善胰岛素抵抗，降低肾衰透析风险等其他获益，所以在临床上被频繁使用。别嘌醇和非布司他也是国内一线治疗用药。因为中国男性对别嘌醇容易发生过敏反应，非布司他容易造成肝功能损害，同时对于有心血管疾病的人群使用会造成心血管栓塞和死亡的风险。所以，国内医生常常推荐苯溴马隆作为降尿酸首选药物。 苯溴马隆规格为50mg每片。因其降尿酸药物作用好，很多病人每天半片，25mg血尿酸就能达标。  因此，在中国痛风诊疗指南中，建议起始剂量为25mg/天。2 周后复查尿酸和肝肾功能，若尿酸未达标，可每隔 2～4 周增加25mg/天的剂量，最大剂量不超过100mg/天。 参考文献： [1]苯溴马隆说明书

尿酸高，可以不吃药吗？

尿酸高，可以不吃药吗？ 高尿酸血症： 非同日 ２ 次血尿酸水平超过 420 μmol/ L，称为高尿酸血症。 痛风： 血尿酸超过其在血液或者组织液中的饱和度，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。 高尿酸血症和痛风患者需要结合血尿酸的具体数值，和自身的其他情况，综合判断用药与否。 临床上需要对于不同血尿酸值得患者给予分层分级的科学治疗方法。如果血尿酸大于540uml/L,不论任何情况需要给予降尿酸药物的治疗； 如果既往没有痛风发作，但是有任意一种合并症（高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能损害等），血尿酸大于480umol/L,则需要给予降尿酸药物的治疗； 1)没有合并症（痛风发作≥2次/年，有痛风石、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、心力衰竭、发病年龄＜40岁），当血尿酸大于480umol/L，需要吃药； 2)有合并症，尿酸≥420umol/L,需要吃药 高尿酸血症是慢性代谢性疾病，用药是长期管理的重要一环。

尿酸高，和痛风有什么关系？

尿酸高，和痛风有什么关系？ 要说痛风患者最熟悉的检查，那肯定是尿酸了。尿酸水平不仅可以帮助医生做出诊断，还是指导用药的依据。那么，尿酸和痛风究竟有什么关系呢？ 我们的细胞无时无刻在新老更替，这种生长和消亡需要不断消耗能量，而且会释放出嘌呤（这种内源性嘌呤占嘌呤来源的 80%；另外 20% 的嘌呤来源于食物）。嘌呤经过代谢，形成的最终产物就是尿酸。 尿酸作为代谢过程的「垃圾」产生后，会暂时进入「尿酸池」中储存。然后肾脏和肠道负责处理这些「垃圾」，分别有2/3和 1/3的尿酸变成小便和大便，排出体外。 但是，「尿酸池」是有容量限制的，最多容纳 1200 mg 的尿酸。一般情况下，人体每天代谢的尿酸在 750 mg 左右。如果产生的尿酸过多或者排泄过少，多的尿酸会堆积在血液中。 如果血液中的尿酸多到一定程度，超过血液能容纳的极限，就会析出尿酸晶体，躲在关节中。当关节中的晶体越来越多，像钉子遍布关节，痛风就发生了。 所以，高尿酸是痛风发生的「罪魁祸首」。 在生活中，要时常关注自己的尿酸水平。必要时，要选用立加利仙（苯溴马隆）这样疗效明

这些痛风常见的检查，你都了解吗？

这些痛风常见的检查，你都了解吗？ 在医院，风友们可能做过各种各样的检查。那你对这些痛风常见的检查，都有多少了解呢？ 1.血尿酸 高尿酸是痛风发作的基础。因此，血尿酸对于痛风的诊断、评估和降尿酸治疗的效果评价都很重要。 不过，痛风急性发作时，血尿酸可能并不高。在这种情况下，医生还需要结合患者的临床表现和其他检查来诊断。 2.尿酸盐 找到沉积的尿酸盐晶体，可以帮助诊断痛风，尤其是针对症状不典型，尿酸不高的患者。 尿酸盐晶体关节滑液和痛风石中，可对其进行穿刺和偏振光显微镜检查。 3.血肌酐 痛风患者常见有肾损伤，血肌酐可以反映肾功能情况。而且肌酐指标高是痛风性肾病的主要临床症状之一。 4.肝功能 在痛风治疗过程中，用到的一些药物，如某非、某别，可能会损伤肝功能。因此，要密切随访。 5.心脑血管功能 有些降尿酸药物可能会导致心血管风险，有心血管疾病的人群在谨慎使用的同时，需要定期做心电图、头部CT、冠状动脉造影术等功能检查。 6.血糖血脂 高尿酸血症和痛风，常合并糖尿病、高脂血症等。这些疾病相互影响，互为因果。 因此，血糖血脂检查也可以影响痛风患者治疗方案的调整。 痛风是一个慢性

胸闷心悸，可能是高尿酸惹的祸

胸闷心悸，可能是高尿酸惹的祸 老王今年45多岁，最近时常有胸痛、胸闷、气短的症状，去医院进行冠状动脉造影后，被确诊为冠心病。 老王也有点纳闷，自己平时不吸烟，血压、血糖、血脂、体重都正常，怎么就得了冠心病呢？ 医生仔细询问后，才发现老王尿酸高已经十几年了，一直没有规范治疗。不但平时没有规律服用降尿酸药，而且偶尔会出去大吃大喝，导致痛风发作。 很多人不知道的是，尿酸高不仅仅会引起痛风，可能和冠心病也有着密切的联系。可能的机制如下： 1.高尿酸血症时，尿酸盐结晶在血中析出，沉积于动脉管壁，损伤血管内皮功能。 2.尿酸增多促进血小板聚集，导致冠状动脉内血栓。 3.尿酸参与炎性反应，而炎性反应在动脉粥样硬化过程中起关键作用。 4.高尿酸血症促进氧自由基生成增加，氧自由基会损伤内皮细胞等。 有研究表明，高尿酸水平可能会增加冠心病的发病率，造成心脑血管意外。如果尿酸水平一直很高，冠脉会越来越狭窄，也可能引起心脏结构改变和功能受损。 所以，如果平时尿酸较高，一定要规律服用立加利仙（苯溴马隆）这样的降尿酸药物，有效降低血尿酸的水平。这样不仅能减轻冠心病病情，更重要的是可以降低冠心病的发生率，防患于未然