骨癌常见疑问

癌症发生骨转移怎么办？Q：骨癌真的这么可怕吗？A：具体的说，我们老百姓统称的骨癌，在我们骨科医生看来主要分两类。第一类我们叫它骨原发恶性肿瘤，也就是骨头自己长出来的骨癌，这种癌一般发生在我们青少年。过去曾经是几乎无法治疗的毛病，一发现基本就要截肢而且很快就要转移，很多年轻人根本活不了多久。但是现在医学进步了，通过规范的手术前化疗，以及手术的治疗办法，绝大多数病人都可以不用截肢，而且存活的时间也大大的延长了，甚至有的年轻人可以结婚生子，享受和正常人一样的幸福生活。第二类所谓的骨癌相当常见，我们叫骨转移癌，主要是因为身体其他地方长癌后转移到了骨头上面来。一般发生在我们中年人和老年人身上。这种骨癌发病率最高，特别值得我们警惕，但是也并不是说癌症转移到骨头上就是世界末日了，医生就没办法了。Q：这两种骨癌，我们平时生活中发现什么情况就要抓紧来看医生呢？A：第一种骨癌呢，最经常发生在膝关节附近以及肩膀大臂的位置，我们年轻人如果发现手臂或者腿部肿胀，左右两边不一样粗，或者明显能摸到肿块，或者经常感觉手臂和腿疼痛，特别是晚上睡觉时候疼痛，就一定要警惕，要来找专业的骨肿瘤医生看一下，争取早日发现肿瘤，达

软组织肉瘤的特点以及与癌的区别

1. 肉瘤生长方式多为离心状球形增大，而癌多呈浸润状生长；2. 肉瘤常有一层“假包膜”，实质上这是肿瘤的包膜，即存在肿瘤细胞，但外科医生常误认为此包膜为真正的包膜，而手术范围不够，造成复发，而此时往往需要补充扩大切除3. 肌肉筋膜及肌腱可以阻挡肿瘤的扩延，但有些腹股沟、腋窝等疏松组织则较易发生肿瘤再次生长；4. 软组织肉瘤易发生血道转移，但淋巴结转移并不多见，但一旦发生，预后同样较差；5. 低度恶性肉瘤常易局部复发，而高度恶性肉瘤可能同时复发或转移；6. 肿瘤大小与预后有关，小于5cm的肿瘤预后好，而大于5cm的预后较差；

四肢恶性骨肿瘤都需要截肢吗？

来自湖北的18岁的江小姐，从2013年初开始出现膝关节疼痛不适，症状逐渐加重，于是就到当地二甲医院就诊，经穿刺活检提示骨肉瘤，影像资料提示无远处转移，医生建议截肢，说只有这样做才能延长生命，于是江小姐和家人商量后同意截肢手术，术后未进行任何辅助治疗。2015年辗转来我院复查，行全身PET-CT检查提示双肺多发转移。为什么已经截肢了还是出现了转移呢？江小姐这样的情况是不是一定要截肢呢？还有其他更好的治疗方法吗？来自上海的15岁的郭小姐，从2014年12月同样出现膝关节疼痛不适，行走困难，拍片发现股骨远端的骨肿瘤，于是来我院就诊，并行穿刺活检提示骨肉瘤。完善相关检查后，我院对其制定了“新辅助化疗-保肢手术-再化疗”的治疗方案。现在手术后3年，回我院复查，进行保肢手术的膝关节功能良好，全身其他部位未出现转移迹象。为什么郭小姐没有截肢却获得了比截肢更好的治疗效果呢？四肢恶性肿瘤都需要截肢吗？近年来，四肢恶性肿瘤的发生率逐年增高，一旦发现肢体恶性肿瘤是否就需要截肢呢？答案是否定的。近20年来国内骨肿瘤的治疗已经取得了很大的进步，新辅助化疗的概念、广泛性切除的原则和方法已在国内得到广泛推广，影像技

脊柱转移癌 —肿瘤患者的镣铐

近年来，随着我国国民经济的日益增长，我国恶性肿瘤的诊疗水平也在逐步提高，众多恶性肿瘤患者在合理的治疗下，带瘤生存时间不断延长，但是大家经常发现，许多肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌患者会来到我们脊柱肿瘤专病门诊就诊，并且相当一部分患者需要进行手术紧急干预，这是为什么呢？国外的一项研究表明，在对恶性肿瘤患者进行尸检时发现，70%的恶性肿瘤患者会出现脊柱转移，尤其是为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、胃肠道肿瘤和妇科肿瘤，部分肿瘤甚至会出现嗜骨、嗜脊柱的表现。而且一部分病人是首先发现脊柱肿瘤，通过进一步检查才发现原发的肿瘤。那么肿瘤脊柱转移对患者又有什么危害呢？众所周知，脊柱作为人体的中轴骨，具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能，而一旦脊柱出现肿瘤，势必会对脊柱的骨质造成破坏，在人体自身重量的压迫下，原本活动自如的脊柱就会出现病理性骨折。脊柱的病理性骨折不同于四肢的骨折，也不同于外伤导致的骨折。许多脊柱转移癌患者会首先出现脊柱的疼痛，例如颈肩部疼痛不适、腰背痛等症状，乍一听，很容易与颈椎病、腰椎间盘突出症相混淆，容易出现误诊和漏诊。但是脊柱转移癌的疼痛是还是有一些特点的，